(Microsoft PowerPoint - F\366rel\344sning 120906 ... - GR

Bemötande och 

Förhållningssätt 

vid BPSD 

Tag min hand och håll 

den ömt. 

Hjälp mig minnas det jag 

glömt. 

Ta det stilla, lugnt och 

varligt. 

Säg att livet ej är farligt. 

Neuropsykiatri, BPSD-teamet 

Minnesmottagningen 

Behavioral and Psychological 

Symptoms of Dementia 

B eteendemässiga 

och 

P sykiska 

S ymtom vid 

D emenssjukdom 



BPSD-Teamet 

Tillhör minnesmottagningen på Wallinsgatan 

Består av: 

1 överläkare i psykiatri 

1 sjuksköterska 

3 mentalskötare 

1 kurator att tillgå vid behov för närstående 



1

Målgrupper 

Patienter med demenssjukdom och svåra 

beteendeproblem, där primärvården, efter egen 

utredning och behandlingsförsök, bedömer det 

nödvändigt med specialistinsats. 



Upptagningsområde 

SU:s basområde: 

Stor Göteborg 

Mölndal 

Partille 

Härryda 

Öckerö 



Hur man kommer i kontakt med oss 

Primärvårdsläkare skriver remiss. 

Hembesök görs antingen på särskilt boende eller i 

det egna hemmet inom två veckor efter att remissen 

inkommit. 

Vid hembesöket gör vi en bedömning av problemen 

och vägleder personal och närstående i den fortsatta 

vården. 

Teamets läkare svarar på remiss och ger medicinska 

rekommendationer till primärvårdsläkare som 

ansvarar för medicinjusteringen. 

Telefonrådgivning. 



2

Efter hembesöket 

Omvårdnadsdokumentation över resultatet av 

kartläggning/bedömning vid hembesöket. 

Kopia till boendet (särskilda boenden). 

Rapportering till teamet vid nästa möte. 

Läkaren ger medicinska rekommendationer. 

Remissvar och omvårdnadsdokumentation skickas till 

remittenten. 



Uppföljning 

Ssk/Msk följer upp effekten av föreslagna åtgärder 

medicinska/omvårdnad. 

Nr 1: Telefonkontakt efter en vecka, för att efterhöra att 

dokumentation kommit fram, samt hur situationen är. 

Nr 2: Telefonkontakt efter sex veckor för att efterhöra så 

att alla eventuella rekommendationer har påbörjats och 

vilket resultat som uppnåtts. 

Vid behov görs ett uppföljande besök. 



Avslutning 

Utfallet avrapporteras på teamet och om resultatet är 

tillfredställande avslutas ärendet helt. 

Tages åter igen kontakt efter tre månader, behövs ny 

remiss för ställningstagande. 



3

Sjukdomsförloppets tre faser 

Mild 

Medelsvår 

Svår 



Skattningar/tester 

NPI, Cornells depressionskattning, GBS 

- görs med personal/närstående 

MMSE-SR, Klocktest, färg o formbenämning 

Benämna/tolka 11 vardagliga bilder 

- görs med patienten 



Exempel på BPSD-problem 

Oro 

Ångest 

Nedstämdhet/depression 

Hallucinationer både röst och syn 

Vanföreställningar te x. att åka hem , att maten är 

förgiftad. 

Aggressivitet 

Vandringsbeteende 

Ropbeteende 

Förändrad dygnsrytm 



4

Social bedömning 

Miljön – hur ser det ut runt patienten 

Antal boende på enheten 

Antal personal och kompetensen 

Hur hanteras problemen 

Kontakten med närstående 



Hur gör man vid BPSD 

1- När uppstår problemen 

2- Vad är orsaken 

3- Kunskap om patienten. 

4- Agera och handla! 



Omvårdnadsplan ger struktur 

För att säkerställa omvårdnaden och skapa en god 

struktur så bör en omvårdnadsplan upprättas. 

Viktigt att uppdatera denna regelbundet. 



5

1- När uppstår problemen 

ADL-situation 

Mat-situation 

Vid ensamhet 

Vilken tid på dygnet 

För gärna dagliga anteckningar 



2-Tänkbara orsaker till 

problemet 

– Depression 

– Ångest 

– Rädsla 

– Ensamhet 

– Trötthet 

– Behov av 

uppmärksamhet 

– Understimulerad 

– Överstimulerad 

– Smärta; sår 

– Obehag 

– Förstoppning 

– Urinretention=svårigheter att 

tömma blåsan 

– UVI=urinvägsinfektion 

– Hjärtsvikt; andningsbesvärångest 

– Läkemedelsbiverkan 

– Infektion 



Andra orsaker till problemen 

Flytt 

Personalbyte 

Läkemedelsändring 

Somatisk sjukdom – Kroppslig undersökning! 

