Till dig som skall utföra medicinska arb.uppg. på ... - Intranet

Gäller from 2012-04-15
Till dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering
Inledning ................................................................................................................................................. 2
De krav som ställs på dig är:................................................................................................................... 2
Sjuksköterskan skall: .............................................................................................................................. 2
Läkemedel .............................................................................................................................................. 3
Farmakologi............................................................................................................................................ 3
Läkemedel som man tar genom munnen – per os .................................................................................. 3
Inhalation är:........................................................................................................................................... 4
Läkemedel för ögonen är: ....................................................................................................................... 6
Läkemedel för öronen är:........................................................................................................................ 6
Läkemedel via plåster är:........................................................................................................................ 7
Läkemedel som man för in i ändtarmen är: ............................................................................................. 7
Läkemedel som man för in i vagina är:.................................................................................................... 8
Läkemedel i praktiken ............................................................................................................................. 8
Var förvaras läkemedel? ..................................................................................................................... 8
Hemdok: ............................................................................................................................................. 8
Egenvård ................................................................................................................................................ 9
Vem är behörig att hantera läkemedel om delegering finns?................................................................... 9
Vad är mitt ansvar som delegerad? ........................................................................................................ 9
Apodos påsar/ ”dosbubblor”:................................................................................................................. 10
Dosett: .................................................................................................................................................. 10
Överlämnande av läkemedel: ............................................................................................................... 10
Överlämnande från originalförpackning:............................................................................................ 10
Vad gör jag om tabletterna inte stämmer eller att det fattas en påse? ............................................... 11
Vad gör jag om brukaren inte vill ha sina läkemedel?........................................................................ 11
Vad gör jag om brukaren inte kan svälja tabletterna hela/har sväljsvårigheter?................................. 11
Vad gör jag om en brukare mår dåligt? ............................................................................................. 11
Vid behovs läkemedel....................................................................................................................... 11
Läkemedel som är narkotika: ................................................................................................................ 12
Läkemedel som skall slängas/kasseras: ............................................................................................... 12
Läkemedel som saknas utan känd anledning:....................................................................................... 12
En delegering är inte endast ett överlåtande
av medicinska arbetsuppgifter
Det är även ett tecken på ett stort förtroende
att man klarar av uppgiften korrekt!
Glöm inte att följa basala hygienrutiner vid administration av läkemedel!
Syftet med Informationsmaterial är att hjälpa personalen med att förbereda sig inför kunskapstestet.
Kunskapstest för läkemedel innehåller frågor som man kan finna svar på i informationsmaterialet. Vilka
frågor som tagits upp samt om svaret var korrekt eller inte, dokumenteras på kunskapstestet.
Kunskapstesterna kan arkiveras tillsammans med berört delegeringsbeslut.
Skriftliga (för läsförståelse/skrift) och muntliga frågor (för processförståelse och riskbedömning) skall
alltid ingå i kunskapstestet.
Det är den delegerande sjuksköterskan som avgör vilka och hur många frågor (skriftliga som muntliga)
som berörd personal behöver svara på för att få en delegering.
Information till Dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering Sidan 1 av 12

Gäller from 2012-04-15
Inledning
För att få göra vissa arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvårdens ansvarsområde krävs att man har
legitimation eller yrkesexamen på högskolenivå (formell kompetens).
Sådana arbetsuppgifter kan t.ex. vara:
• läkemedelshantering
• spolning av katetrar
• vissa såromläggningar etc.
Ibland är det mera lämpligt att den personal som befinner sig närmast brukaren utför dessa
arbetsuppgifter. Det kan då bli aktuellt att Sjuksköterskan delegerar arbetsuppgiften.
Med delegering menas att Sjuksköterskan överlåter vissa arbetsuppgifter/moment till den vårdpersonal
som har kunskap att utföra arbetsuppgiften (reell kompetens).
En delegering är ett juridiskt dokument. När du utför arbetsuppgifter på delegering kommer du att vara
hälso- och sjukvårdspersonal och har då samma skyldigheter som dem.
