UROLOGIDAGARNA 2010 / Abstracts

Mellanrisk T1-2 eller GS 7 eller PSA 10-20 ng/mL 3) Högrisk T3-4 eller GS 8-10 eller PSA 20-50 ng/mL
4) Regionala metastaser N1 eller PSA 50-100 ng/mL och M0 eller MX och 5) Fjärrmetastaser M1 eller
PSA över 100 ng/mL.
Det var stor skillnad i Pca-specifik och total dödlighet mellan kategorierna. De flesta män med
lokaliserad låg och mellanrisk Pca var i livet efter tio år och bland dessa män var risken för död av
annan orsak än Pca mer än fyra gånger så hög som för Pca-död. De flesta män med regionala
metastaser och fjärrmetastaser var döda efter tio år och bland dessa män var Pca den vanligaste
dödsorsaken.
Den Pca-specifika och totala dödligheten efter 10 år var för lokaliserad lågrisk Pca 3% (95%
konfidensintervall 3-4%) och 25% (24-27), mellanrisk 10% (9-11) och 40% (39-42), högrisk 27% (26-28)
och 65% (63-66), för regionalt metastaserad 39% (37-41) och 76% (74-78) och för fjärrmetastaserad
Pca 65% (64-67) och 91% (90-92).
Prognosen vid Pca är mycket starkt relaterad till riskkategori. Med hjälp av data i NPCR kan precisa
estimat av förlopp göras för etablerade riskkategorier.
52
POLIKLINISK LAPAROSKOPISK UTVIDGAD ILIACAL LYMFKÖRTELUTRYMNING VID
PROSTATACANCER – VALIDERING AV METODEN
R. Sohrabpour ; M. Waldén
Kir. klin. Centralsjukhuset i Karlstad
Bakgrund: Man har underskattat förekomsten av lymfkörtelspridning och tvekat inför morbiditeten vid
öppen kirurgi för staging. Icke invasiva metoder för staging som ultraljud, CT, MRT och PET-CT visat sig
otillräckliga för en adekvat staging. Minimalinvasiv laparoskopisk kirurgi har visat sig möjlig för
lymfkörtelutrymning. Vi har tidigare vid riksstämman 2008 presenterat en enkel laparoskopisk metod för
utvidgad lymfkörtelutrymning. Vi har nu validerat metoden för att se om den motsvarar kraven för en god
staging med få biverkningar.
Metod: Vi har genomfört 98 transperitoeala laparoskopiska utvidgade lymfkörtelutrymningar. 30 vid
samtidig radikal prostatectomi och 68 som en poliklinisk procedur med 3-portteknik och utan behov av
assistent. Bilateralt togs separata fraktioner från iliaca externa-, obturatorius- samt iliaca interna området.
Vi registrerade T-stadiefördelning samt PSA, Glesaon-sum, operatinstider, vårdtider, lymfkörtelutbyte
samt lymfkörtelmetastasering, komlikationer och sidoeffekter. Vi har validerat metoden genom att
jämföra vårt faktisk utfall mot kalkylerad förekomst av lymfkörtelmetastaser efter nomogram för öppen
utvidgad lymfkörtelutrymning på www.nomogram.org.
Resultat: Stadieindelning: cT3:37%, cT2:51%, cT1: 14% medelvärden: PSA:20,6 (range 3-75) Gleason
score:7,1, Op-tid:126 min, Vårdtid: 0,5 d, Förlängd vårdtid vid radikal prostatectomi: 2 dygn. Antal lgll:21
(range 8-43), 41% av pat hade cancer-pos. lgll mot kalkylerade 36%. 66% av dessa hade metastaser
exklusivt utanför obturatoriuslogen. Komplikationer: 1 DVT, 1 Lungemboli, en blödning reop
laparoskopiskt, 2 diskret ensidigt benödem, 3 med inguinal parestesi, 2 med förlängt lymfläckage. 17 pat
hade övergående penis-pung-ödem 1-3 veckor. 4 pat med bukutspändhet. Några erfor urinretention
eller UVI. Inget lymfocele noterades.
Konklusion: Laparoskopisk utvidgad lymfkörtelutrymning motsvarar kraven för en bra staging och med
få komplikationer.
53
ÅTERINLÄGGNING EFTER RADIKAL PROSTATEKTOMI. STUDIE I PCBASE SWEDEN
J.Ö. Fridriksson 1 ; E. Holmberg 2 ; O. Bratt 3 ; H. Garmo 4 ; J. Adolfsson 5 ; M. Lambe 4 ; A. Bill-Axelson 6 ; P.
Stattin 1
1 Urologiska kliniken, NUS, Umeå; 2 Onkologiskt Centrum, Göteborg; 3 Urologiska kliniken, Helsingborg;
4 Regionalt Onkologiskt Centrum, Uppsala; 5 Onkologiskt Centrum, Karolinska inst, Stockholm;
6 Urologiska kliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Bakgrund: Frekvensen av oplanerad återinläggning efter kirurgiska ingrepp är ett robust mått på
vårdkvalité. Tidigare undersökningar har visat en frekvens av oplanerade återbesök på 10-15% och
återinläggning efter radikal prostatektomi mellan 1-7% i USA, men inga data finns rapporterade från
Sverige.
Patienter och metoder: Vi undersökte risken för återinläggning inom 90 dagar efter retropubisk
prostatektomi (RRP) och laparoskopisk/robotassisterad prostatektomi (LRP) i PCBaSe, som innefattar
data från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) och bla Patientregistret. Män som opererats med
RRP eller LRP under tidsperioden 1996-2006 studerades. Vi analyserade hur många män som
återinlades inom 90 dagar efter RP, tidstrender, skillnader mellan sjukhus och vilka diagnoser och
reoperationer som var vanligast.
Resultat: Totalt 13678 män opererades med radikal prostatektomi varav 11657 män opererades med