çocuklarda yaş gruplarına ve cinslerine göre anemi ve demir
çocuklarda yaş gruplarına ve cinslerine göre anemi ve demir
çocuklarda yaş gruplarına ve cinslerine göre anemi ve demir
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Çoğu kez öykü, fizik muyayene bulguları <strong>ve</strong> özel laboratuvar testleri ile tanıya varılır.<br />
Anemi Nedenlerinin Yaşlara Göre Dağılımı. Tablo 4<br />
Anemi Nedeni 0-7 gün 1 hafta -3 ay 3-24 ay 2-6 <strong>yaş</strong> > 6 <strong>yaş</strong><br />
Besinsel eksiklik - - +++ + -<br />
(<strong>demir</strong>, folik asit)<br />
Kemik iliği yapım defekti<br />
Saf eritrositer <strong>anemi</strong> + ++++ - - -<br />
Aplastik <strong>anemi</strong> - - + + +<br />
Kemik iliği infiltrasyonu - + ++ ++++ ++++<br />
Hemolitik <strong>anemi</strong>ler ++++ +++ ++ + +<br />
Kan kaybı ++++ + ++ ++ ++<br />
Laboratuvar testleri arasında hemoglobin, hemotokrit, eritrosit sayımları ile periferik<br />
kanın incelenmesi en basit olanlardır. Böylece <strong>anemi</strong>nin hipokrom <strong>ve</strong>ya normokrom,<br />
mikrositer, normositer <strong>ve</strong>ya makrositer oluşumunun yanısıra eritrositlerin sfer hücresi, orak<br />
hücre, target hücresi gibi özel morfolojileri saptanabilir. Periferik kandaki retikulosit<br />
sayısında ayırıcı tanı için önemlidir (1).<br />
İyi bir öykü <strong>ve</strong> fizik muayene ile <strong>anemi</strong> nedenlerinden sıklıkla şüphelenilir. Genellikle<br />
öykünün odaklanacağı noktayı hastanın <strong>yaş</strong>ı belirler. Küçük bebekte dikkatli alınan bir<br />
beslenme öyküsü önemlidir. Sarılık, kan kaybı, ilaç injeksiyonu ya da kronik hastalıkda<br />
<strong>anemi</strong>nin olası nedenlerini gösterebilir. İleri çocukluk dönemlerinde <strong>ve</strong> ergenlikte yapısal<br />
semptomların, düzensiz beslenmenin, ilaç alımının ya da özellikle menstrüel kanamaya bağlı<br />
kan kaybının varlığı sıklıkla tanıya işaret eder. Doğumsal eritrosit bozuklukları sıklıkla<br />
<strong>yaş</strong>amın ilk altı ayında ortaya çıkar. Genellikle tanı konmamasına karşın sıklıkla yenidoğan<br />
sarılığı ile ilişkilidir. Dikkatli alınan ilaç öyküsü, ilaca bağlı sorunların (G6PDH eksikliğinde<br />
hemoliz, kemik iliği baskılanması, antikora bağlı hemoliz) belirlenmesinde önemlidir. Yalın<br />
besinsel <strong>demir</strong> eksikliği, inek sütü protein intoleransının, GİS kan kaybına neden olduğu <strong>ve</strong><br />
yetersiz <strong>demir</strong> alınmasını komplike ettiği bebeklik dönemi dışında ender görülür. Dikkatli<br />
alınan öykü kan kaybı için geniş bir araştırma yapmaksızın replasman tedavisi <strong>ve</strong>rilmesi için<br />
yeterli olabilir (25).<br />
16
Change language