Det innebär att du arbetar under Hälso- och sjukvårdslagen, HSL (1982:763) och Patientsäkerhetslagen
SFS 2010:659
Detta ställer krav på dig som skrivit på en delegering. Kraven finns för att brukaren skall känna sig trygg
och få den bästa vården. Du måste själv godkänna och acceptera en delegering
De krav som ställs på dig är:
Den arbetsuppgift som delegeras, skall alltid utföras på det sätt som Sjuksköterskan visat dig. Du
har en skyldighet att utföra arbetsuppgiften korrekt. Brist på fokus leder till fel!
Kontrollera innan läkemedel överlämnas om det finns särskilda anvisningar för läkemedelshantering
i Hemdok.
Dokumentera och förtydliga din signatur under respektive flik i Hemdok på anvisad Signaturlista
Du har en skyldighet att tala om för Sjuksköterskan om du inte klarar av att utföra en arbetsuppgift
och varför.
När du skrivit på en delegering har DU ett eget yrkesansvar enligt Hälso- och sjukvårdslagen.
Du har en skyldighet att meddela Sjuksköterskan om något är/blivit fel.
En delegering är personlig. Detta innebär att du INTE får överlåta arbetsuppgiften till en
arbetskamrat som inte har delegering.
Sköter du inte dina delegerade arbetsuppgifter på rätt sätt; kan delegeringen bli återkallad.
Ett delegeringsbeslut skall dokumenteras på avsedd blankett, och får gälla högst ett år.
Sjuksköterskan skall:
Ge dig den information och undervisning som krävs så att du kan känna dig trygg i verkställande av
uppgifter
Vara tydlig i vad eller vilken arbetsuppgift/moment det är hon delegerar till dig. Detta skall vara
tydligt angivet på delegeringsbeslutet som skrivs under.
Information till Dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering Sidan 2 av 12

Gäller from 2012-04-15
Läkemedel
Det finns många olika sätt att tillföra kroppen läkemedel (administreringsvägar).
De olika sätten att tillföra läkemedel är:
Oralt – tablett, kapsel, sugtablett, brustablett, depottablett, oral lösning, resoriblett och spray
• Inhalation
• Spray
• Ögon – ögondroppar, ögonsalva
• Öron – droppar och salvor
• Intranasalt – nässpray/pulver
• Transdermalt – medicinskt plåster, gel, hudkräm, lotion, liniment
• Intravaginalt – vagitorium
• Rektalt – stolpiller/suppositorier, lavemang
• Injektion (subcutant)
• infusion
Farmakologi
Det som avgör vilket sätt man väljer att ge ett läkemedel på är beroende på vilken effekt man vill uppnå,
hur läkemedlet är sammansatt samt vad är lämpligast/lättast för brukaren. Beroende på var/när den
aktiva substansen skall verka är vissa läkemedel inte lämpliga att dela eller krossa.
Allmän effekt – utövas av de allra flesta läkemedlen, kallas också för systemisk effekt (verkar i hela
kroppen). Tabletter är den vanligaste läkemedelsformen och finns i många olika sorter.
Lokal effekt - vissa av läkemedelsformerna är avsedda att ge effekt lokalt i mun, svalg eller mag-
/tarmkanalen/Hud. Detta gör att det ibland är extra viktigt att ge läkemedel i en viss ordning.
Läkemedel är smittfria – följ basala hygienrutiner och behåll läkemedlen rena!
Läkemedel som man tar genom munnen – per os
Läkemedel som skall tas via munnen finns som:
• Tabletter (T.) - löser upp sig i magsäcken. Det tar mellan 20 - 30 minuter.
• Depot tablett - löses långsamt upp i kroppen. Läkemedlet behöver inte tas lika ofta.
• Entero tablett - löses upp i tarmen, kan skada magsäcken, tål inte magsäckens sura miljö.
