Blankett - Östhammars kommun
Blankett - Östhammars kommun
Blankett - Östhammars kommun
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ANSÖKAN OM RESEERSÄTTNING FÖR GYMNASIEELEVER<br />
SKRIVNA I ÖSTHAMMARS KOMMUN LÄSÅRET 2013 - 2014<br />
PERSONUPPGIFTER<br />
Var god texta tydligt<br />
Glöm inte att underteckna<br />
Född 1994 eller senare!<br />
Elevens efternamn och tilltalsnamn Född år mån dag nummer<br />
Folkbokföringsadress, postnummer, ort (obs ej bara box, fack el pl, även by måste anges!)<br />
Hem<strong>kommun</strong><br />
Gymnasieskola och skolort som eleven skall gå i läsåret 2013/14<br />
Program Årskurs Tid läsår Annan fr o m t o m<br />
endast höstterminen<br />
endast vårterminen<br />
A. Härmed ansöker jag om reseersättning inom länet i form av<br />
Skolkort UL Zon 2<br />
Skolkort UL Län Plus<br />
Är bara ruta A ifylld, sänder Du ansökan till Din gymnasieskola, adress se infoblad<br />
B. Härmed ansöker jag om resersättning utom länet (pendling) i form av<br />
1 480 kr/mån Till konto ( inkl clearingnr!) ....................................................................<br />
Kontoinnehavare .......................................................................................<br />
Personnummer .........................................................................................<br />
Adress ......................................................................................................<br />
Är något sökt i ruta B, postar du ansökan till din hem<strong>kommun</strong>, adress se infoblad<br />
C. Härmed ansöker jag om reseersättning för kompletteringsresa (ett alternativ)<br />
1. Jag kan omöjligt åka kollektivt till skolan. Avstånd bostad-skola, km ...................................<br />
2. Benämning på påstigningshpl och avstigningshpl vid bostad på ................................... av ..................................................<br />
Avstånd mellan bostaden och dessa hållplatser, km på ……………………………...... av ……………………….............<br />
Är något sökt i ruta C, postar Du ansökan till Din hem<strong>kommun</strong>, adress se baksidan<br />
För kompletteringsresa: Ange fullständigt bank- eller personkonto ……………………………………………….........<br />
Ansökan om kompl.resa<br />
Handl. sign<br />
Jag har läst och godtar villkoren i informationsbladet och intygar att alla i ansökan givna uppgifter är korrekta.<br />
Jag försäkrar att jag ska följa informationsbladets regler för återlämning av kort.<br />
Underskrift av myndig elev eller målsman (sätt kryss) Tfn inkl riktnr<br />
Datum Namnteckning och namnförtydligande arb<br />
bost
Information om reseersättning för gymnasieelever läsåret 2013 - 2014<br />
Du ska vara berättigad till studiehjälp och studera vid gymnasieskola eller likvärdig skola. Reseersättning kan erhållas<br />
fram t o m det första kalenderhalvåret det år du fyller 20 år, vilket innebär att du läsåret 2013-2014 bara kan få sådan<br />
om du är född 1994 eller senare. Senaste dag för ansökan, se längst ner på denna sida.<br />
A. Reseersättning inom länet<br />
Kräver att du har minst 6 km skolväg. Ersättningen utgår oftast i form av ett kort.<br />
1. Zon 2, gäller i Enköpings, Heby, Håbo, Knivsta, Tierps, Älvkarleby samt Östhammars <strong>kommun</strong>er.<br />
2. Län Plus, gäller om du ska studera i Uppsala, Gävle, Västerås, Strängnäs och Norrtälje. Gäller även på stadsbussarna i<br />
Uppsala.<br />
Första skoldagen åker Du gratis till skolan. Visa upp ditt gamla kort eller intagningsbeskedet.<br />
Anslutningsbussar går från/till busstationen i Uppsala till/från respektive gymnasieskola, se www.ul.se för tider.<br />
Den som inte har lämnat ansökan i tid får själv svara för sina resor till dess skolan hunnit bevilja ansökan.<br />
