UROLOGIDAGARNA 2010 / Abstracts

indicating an activated signalling pathway.
Further on, copy number gain of the hTERT gene (5p15.33) was present in 7 samples and of the Myc
gene (8q24.21) in another 7 samples. In the tumoursupressor gene FHIT (3p14.2), copy number loss
was observed in 8 samples which were the same samples that had copy numer gain of the PIK3CA
gene. In total the PI3K/AKT and RAS/MAPK pathways were found to be activated through mutation or
amplification in 64% of the cases, indicating the significance of these pathways in the aetiology of penile
cancer.
12
UPPDATERING AV ORGANBEVARANDE BEHANDLING AV UROTELCELLSCANCER I DE ÖVRE
URINVÄGARNA
C. Malm 1 ; M. Brehmer 2
1 Urologiska kliniken Södersjukhuset; 2 Urologiska kliniken Karolinska universitetssjukhuset
Inledning: Nefrouretärektomi är första linjens behandling av urotelcellscancer i de övre urinvägarna,
UUTTCC. I vissa fall finns dock kontraindikationer för radikal kirurgi. Det finns ett ökande intresse för
organbevarande behandling.
Syfte: Att undersöka resultatet av organbevarande laserbehandling av UUTTCC
Material och metoder: Detta är en prospektiv studie, med start 2005. Indikationer för organbevarande
behandling: singelnjure, bilateral tumör, nedsatt njurfunktion, hög komorbiditet eller patientens önskemål.
Biopsi och cytologi togs, varefter tumören laserabladerades. Patienterna följdes regelbundet med
ureterorenoskopi. Ytterligare behandling med BCG eller mitomycin övervägdes vid höggradig cancer
eller vid recidiv.
Resultat: 27 patienter har behandlats. Medeluppföljningstid: 23 månader (intervall 2-61, median 23). En
patient följs ej längre pga. demens. Medelålder vid diagnos var 72 år (intervall 35-96). Indikationer:
singelnjure (6), njurinsufficiens (4), bilaterala tumörer (1), hög komorbiditet (9), patientens önskemål (8).
Tumörlokalisation var: njurbäcken (7), proximala, mellersta och distala uretären: 4, 3, respektive 15. 2
patienter hade multipla tumörer. Tumörstorlek ≤ 15 mm i 7 patienter, ≥ 15 mm i 20 patienter.
Tumögrad: G1 i 11 fall, G2 i 7 fall, G3 i 2 fall, dysplasi / obestämbara i 3 och saknas i 4.
Recidiv inträffade hos 5 patienter, alla med primära tumörer > 15 mm, 4 av dem ≥ G2. Samtliga recidiv
kunde åtgärdas endoskopiskt och fick dessutom instillationsbehandling.
Komplikationer: En blödning på grund av nefropyelostomikateter (pga instillationsbehandling), en
patient fick striktur efter mitomycininstillation.
Slutsatser: Laserbehandling av UUTTCC i utvalda fall är en säker och lovande behandlingsmetod, men
strikt uppföljning är nödvändig eftersom recidiv är vanliga, särskilt vid höggradig cancer.
13
RETROSPEKTIV JÄMFÖRELSE MELLAN TUR-P OCH ADENOMENUKLEATION; PERI- OCH
POSTOPERATIVA ASPEKTER
T. Fagerström 1 ; U. Westlund 2 ; C.R. Nyman 1
1 Institutionen för Klinisk Forskning och Utbildning, Karolinska Institutet, Södersjukhuset, Urologiska
Kliniken; 2 Urologiska Kliniken, Södersjukhuset
Syfte: Att retrospektivt jämföra resultaten vid TURP respektive Adenomenukleation vid kraftig
prostataförstoring.
Material och Metoder: De 30 största TURParna ur en avslutad studie vid kliniken samt de 25 senaste
adenomenukleationerna jämfördes med avseende på perioperativa och postoperativa parametrar. TUR-
P utfördes med både monopolär (n=14) och bipolär (n=16) teknik. Adenomenukleation utfördes antingen
transvesikalt eller med modifierad Millinteknik. Blödning uppskattades enl. rutin på öppna ingrepp och
med Low Hemoglobin Photometer vid TUR-P
Resultat: Prostatavolymen för TUR-P och AE var 87 (75-108) resp. 139 (60-230) ml. Operationstiden
var 79 min för TUR-P och 72 min för AE. Den totala blödningen var för TUR-P 752 ml (152-2500) ml och
för AE 852 (150-2400) ml. Av de transuretralt resecerade transfunderades 23% och av de öppet
opererade 48%. Preparatvikten var vid TUR-P 44,2 (19,5-89,0) g och vid AE 120,5 (12-253) g.
Postoperativt i TUR-P-gruppen noterades katetertid på 1,5 (0,5-10,9) dygn, vårdtid 3,2 (1,1-15,2) dygn,
11% postoperativa infektioner. Motsvarande siffror i AE-gruppen var katetertid 7,6 (5-30) dygn, vårdtid 8
dygn, 4% infektioner. Inga reoperationer noterades. Vid särskiljande av monopolär och bipolär teknik,
uppvisar den bipolära gruppen hälften så stor blödning och transfusionsfrekvens samt hälften så långa
kateter- och vårdtider som den monopolära.
Konklusion: Adenomenukleation står sig väl i jämförelse med transuretral teknik vad gäller operation
av stora prostatakörtlar avseende perioperativa komplikationer och mängd borttagen prostatavävnad,
men underlag vad gäller jämförelse med bipolär teknik ensamt saknas