Bröstmjölk och modersmjölksersättning 2001.pdf

Fleromättade fettsyror i modersmjölkoch allergiutveckling hos barnKarel Duchén MD PhD.Verksam som specialistläkare vid Barn och ungdomskliniken samt Allergicentrum, Universitetssjukhuseti Linköping. Karel Duchén presenterade i januari 1999 en avhandlingom modersmjölksfaktorers betydelse för allergiutvecklingen hos barn.Fett är en viktig energikälla för spädbarneteftersom det befinner sig i en snabb tillväxtfas.Modersmjölken är fettrik jämfört med modersmjölkersättning.Modersmjölk innehåller vissafettsyror som saknas i komjölk, och somsannolikt är av betydelse för mognaden av centralanervsystemet.Fettsyror består av kedjor av kolatomer medenkla och/eller dubbla bindningar mellan kolenheterna.Fettsyrorna namnges utifrån antaletkolatomer och antalet dubbla bindningar ikedjan. Det finns olika typer av fettsyror, mättadeoch omättade. Det som skiljer dessa fettsyroråt är att omättade fettsyror innehåller två ellerflera dubbla bindningar. De omättade fettsyrornaindelas och benämns bl.a. utifrån kolkedjanslängd och dubbelbindningarnas placering i kolkedjan.S.k. långa fleromättade fettsyror med18 kolatomer eller fler fyller viktiga funktioneri cellens ämnesomsättning. De utgör viktigakomponenter i cellmembranen och påverkarmembranrörligheten, och därmed olikamembranbundna proteiners funktion (Decsi etal. 1994). Till de fleromättade fettsyrorna räknasbl.a. omega-3-syror (huvudsakligen fiskfettsyror)och omega-6-syror (framför alltvegetabiliska fetter).Tre för människan viktiga fleromättade långafettsyror är linolsyra (LA), a-linolensyra (LNA)och arachidonsyra, (AA). Linolsyra, LA, ocha-linolensyra, LNA, är essentiella fettsyror, dvs.fettsyror som den mänskliga organismen intekan tillverka själv, utan som måste tillföras viamaten. LA finns huvudsakligen i vegetabiliskaoljor, smör och margarin, medan LNA företrädesvisfinns i fiskkött och fiskolja . Både LAoch LNA tävlar om samma enzymsystem vidtillverkningen av längre fleromättade fettsyror.Vid omsättning av arachidonsyra – en lång fettsyra- bildas prostaglandiner och leukotriener,som i sin tur är av betydelse för infektionsförsvar,blodtrycksreglering, allergiska reaktionermm (Needleman et al. 1986).Sambandet mellan fleromättade fettsyror och IgE förmedlad allergi har diskuterats inärmare 60 år (3-5). Studier har visat att fosfolipider (membranfetter) i serum och ivita blodkroppar hos atopiska individer innehåller en högre andel av linolsyra (LA) ocha-linolensyra (LNA), samt lägre nivåer av övriga långa fleromättade fettsyror jämfört medfriska individer (Manku et al. 1984, Lindskov et al. 1992, Rockling et al. 1986).Vid studier av sammansättningen av fettsyrorna i modersmjölken har man funnit liknanderesultat. Hos mammor till barn med atopisk eksem har man i modersmjölken uppmätt enhögre andel LNA, och lägre nivåer av övriga långa fleromättade fettsyror jämfört medmjölken hos mammor till friska barn (Businco et al. 1993). I en prospektiv studie där22