Anmälan â miljöfarlig verksamhet 1(6) - Nybro kommun
Anmälan â miljöfarlig verksamhet 1(6) - Nybro kommun
Anmälan â miljöfarlig verksamhet 1(6) - Nybro kommun
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Anmälan – miljöfarlig <strong>verksamhet</strong> 1(6)<br />
Anmälan av miljöfarlig <strong>verksamhet</strong><br />
enligt 21 § förordning (1998:899) om miljöfarlig <strong>verksamhet</strong> och hälsoskydd<br />
□ Ny <strong>verksamhet</strong> med planerat startdatum:<br />
□ Ändring av befintlig <strong>verksamhet</strong> □ Befintlig <strong>verksamhet</strong><br />
Verksamhetsutövare<br />
Företag<br />
Personnr./organisationsnr.<br />
Adress<br />
Postnummer, ort<br />
Ansvarig<br />
Telefon, E-post<br />
Kontaktperson<br />
Telefon, E-post<br />
Lokalisering<br />
Fastighetsbeteckning<br />
Fastighetsägare<br />
Kontaktuppgifter fastighetsägare<br />
Lokalyta<br />
Beskriv den närmaste omgivningen<br />
Process/produktionsmetod<br />
Postadress Gatuadress Telefon Telefax Texttelefon<br />
<strong>Nybro</strong> <strong>kommun</strong> Dunderbergsgatan 2 0481-450 00 vx 0481-453 60 456 00<br />
Samhällsbyggnad<br />
Hemsida: http://www.nybro.se<br />
382 80 NYBRO E-post: samhallsbyggnad@nybro.se
Anmälan – miljöfarlig <strong>verksamhet</strong> 2(6)<br />
Verksamhet<br />
Typ och beskrivning av <strong>verksamhet</strong>en, eller<br />
ändringen av <strong>verksamhet</strong>en<br />
SNI-kod (enligt bilagan till förordning 1998:899)<br />
Varuslag/produkt/produktionsenhet/tjänst<br />
Mängd/år<br />
Kemikaliehantering<br />
□ Kemikalier hanteras<br />
□ Kemikalier hanteras inte<br />
□ Verksamheten har egen tillverkning eller import av kemikalier<br />
□ Verksamheten är anmäld till kemikalieinspektionen<br />
Produktionskemikalier, rengöringsmedel, köldmedier och andra<br />
kemikalier/kemiska produkter som används i <strong>verksamhet</strong>en ska<br />
beskrivas i bilaga med angivande av typ/namn och förbrukning/år<br />
och 16 punkters säkerhetsdatablad<br />
Cistern för förvaring av drivmedel eller eldningsolja finns. Ange<br />
volym.<br />
Anläggning som innehåller köldmedia finns, ange antal och<br />
mängd.<br />
Bilaga bifogas<br />
□ Ja □ Nej<br />
Bilaga bifogas<br />
□ Ja □ Nej<br />
Bilaga bifogas<br />
□ Ja □ Nej<br />
Buller<br />
Ljudalstare, typ av ljud<br />
Tider under vilka ljudet pågår
Anmälan – miljöfarlig <strong>verksamhet</strong> 3(6)<br />
Utsläpp till luft och vatten<br />
Avlopp<br />
Verksamheten har industriellt utsläpp<br />
Verksamheten är ansluten till egen anläggning<br />
Beskriv reningsmetod för rening av utgående vatten<br />
□ Ja □ Nej<br />
□ Ja □ Nej<br />
Luft<br />
Verksamheten avger luftutsläpp, beskriv reningsmetod<br />
□ Ja □ Nej<br />
Verksamheten avger inget luftutsläpp<br />
□ Ja □ Nej<br />
Avfall<br />
Typ av avfall enligt avfallsförordningen<br />
(2001:1063)<br />
Mängd/år<br />
Transportör<br />
Energi<br />
Olja mängd/år<br />
Biobränsle<br />
mängd/år<br />
El mängd/år<br />
Fjärrvärme<br />
mängd/år<br />
Övrigt mängd/år
Anmälan – miljöfarlig <strong>verksamhet</strong> 4(6)<br />
Driftskontroll<br />
Beskriv den kontroll av <strong>verksamhet</strong>en som behövs för att förhindra<br />
störningar som mätningar, provtagningar, rutiner osv.<br />
Bilaga bifogas<br />
□ Ja □ Nej<br />
Beskriv hur hänsynsreglerna i miljöbalken 2 kapitel 2-6 §§ ska tillämpas
Anmälan – miljöfarlig <strong>verksamhet</strong> 5(6)<br />
Personuppgifter<br />
Personuppgifter i ansökan kommer att behandlas i enlighet med personuppgiftslagen.<br />
Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av<br />
förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag och rättelser.<br />
Underskrift<br />
Ort<br />
Underskrift och namnförtydligande<br />
BILAGEFÖRTECKNING<br />
Till anmälan ska följande bilagor bifogas:<br />
Bilaga nummer<br />
1<br />
2<br />
Bilaga<br />
Situationsplan över fastigheten (obligatorisk bilaga). På<br />
situationsplanen ska framgå anläggningens placering på<br />
fastigheten med byggnader för produktionslokaler, förråd m.m. och<br />
läge för avloppsutsläpp och eventuellt reningsanläggningar.<br />
Planritning över <strong>verksamhet</strong>en invändigt<br />
3 16 punkters säkerhetsdatablad (EG) nr 1907/2006 (Reach) för<br />
alla råvaror och kemikalier om sådana används<br />
VA-ritning om <strong>verksamhet</strong>en har industriellt utsläpp
Anmälan – miljöfarlig <strong>verksamhet</strong> 6(6)<br />
Information<br />
Blanketten avser anmälan av befintlig eller planerad <strong>verksamhet</strong> med beteckningen<br />
C i bilagan till förordningen (1998:899) om miljöfarlig <strong>verksamhet</strong> och hälsoskydd.<br />
Kod<br />
Alla anmälningspliktiga C-<strong>verksamhet</strong>er finns angivna i bilagan till förordningen om<br />
miljöfarlig <strong>verksamhet</strong> och hälsoskydd (1998:899) där också <strong>verksamhet</strong>ens SNI-kod<br />
finns angiven.<br />
Typ av avfall enligt avfallsförordningen (SFS 2001:1063)<br />
Sexsiffriga koder finns i bilaga två till avfallsförordningen.<br />
Avgift<br />
För handläggning av anmälan om miljöfarlig <strong>verksamhet</strong> utgår avgift enligt taxan för<br />
prövning och tillsyn inom miljöbalkens område, antagen den 30 november 2009.<br />
Lagrum<br />
Förordningar och lagtexter finns bland annat på www.notisum.se och på<br />
naturvårdverksets hemsida.
Change language