• Retard tablett – löses långsamt upp i kroppen. Tar flera veckor/månader att uppnå effekt.
• Brus tablett (Brustabl) - löses upp i vatten innan den tas.
• Tugg tablett (Tuggtabl) - tuggas sönder och sväljs sedan.
• Sug tablett (Sugtabl) - löses långsamt upp i munhålan.
• Resoriblett (R.) - läggs under tungan eller under läppen t.ex. Nitromex
• Lingualspray ( mot kärlkramp) sprayas på tungan)
• Kapslar (K.) - löser upp sig i magsäcken eller längre ner i tarmen.
• Flytande– flytande läkemedel som skall tas genom munnen.
• Droppar (dr.) - flytande läkemedel som skall tas genom munnen.
• Granulat/pulver - finfördelat läkemedel. Finns antingen fritt i förpackning och doseras med
doseringssked eller kommer i portions påsar. Granulat kan strös på gröt eller filmjölk. Det finns även
granulat och pulver som kan lösas i vatten.
• Waran delas alltid i dosett
Tabletter, kapslar och pulver skall alltid intas med riklig mängd vätska och i sittande ställning eller
stående Läkemedel kan orsaka skador i matstrupen om de fastnar.
Information till Dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering Sidan 3 av 12

Gäller from 2012-04-15
Inhalation är:
• läkemedel som skall andas in.
• det största användningsområdet för inhalations läkemedel är behandling mot astma
• den vanligaste läkemedelsformen är, Diskhaler och Turbohaler (som är ett pulver).
• pulvret doseras i behållaren. Pulvret andas in via ett munstycke som sätts i munnen.
• vissa läkemedel som man skall andas in kommer i flytande form och kallas då för
inhalationsvätska.
• inhalationsvätska ges med speciell utrustning (Pari-Boy/Aiolos).
Så här använder man inhalationsmedel:
Om brukaren inhalerar olika läkemedel – kontrollera att dessa inhaleras i anvisad turordning!
Läs alltid bruksanvisningen
Turbuhaler t.ex. Bricanyl och Pulmicort
• är inandningsdriven dvs. substansen följer med den inandande luften ned i luftvägarna när
brukaren inhalerar genom munstycket.
• brukaren behöver inte känna av någon smak eller på annat sätt märka av läkemedlet då
mängden av de verksamma ämnena i varje dos är mycket liten, Det kan dock förekomma.
Handihaler t.ex. Spiriva
• Skyddslocket öppnas genom att dra det uppåt, därefter öppnas munstycket och Spiriva kapseln
placeras i ”kammaren”. Valfri ände av kapseln kan placeras nedåt.
• Om man av misstag exponerar en kapsel för luft skall denna kapsel kasseras omgående.
• Stäng munstycket bestämt tills det hörs ett klickljud. Lämna skyddslocket öppet.
• Håll HandiHaler med munstycket uppåt och tryck in den gröna knappen helt och släpp den igen.
Därigenom gör du hål i kapseln så att läkemedlet frigörs vid inandning.
• Be brukaren andas ut ”fullständigt”.
• OBS! Det är viktigt att aldrig andas ut genom munstycket.
• Be brukaren lyfta HandiHaler till munnen och sluta läpparna tätt runt munstycket.
• Se till att brukaren håller huvudet upprätt och andas in sakta och djupt, men ändå så snabbt att man
hör kapseln vibrera.
• Be brukaren andas in tills lungorna känns full.
• Be brukaren hålla andan så länge det känns bekvämt, ta samtidigt bort HandiHaler från munnen
• Be därefter brukaren andas normalt igen
• Proceduren återupprepas för att tömma kapseln fullständigt.
• Öppna därefter munstycket igen. Stjälp ur den tomma gelatinkapseln och kasta den.
• Stäng skyddslocket vid förvaring.
Rengöring:
• 1 gång per månad eller vid behov.
• Skyddslocket och munstycket öppnas
• Öppna därefter underdelen genom att lyfta knappen.
