Perkutan central venkateter - Landstinget i Uppsala lÃ¤n

Akademiska sjukhuset 

Division: 

Kvinno-barndivisionen 

Verksamhetsområde: 

Neonatologi 

Enhet: 95 F, intensivvårdsavdelning för nyfödda ID.nr 

Titel: 

Dokumenttyp 

Perkutan central venkateter - Piccline/PCVK 

Vårdrutin 

Godkänt av: Erik Normann/VC / Godkänt den: 2013-03-28 

Kategori: 

Skapat av: 

Granskad av: 

Reviderat av: 

Vård/medicinska riktlinjer, 

Anne-Maj Ling, Lena Ingelsson, Ingrid Hassis, 

Pernilla Antonsson, Sofie Nyman, Mattias 

Kjellberg 

Anne-Maj Ling, Lena Ingelsson, Pernilla 

Antonsson, Ingrid Hassis, Mattias Kjellberg 

Skapat den: 2011-12-02 

Reviderat den: 2013-02-12 

PICCLINE (perifert insatt central venkateter - PCVK) är en tunn silastic eller polyuretan 

kateter inlagd via perifer ven på fot, i knäveck, armveck eller på huvud. 

Kateterspetsen ligger i en central ven nära hjärtat, vanligtvis vena cava superior. 

Ett beslut om inläggning av en piccline skall alltid övervägas noggrant för respektive 

patient då användandet av kärlkateter är associerat med risk för komplikationer. 

Behovet av picclinen skall utvärderas dagligen och skall dras så snart det inte finns 

behov. 

Inläggning av piccline bör planeras och i första hand utföras på icke jourtid. Detta pga. 

att proceduren är tidskrävande och tar 2 sjuksköterskor i anspråk under cirka 2 tim. 

Planeras det för piccline bör man om möjligt spara de stora kärlen. 

Indikationer för piccline 

• Barn under 27v innan man drar navelvenskateter vid kvarstående behov av i.v 

nutrition eller antibiotika mer än 5 dagar. 

• Kirurgbarn mindre än 2 kg. 

• Kirurgbarn som ej får CVK vid behov av i.v nutrition eller antibiotika mer än 5 dagar. 

• Svårstuckna barn som inte uppfyller ovanstående kriterier 

Vid behov av piccline endast för antibiotika används NaCl infusion för att hålla picclinen 

öppen. För att förhindra bakteriekolonisering i katetern när den enbart används för 

antibiotika skall man aldrig spola eller infundera någon form av näringslösning som 

innehåller glukos eller fett. 

Titel Percutan central venkateter - Piccline/PCVK Sidan 1 av 5 

Dokumentet senast sparat 2013-04-03 15:31 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN 

Ett utskrivet dokument är alltid en kopia, giltig version finns alltid på intranätet

Skötsel av perifert insatt central venkateter piccline/PCVK 

• Kateterläge skall röntgenverifieras innan den används för potenta droger och PPN. 

• I avvaktan på röntgensvar skall NaCl 9 mg/ml 0.5 ml/timme. 

• PCVK skall alltid hållas öppen med en kontinuerlig infusion, minst 0,5 ml/tim. 

• Kateter som inte ligger centralt kan användas efter läkarordination. 

• Kateter skall alltid vara märkt med Piccline. 

• PCVK får inte användas för provtagning eller för att ge blodprodukter. 

• Använd om möjligt 2 ml eller större spruta vid spolning. Mindre spruta leder till 

”jetstråle” från kateterns central mynning, med åtföljande risk för 

vävnadsskada/kärlperforation. 

• Sprutpumpens tryckgräns ställs på 350 mm/Hg 

• Vid hastigheter över 15 ml/tim förekommer ibland ocklusionslarm. I undantagsfall 

kan larmgränsen behöva höjas efter läkarordination. 

• Katetern sutureras ej, utan fixeras endast med Steri-strip och Tegaderm I.V. 

• Undvik att översträcka led med PCVK, detta kan påverka läget och öka risken för 

komplikationer. 

Minst en gång per pass kontrolleras: 

• Rodnad eller svullnad på insticksställe och området runt. 

• Läckage från kateter, knickad kateter. 

• Ordentligt fastsatta 3-vägskranar, om koagel skall kranen bytas. 

• Eventuella avvikelser skall rapporteras och journalföras. 

Omläggning av PCVK: 

• Sker ej regelmässigt utan vid behov och med stor försiktighet för att ej rubba 

katetern. 

• Ska ske sterilt, dvs. steril klädsel, steril uppdukning och sterila dukar runt 

insticksstället. Var 2 personer. Om möjligt planera så att någon piccline sjuksköterska 

kan vara med. 