Fråga patienten! 



6

3- Kunskap om patientens bakgrund 

är nödvändig för att kunna ge god 

omvårdnad 

Familjesituation 

Livshändelser 

Utbildning 

Yrke 

Fritidsintressen 

Personlighet 

Sjukdomsanamnes 




Utgå från ett salutogent och holistiskt synsätt. Detta 

leder patienten till ett ökat välbefinnande. 

(KASAM=känsla av sammanhang). 

Salutogent=Se till det friska, bekräfta, låt patienten 

medverka efter förmåga, fokusera på det som är bra. 

Holistiskt=Se sammanhanget – allt hänger ihop 



Respekt för patienten. 


Empatisk, tålmodig, vänlig, vårdande och varm 

framtoning. 

Ställ realistiska krav. 

Flexibilitet. 

Skapa en känsla av självständighet hos patienten. 

Ta till vara humorn. 



7

Förslag på omvårdnadsåtgärder 

AGGRESSIVITET 

Ingrip tidigt vid hot om aggressivt beteende. 

Undvik så långt det är möjligt situationer och personer 

som kan vara provocerande. 

Närma sig lugnt och stilla/ tänk på kroppshållningen. 

Lugn och tyst miljö. 

Undvik argumentation och konfrontation. 



Förslag på omvårdnadsåtgärder 

FÖRVIRRING/UPPREPNING: 

Ge enkla förklaringar, inga långa resonemang 

Visa foton och andra saker som påminner om platser 

och människor 

Ge det svar som han/hon söker även om detta måste 

upprepas flera gånger 

Mjuk röst, lätt beröring 

Engagera personen i en trevlig sysselsättning 

Orientera som en naturlig del i omvårdnaden 



Dygnsrytmstörning 

Regelbundna sänggående och uppstigandetider. 

Invanda rutiner vid sänggåendet. 

Minimera ljud och ljus under natten. 

Minska intag av dryck och vätskedrivande under kvällen. 



8

Strategier vid omvårdnaden 

(Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom 2010, Socialstyrelsen.) 

Reminicens (minnesväckare) = minneslådor, 

fotografier o.dyl från livet. 

Validation (integritetsbefrämjande) = bekräftelse, 

duga trots problem och oförmågor. 

Snoezelen (sinnesstimulering) = ljus, musik, dofter, 

beröring 

God kommunikation – gester, kroppsspråk, 

belysning, tydligt tal, korta meningar m.m. 



Tecken på välmående 

Kommer positiv till mötes 

Räcker fram handen 

Positiv ögonkontakt 

Ger en kram 

Stryker mig på kinden 

Ger komplimang och 

beröm 

Skrattar och ler 

Intresse för sin person 

God matlust 

Avspänd kroppshållning 

Positiv engagerad 

Deltar i samtal 

Samarbetar 

Visar tacksamhet 

Dansar, sjunger och 

nynnar 

God sömn 



Trygghet 

Att inte behöva känna att jag är till besvär. 

Att inte vara rädd. 

Att känna att det finns personer/personal som kan ge 

värme och närhet. 

Att få känna trygghet när döden närmar sig, att någon 

finns hos mig. 



9

Respekt 

Att jag blir bemött som en medmänniska som är värdefull 

även om jag är gammal och behöver mycket hjälp. 

Att jag få behålla mina vanor och fortsätta vara den jag 

alltid varit. 



Självförverkligande 

Att jag fortfarande kan något. 

Att få betyda något för någon annan. 



Gemenskap 

Att få finnas med i något sammanhang. 

Familj, släkt och vänner. 



10

Sammanfattning 

BPSD går oftast inte att ta bort eller 

minskas med enbart medicinering, 

utan det allra viktigaste är att finna 

bakomliggande orsaker och förändra 

eller ta hänsyn till dessa. 



Tack för att ni lyssnat! 

Mona Larsson 

mona.larsson@vgregion.se 

Telefon 031-343 86 91 

Rose-Marie Dellgård-Johansson 

rose-marie.dellgard-johansson@vgregion.se 

Telefon 031-343 86 92 

2012-09-03 

11

(Microsoft PowerPoint - F\366rel\344sning 120906 ... - GR

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?