• Skölj hela inhalatorn med varmt vatten för att få bort allt pulver
• Låt HandiHaler lufttorka på ett mjukt papper
• Det tar 24 timmar att lufttorka inhalatorn
• Utsidan av munstycket kan vid behov göras ren med en fuktig (inte vått) mjukt papper.
Information till Dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering Sidan 4 av 12

Gäller from 2012-04-15
Nebulsator:
• Lösning som inhaleras
• Endosbehållare
• Skall administreras omgående efter öppnande eller enligt bipackssedel.
• Öppnad, delvis använd eller skadad behållare ska omgående kasseras.
• Förvaras i ytterkartong. Ljuskänslig.
Användningsanvisning:
• Fyll i ordinerad mängd läkemedel genom hålet på nebulisatorns ovansida.
• Starta kompressorn genom att trycka på strömbrytaren som finns under locket
• Tryck in avtryckaren på nebulisatorn och låt brukaren inhalera läkemedlet. Följ anvisningar från
ordinatören.
Rengöring:
• Tag isär överdelen på nebulisatorn, dvs. munstycke, överdel, insatsrör, läkemedelsbehållare och
dysa.
• Tag även isär själva dysan.
Efter varje inhalation:
• Demontera nebulisatorn och skölj delarna (1-6) i hett vatten
(1= Insatsrör, 2= Munstycke, 3= Överdel, 4= Läkemedelsbehållare, 5= Dysa, isärtagen, 6= O-ring till dysa och
underdel).
• Skaka av så mycket vatten som möjligt.
• Låt sedan delarna lufttorka.
• Underdel, fot och slang (7-9) torkas endast av utvändigt
(7.= Underdel, avtryckare och anslutningsnippel, 8.= Fot).
En gång/dag:
• Demontera nebulisatorn.
• Diska nebuliseringsdelarna (1-6) med oparfymerat diskmedel. Använd en liten borste, gärna
tandborste.
• Doppa därefter delarna i kokande vatten.
• Skaka av vattnet och låt lufttorka.
• Resterande delar (7-9) torkas endast av utvändigt.
En gång/vecka:
• Tag isär alla delar (1-6) och lägg i ättikssprit. Späd 1 dl ättika (Perstorps ättika 24 % går bra)
med 9 dl vatten.
• Skölj därefter i hett vatten.
• Skaka av och låt lufttorka.
• Nebulisatorns underdel, fot och slang (7-9) torkas endast av utvändigt.
Efter inhalation med kortison är det viktigt att låta brukaren skölja munnen med vatten detta för
att förebygga svampbildning i munhålan.
Information till Dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering Sidan 5 av 12

Gäller from 2012-04-15
Läkemedel för ögonen är:
• ögondroppar och ögonsalva.
• öppnad förpackning håller 1 månad eller enligt anvisning på förpackningen
• öppnad förpackningen (flaska/tub) ska märkas med ett öppningsdatum och förvaras i
rumstemperatur.
• omärkt förpackning = kasseras omgående.
• en del droppar/salvor ska förvaras i kylskåp.
• observera att kalla ögondroppar/salvor kan irritera ögonen.
• finns som engångspipetter och är utan konserveringsmedel.
• engångspipetter är just engångs. Öppnad pipett kasseras efter varje användning.
Så här använder man ögondroppar:
• be brukaren luta huvudet något bakåt eller ligga ner.
• håll droppflaskan/engångspipetten rakt över och tätt intill ögat.
• undvik att vidröra ögat eller ögonfransarna med mynningen på flaskan. Detta för att bakterier
inte ska komma in.
• be brukaren rikta blicken uppåt och dra ner det undre ögonlocket.
• tryck ut en droppe i taget ur flaskan/pipetten.
• trycka på själva flaskan eller på en elastisk pip som går att sätta på flaskan.
• be brukaren sluta ögat och blunda en kort stund.