För samtliga korttyper gäller följande.<br />
Kortet är personligt och ska vara ifyllt enligt instruktion och i förekommande fall med foto. Saknas uppgifter är kortet<br />
ogiltigt och kan beslagtas av bussförare/tågmästare. Skolan kan utfärda ett nytt kort, mot en exp avgift på 300 kr,<br />
liksom för borttappat kort. Vänd dig till skolan.<br />
B. Kompletteringsresa<br />
Om kollektivtrafik inte kan utnyttjas kan kontant bidrag utgå. I vissa fall kan man förutom kort även få bidrag för<br />
kompletteringsresa om man har långt till hållplatsen. Det extra bidraget betalas ut i efterskott per termin. Lägsta<br />
hållplatsavstånd är 4 km.<br />
Borttappade kort etc<br />
Borttappat kort kan ersättas mot exp avgift 300 kr, vänd dig till skolan. Avgiften tas även ut om eleven inte önskar nytt<br />
kort. Borttappade kort spärras. Tvättade och skadade kort kan ersättas av skolan om kortnumret kan läsas. Avgiften är<br />
100 kr. Ej fungerande kort bytes kostnadsfritt.<br />
Återlämning av kort<br />
Vid studieavbrott, flyttning, byte av skola e d, som leder till att du inte längre är berättigad till reseersättning, ska alla<br />
typer av kort inlämnas till skolan inom 14 dagar. Efter 14 dagar inträder en exp avgift på 1 000 kr i ovanstående fall.<br />
Uppsala <strong>kommun</strong> Bruksgymnasiet Uppsala <strong>kommun</strong> Cultus gymnasieskola Uppsala <strong>kommun</strong> Uppsala <strong>kommun</strong><br />
Bolandsgymnasiet Box 42 Celsiusskolan Skolgatan 53 A Ekebygymnasiet Fyrisskolan<br />
753 75 Uppsala 747 40 Gimo 753 75 Uppsala 753 32 Uppsala 753 75 Uppsala 753 75 Uppsala<br />
018-18 32 00 0173-866 00 018-727 28 00 018-55 07 23 018-17 99 00 018-727 97 00<br />
GUC Realgymnasiet Högbergsskolan Internationella.gymnasiet IT-gymnasiet Jensen gymnasiet<br />
Palmbladsgatan 14 Kungsängsgatan 12 Palmgatan 11-13 Box 386 Rapsgtaan 8, Box 6400 Gamla Torget 7<br />
754 50 Uppsala 753 22 Uppsala 815 80 Tierp 751 06 Uppsala 754 50 Uppsala 753 20 Uppsala<br />
018-18 02 00 018-480 10 80 0293-183 64 018-68 00 00 018-18 22 70 018-418 21 00<br />
John Bauergymnasiet Uppsala <strong>kommun</strong> Uppsala <strong>kommun</strong> Kunskapsgymnasiet Livets Ords gymnasiet Uppsala <strong>kommun</strong><br />
Ekebybruk 32 Jällaskolan Katedralskolan Dag H-skjöldsväg 21 Box 17 Lundellska skolan<br />
752 75 Uppsala 753 75 Uppsala 753 75 Uppsala 752 37 Uppsala 751 03 Uppsala 753 75 Uppsala<br />
018-62 21 60 018-56 23 00 018-56 81 00 08-510 081 80 018-489 80 80 018-18 91 00<br />
Uppsala <strong>kommun</strong> Thorén B. School U-a Enskilda Gymn U-a Waldorfgymnasium U-a Praktiska Gymn Uppsala <strong>kommun</strong><br />
Rosendalsgymnasiet Stora Torget 7 Box 1822 Hågavägen 69 Bolandsgatan 16 B Uven<br />
753 75 Uppsala 753 20 Uppsala 751 48 Uppsala 752 63 Uppsala 753 23 Uppsala 753 75 Uppsala<br />
018-727 33 30 018-700 11 30 018-13 69 00 018-46 02 50 018-17 13 33 018-727 20 60<br />
Westerlundska gymn Enköpings <strong>kommun</strong> Knivsta <strong>kommun</strong> Tierps <strong>kommun</strong> Uppsala <strong>kommun</strong> Älvkarleby <strong>kommun</strong><br />
Box 915 Skolförvaltningen 741 75 KNIVSTA Barn & utbildning Gymnasieintagningen Barn- och utbildning<br />
745 25 Enköping 745 80 ENKÖPING 018-34 70 00 815 80 TIERP S:t Olofsgatan 11 814 21 Skutskär<br />
0171-62 55 60 0171-62 51 65 0293-180 00 753 21 Uppsala 026-830 00<br />
018-727 22 50<br />
Östhammars <strong>kommun</strong><br />
Barn- och utbildningskontoret<br />
Box 66<br />
742 21 Östhammar<br />
0173-860 00<br />
Senaste dag för ansökan är 27 maj (för dig som redan går i gymnasiet) resp 2 aug (för nyintagen)
Change language