• Iakttag stor försiktighet så att kateterläget ej påverkas. 

• Lägg en slinga, fixera med Steri-strip och täck med IV 3000. 

• Täck inte över insticksstället med Steri-strip. 

• Trevägskran och injektionsmembran bytes var 3:e dag. Infusionsslangar bytes 1 

gång/dygn. 

• Iakttag noggrann hygien, använd handskar och följ gällande hygienföreskrifter som 

vid all hantering av centrala katetrar. 

• När katetern dras ska spetsen skickas på odling. För att undvika kontaminering från 

hud, tvätta noga runt insticksstället med Klorhexidinsprit innan katetern dras. Klipp 

med steril sax, ned den yttersta spetsen i ett sterilt odlingsrör. Begär allmänodling av 

PCVK spets på remissen. 




Kopplas 

endast isär 

vid byte av 3- 

vägskran 

Injektionsport 

Röntgen av perifert insatt central venkateter (PCVK) 

Kateterläget, särskilt spetsens belägenhet, skall röntgenverifieras innan katetern får 

användas. För att kunna verifiera kateterläget krävs att röntgen utförs med kontrast 

(0,7 ml Omnipaque® 300mg/ml) som skall sprutas från första porten på 

förlängningsslangen. Detta gäller endast den tunna katetern Premicath 

1F. Den större katetern är röntgen tät och kontrast ska ej ges. 

Frontal och sidobild ska tas på alla patienter. 

Tillvägagångssätt: 

• När röntgenplåten ligger på plats under patienten sprutas 0,7 ml Omnipaque® i 

injektionsporten på 3-vägskranen. 

• Om katetern är satt från armvecket ska armen ligga i ca 75-90 graders vinkel under 

röntgenundersökningen. 

• Bilden tas. 

• Spola efter med 1 ml NaCl. 

• Starta infusionen igen. 

• Bevaka svaret, ansvarig läkare beslutar om katetern kan användas. 

• Dokumentera given kontrast i barnets läkemedelslista, finns under fliken generella 

ordinationer i Cosmic. 

Röntgen kateterläge: 

Centralt läge: V. cava superior, v. cava inferior. 

Kateter med spetsen i hjärtat ska backas 

Kateter med spetsen i v.subclavia, v.brachiocephalika eller v. iliaca är 

ej centrala men får användas om inga problem uppstår. 

Undvik Th 12- L 3 




Lägesjustering av PCVK 

Material: 

Skyddsrock eller plastförkläde 

Undersökningshandskar 

Sterila barriärdukar 

Tvättset 

Sterila dukar 

Irispincett 

Ögonsax 

1 st 5 ml spruta 

Tvättvätska (beroende barnets hud) 

Sterila kompresser 

Tegaderm I.V 

Sterila Steristrip 

Gör så här: 

Var två personal vid korrigering av läget på PCVK. 

• Duka upp sterilt på en vagn. 

• Tag bort förbandet. 

• Kollegan har sterila handskar på sig och ser till att PCVK håller sig på plats med hjälp 

av irispincetten. 

• Byt till sterila handskar. 

• Tvätta insticksstället och katetern flödigt och med god marginal. Använd vid behov 

öronpinnar för att komma åt överallt. Låt lufttorka 

• Justera kateterläget genom att försiktigt dra PCVK med en pincett, till önskat läge. 

• Lägg katetern i en slinga och fixera med Steristrip. 

• Täck insticksstället och kateterslingan med Tegaderm I.V. 

• Dokumentera att katetern har blivit backad. 




Protokoll piccline/PCVK 

Namn: ............................................. 

Föddata.................................... 

Har en PCVK storlek: .................... 

av......................................... 

inlagd................ 

Katetern är inlagd i ........................... 

ca..............cm 

Kateterläge enl. rtg: □ central □ ej central □ rtg ej gjord 

Förändringar av kateterläge (datum och nytt läge) 

Datum ................. Läge .............. 

Datum ................. Läge .............. 

Datum ................. Läge .............. 

Katetrarna är märkta med centimeter intervall 

PCVK används till: 

Parenteral nutrition 

Antibiotika 

NaCl 

PCVK dragen den: ............. 

Orsak: □ inget behov 

□ svullnad 

□ misstänkt svampinfektion 

□ misstänkt infektion, CRP ........ 

□ annan orsak ..................... 

PCVK- spets: □ odling tagen, svar: ............... 

□ ej odlad 

Problem i samband med sättning av PCVK: 

....................................................................................

Perkutan central venkateter - Landstinget i Uppsala lÃ¤n

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?