Om det är flera olika sorters ögondroppar som ska ges i samma öga vid samma tillfälle, ska man
oftast vänta i fem minuter. Detta kan dock variera mellan de olika sorterna.
Skall dropparna administreras i viss ordning skall det framgå tydligt på anvisningar. Är det både
ögondroppar och ögonsalva ska dropparna ALLTID ges först.
Läkemedel för öronen är:
• örondroppar och öronsalva.
• öppnad förpackning håller enligt anvisning på förpackningen
• öppnad förpackningen (flaska/tub) ska märkas med ett öppningsdatum och förvaras i
rumstemperatur.
• omärkt förpackning = kasseras omgående.
• en del droppar/salvor ska förvaras i kylskåp.
Så här använder man örondroppar:
Örondroppar:
• vissa örondroppar skall droppas i yttre hörselgången andra i hörselgången.
• öronpinne kan i vissa fall behövas för applicering, dosen skall då korrigeras enligt ordination.
• innan vissa örondroppar appliceras måste hörselgången rengöras.
• vissa örondroppar kan missfärga örngott/lakan.
• brukaren kan sitta eller ligga ner med det behandlade örat uppåt under och någon minut efter
indroppningen.
• Undvika att vidröra örat med mynningen på flaskan/tuben. Detta för att bakterier inte ska komma
in.
Öronsalva:
• appliceras i yttre hörselgången
• be brukaren sitta eller ligga ner med det behandlade örat uppåt.
• undvik att vidröra örat med mynningen på flaskan/tuben, detta för att hålla rent från bakterier.
Information till Dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering Sidan 6 av 12

Gäller from 2012-04-15
Läkemedel via plåster är:
Högkoncentrerade läkemedel som skall komma in i blodbanan via huden t ex för behandling av:
• Smärta
• Hormoner
• Åksjuka mm
Allt fler läkemedel är möjliga att tillföra via plåster. Precis som övriga läkemedelsformer har även
plåster olika styrkor för samma läkemedel.
Så här använder man läkemedel via plåster:
• Läs alltid noggrant på ordinationslistan och förpackningen om styrkan som ordineras
överensstämmer med det som skall överlämnas/appliceras
• Kontrollera mot anvisning var på kroppen plåstret ska appliceras samt hur. Detta varierar mellan
de olika sorters plåster som finns för olika ändamål.
• Följ instruktion om var plåstren skall placeras samt vilka platser som skall växlas mellan för att
förebygga hudirritationer
• Kontrollera att gamla plåster avlägsnas innan nya sätts på
• Skriv alltid datum på alla plåster som Du applicerar.
• dokumentera bytet enligt anvisning och signera.
• Använda plåster kasseras i enlighet med lokal rutin för läkemedelshantering
Läkemedel som man för in i ändtarmen är:
• olika typer av vätskor - laxermedel och vissa läkemedel. De finns som tuber med en pip som man
för in i ändtarmen.
• suppositorier – består av fett eller vax som omger det verksamma ämnet och smälter av
kroppsvärmen
Använd alltid handskar!
Så här använder man olika typer av vätskor i ändtarmen;
• be brukaren ligga ner på sidan med benen lätt böjda.
• smörj eventuellt lite salva på behållarens pip och för in hela pipen i ändtarmen.
• tryck ihop plastbehållaren så att den verkligen blir tömd.
• dra ut pipen med plastbehållaren fortfarande ihoptryckt. Annars kan läkemedlet dras tillbaka in
i behållaren.
• be brukaren ligga kvar i några minuter så att läkemedel inte rinner ut.
Så här använder man suppositorier i ändtarmen
• ta av aluminium - eller plasthöljet runt suppositoriet.
• doppa suppositoriet hastigt i ljummet vatten.
• för in suppositoriet med den raka änden först.
• den runda änden sluter då tätt an mot ändtarmsmynningen.
• om brukaren har besvär av hemorrojder kan man prova med den runda änden först.
• för inte in suppositoriet längre än just innanför ändtarmsöppningen.
• det går lättast att föra in suppositoriet om brukaren sitter på huk eller sitter på toaletten,
brukaren kan även ligga på sidan.
Information till Dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering Sidan 7 av 12

Gäller from 2012-04-15
Läkemedel som man för in i vagina är:
• vaginal-kräm och vaginal-gel finns i tub med en särskild införare.
• vagitorier och vaginaltabletter – förs in i vagina.
• används ofta vid svamp - eller bakterieinfektioner.
• det finns också vagitorier som innehåller östrogen för behandling av torra och sköra slemhinnor.
Använd alltid handskar!
Så här använder man vagitorier:
• tvätta händerna och ta på dig handskar
• ta bort eventuell skyddsfolie från vagitoriet
• vid införande av vagitoriet kan brukaren sitta på huk, stå med en fot på en stol eller ligga ner
• fukta vagitoriet med lite ljummet vatten innan det ska föras in, då glider det lättare in i slidan.
• vagitoriet ska föras långt in
• använd fingret eller en införare
Läkemedel i praktiken
Var förvaras läkemedel?
• på särskilt boende skall läkemedel förvaras i låst läkemedelsskåp.
• nycklar till läkemedelsskåpet skall bara delegerad personal ha tillgång till.
• vissa läkemedel såsom läkemedel för hjärtat (R. Nitromex), inhalation och laxermedel, behöver inte
vara inlåst. Läkemedlen skall dock förvaras så att andra inte får lätt åtkomst till dessa.
• är det egenvård behöver inte läkemedel vara inlåsta oavsett om det är i hemmet eller på särskilt
boende.
• Stora skrymmande förpackningar som inte får plats i läkemedelsskåpet ska förvaras på ett sådant
sätt att obehöriga INTE kan få tag i dem.
• Vissa läkemedel kan efteröverenskommelse med patienten förvaras i ”centralt medicinskåp” som
endast sjuksköterskan disponerar
Hemdok:
• Anvisningar, signeringslistor och ordinationsunderlag förvaras i Hemdok.
• Hemdok skall finnas i närheten där läkemedel hanteras/förvaras för att förebygga glömska av
signering.
• Närmare information om Hemdok se särskild riktlinje.
Information till Dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering Sidan 8 av 12

Gäller from 2012-04-15
Egenvård
Med egenvård menas en hälso- och sjukvårdsinsats som ordineras av ex. en läkare eller annan HSL
legitimerad personal som kan utföras av brukaren själv.
1. Det är den ordinerande läkare eller sjuksköterska som bedömer om läkemedel skall skötas som
egenvård
2. Gäller för vuxna brukare så länge brukaren själv kan säga var, när och hur en medicinsk
behandling ska utföras
3. Vid dessa tillfällen krävs ingen signering på signeringslista.
4. Detta betyder att vid egenvård behöver du inte ha delegering
5. Egenvård får verkställas om dess utförande är förenlig med hög brukarsäkerhet. Om personalen
upptäcker risker eller fel i utförande av egenvård skall HSL ansvarig för brukaren eller närmaste
chef informeras om detta. HSL personal skall lyfta frågan till bedömaren om insatsen kan
fortsätta som egenvård eller gå över till hälso- och sjukvård insats.
6. Överlämnande av läkemedel som delats upp av närstående få ske via handräckning av
kommunens personal endast då detta är tydligt bedömt och dokumenterat av behandlande
läkare som egenvård. Vid handräckning gäller fortfarande krav enl. punkt 1 och samma rutiner
gäller.
7. Det ska finnas en anvisning i Hemdok om vilka medicinska insatser som är egenvård.
8. Det är den behandlande läkare som bedömer och kommer överens med brukaren/företrädaren
om egenvård skall övergå till en hälso- och sjukvårds uppgift. Om egenvård avslutas gäller
delegering och signering av överlämnande.
Vem är behörig att hantera läkemedel om delegering finns?
Om läkemedelshantering är delegerad får endast ansvarig/tjänstgörande sjuksköterska och delegerad
personal ha tillgång till och hantera läkemedel.
Läkemedel är brukarens egendom, men då kommunen ansvarar för läkemedel är det inte tillåtet att
delegerade läkemedel hanteras av någon annan än anvisad personal.
Vad är mitt ansvar som delegerad?
Ditt ansvar som delegerad personal är att genom att se i Hemdok:
• kontrollera om det finns särskilda anvisningar i Hemdok.
• kontrollera mot signeringslistan att ingen redan givit läkemedel.
• kontrollera mot ordinationshandling att det är rätt antal tabletter innan du öppnar påsen/bubblan.
• rätt person får rätt läkemedel.
• dosen ges vid rätt tidpunkt .
• överlämnandet signeras.
• att du som delegerad fullföljer hela kedjan från början till slut som innebär att du inte får låsa
ut och kontrollera läkemedel enligt ovan och sedan be din arbetskamrat att överlämna dem.
Information till Dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering Sidan 9 av 12

Gäller from 2012-04-15
Apodos påsar/ ”dosbubblor”:
• för att det skall vara både enkelt och säkert att hantera läkemedel kan läkemedel komma
färdigförpackade i apodospåsar eller ”dosbubblor” från apoteket.
• vissa läkemedel går inte att lägga i apodospåsarna eller dosbubblorna. Vid dessa tillfällen får
Sjuksköterskan dela tabletterna i dosett i stället.
• apodospåsarna kommer var 14: e dag i en rulle från apoteket med läkemedel för två veckors
förbrukning.
• tillsammans med påsarna skickas också ett ordinationskort. På ordinationskortet står brukarens
namn och personnummer, vilka läkemedel brukaren skall ha, vilken läkare som har ordinerat.
• när läkaren/distriktssköterskan eller annan ordinator ändrar (insätter/utsätter) något läkemedel,
skickas ett nytt ordinationskort från apoteket.
• på apodospåsen står brukarens namn, personnummer, vilka läkemedel påsen innehåller och vid
vilken tid de skall tas.
• på ”dosbubblan” står brukarens namn, personnummer på varje dosbubbla.
• vilka läkemedel som bubblan innehåller står längst ner på hela brickan med bubblor.
Dosett:
• alla brukare har inte apodos.
• läkemedel som skall sväljas delas då i dosett.
• dosetten ska vara märkt med brukarens namn och personnummer.
• vid användning av flera dosetter bör datum skrivas på varje dosett när den börjar gälla. Detta
extra viktigt om en eventuell antibiotika kur pågår.
• när du tar ut tabletter ur dosetten skall du kontrollera med ordinationskortet att antal tabletter
stämmer.
Överlämnande av läkemedel:
Frågor som måste ställas innan överlämnande av läkemedel sker:
• Finns det särskilda anvisningar för läkemedelshantering?
• Stämmer apodos/dosett mot ordinationshandlingen?
• Är det någon annan som redan givit läkemedel?
• Vilka tider skall brukaren ha sina läkemedel?
• Hur skall jag ge detta läkemedel?
• Vilka tabletter skall sväljas och vilka skall läggas under tungan?
• Vilka tabletter kan krossas?
• Är det ett pulver som skall blandas med vatten eller kan jag strö det på gröten?
Överlämnande från originalförpackning:
• tvätta händerna
• viktigt att tänka på är att underlaget ska var rent
• undvik att ta i tabletterna mer än nödvändigt
• tryck ut tabletterna från originalförpackningen direkt i brukarens hand eller på en assiett, alt i en
äggkopp eller dyl.
• om det är en burk med tabletter, använd en sked att ta upp rätt antal tabletter
• använd handskar, då din egen hud absorberar läkemedelsubstans om du INTE har handskar.
• kontrollera att det är rätt: person, läkemedel och styrka.
Information till Dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering Sidan 10 av 12

Gäller from 2012-04-15
Om tabletterna inte stämmer eller att det fattas en påse?
Ibland händer det att antalet tabletter inte stämmer.
Det du skall göra är:
• öppna inte påsen/bubblan.
• överlämna inga tabletter från dosett
• kontakta Sjuksköterskan.
• skriv en avvikelse.
• lämna avvikelsen till din chef.
Om brukaren inte vill ha sina läkemedel?
• om en brukare inte vill ha eller kan ta sina läkemedel skall du kontakta Sjuksköterskan.
• du får ALDRIG tvinga eller lura i en brukare dess läkemedel.
• brukaren måste ALLTID informeras om det är läkemedel som skall blandas i dryck.
Om brukaren inte kan svälja tabletterna hela/har sväljsvårigheter?
Kontakta sjuksköterskan för ställningstagande om aktuella läkemedel kan krossas, delas eller kan bytas
till annan beredningsform.
Om tabletter kan krossas skall det finnas en anvisning om detta i Hemdok.
Vad gör jag om en brukare mår dåligt?
Ta reda på:
• Hur länge har brukaren mätt dåligt? 1 timme, 1 dag, 1 vecka?
• På vad sätt mår han eller hon dåligt? Mår illa, kräkts, feber?
• Har brukaren ont? I så fall var och hur? Beskriv smärtan i ord eller bilder!
• När var brukaren på toaletten och skötte magen sist?
• Ta fram namn och personnummer
• När du tagit reda på detta ringer du till Sjuksköterskan.
Vid behov läkemedel
• Vissa läkemedel behöver man bara ta ibland, dessa kallas för ”vid behovs läkemedel”. Brukaren
behöver bara ta dem någon gång emellanåt.
• "Vid behovs" läkemedel står på doskort/recept och signeras på särskild lista
• Hantering av vid behov läkemedel skall vara tydligt anvisat för aktuell brukare i Hemdok, eftersom
det kan finnas risker för överdosering.
• Om brukaren ber om vid behov läkemedel skall Sjuksköterskan tillfrågas om inte annat
överenskommits
• "Vid behov" läkemedel behöver inte ges tillsammans med övriga läkemedel.
• Överlämnande skall signeras och utvärderas
Information till Dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering Sidan 11 av 12

Gäller from 2012-04-15
Läkemedel som är narkotika:
Vissa läkemedel är klassade som narkotika dvs. läkemedel som är starka, beroendeframkallande eller
måste överlämnas under begränsning pga. deras risker för brukarens hälsa.
• Om dessa läkemedel finns i brukarens hem i originalförpackning (delas inte i påsar eller bubblor) är
det av vikt att det finns rutiner för hur dessa skall hanteras för att inte medföra risker för brukarens
hälsa.
• Om personalen upptäcker att narkotiska läkemedel saknas (mer än vad som överlämnats till
brukaren) skall detta rapporteras skyndsamt till Sjuksköterskan och närmaste chef.
• För att underlätta kontroll av narkotiska läkemedel som överlämnas från originalförpackning, skall en
narkotikajournal (avräkningsblad) användas.
• Skriv en avvikelserapport och ge den till ansvarig chef som meddelar händelsen till MAS.
Läkemedel som skall kasseras
• Detta är en arbetsuppgift för sjuksköterska
• vem som ansvarar för detta på din enhet står i "Lokal rutin för läkemedelshantering".
Läkemedel som saknas utan känd anledning:
• Rapportera saknade läkemedel till Sjuksköterskan och ansvarig chef
• Saknade läkemedel kan ha orsakats av:
o fel i hantering (ex. brist i dokumentation, kassering, överdosering)
o fel i expediering (ex. har nya förpackningar hämtats eller inte?)
o misstanke om stöld (ex. läkemedel var åtkomliga för obehöriga)
o händelsen skall utredas
• Ansvarig chef kan efter egen utredning göra en polisanmälan om stöld konstateras
• MAS informeras om läkemedelsbristen
Information till Dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering Sidan 12 av 12