çocuklarda yaş gruplarına ve cinslerine göre anemi ve demir
çocuklarda yaş gruplarına ve cinslerine göre anemi ve demir
çocuklarda yaş gruplarına ve cinslerine göre anemi ve demir
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
kanamanın devam etmesi, tanının doğruluğu, <strong>demir</strong>in emilim <strong>ve</strong> vücutta kullanımını etkileyen<br />
hastalık varlığı (infeksiyon, malign hastalık, karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı, tiroid<br />
yetmezliği, kurşun intaksikasyonu) <strong>demir</strong> eksikliğine ek olarak vitamin B12 <strong>ve</strong> folik asit<br />
eksikliğinin bulunması, antasit gibi intestinal <strong>demir</strong> emilimini azaltan maddeleri alıp almadığı<br />
değerlendirilmelidir (62). İnfeksiyon varsa <strong>ve</strong>ya tedavi sırasında infeksiyon gelişirse tedaviye<br />
infeksiyon düzelene kadar ara <strong>ve</strong>rilebilir.<br />
Tedavide ilk yol olan oral kullanıma; yeterli uyum sağlanamayan hastalarda ,<br />
inflamatuar barsak hastalığı gibi oral <strong>demir</strong> kullanımı ile alevlenme gösterebilen ciddi barsak<br />
hastalığı olanlarda, kronik kanama <strong>ve</strong> akut diyare hastalığı olanlarda parenteral <strong>demir</strong> tedavisi<br />
tercih edilir.<br />
Parenteral <strong>demir</strong> tedavisi intramüsküler <strong>ve</strong>ya intra<strong>ve</strong>nöz yapılır. Paranteral <strong>demir</strong><br />
tedavisinde anaflaksi, bulantı, kusma, titreme, ateş, ürtiker <strong>ve</strong> artralji olabilir. Vitamin E<br />
eksikliğ olanlarda parenteral <strong>demir</strong> kullanımı ,iyonik <strong>demir</strong>in eritrosit membranındaki<br />
lipitlerin peroksidasyonunda rol alması nedeni ile hemolize neden olabilir. Parenteral <strong>demir</strong><br />
tedavisinde <strong>anemi</strong>yi düzeltmek <strong>ve</strong> depoları doldurmak için <strong>ve</strong>rilecek elementer <strong>demir</strong> miktarı<br />
hesaplanır <strong>ve</strong> parenteral olarak uygulanır.<br />
Hemoglobin değeri 4 gr/dl nin altında <strong>ve</strong>ya 7 gr/dl nin altında <strong>ve</strong> hemodinamik<br />
yetersizliği olan hastalarda <strong>ve</strong>ya Hb 8,5 gr/dl nin altında acil opere edilecek hastalarda 10-15<br />
cc/kg’miktarında eritrosit infüzyonu hemoglobin değerini 3 <strong>ve</strong> 5 g/dl artırır.<br />
Demir Eksikliği Anemisinde Profilaksi<br />
Hastaların <strong>demir</strong> eksikliğinden korunması için gerekli zamanlarda <strong>demir</strong> desteği<br />
<strong>ve</strong>rilmelidir. Bunun yanında diyette eksiklik varsa mutlaka aile uyarılmalıdır. Anne sütü ile<br />
beslenme özendirilmelidir. Anne sütü olan term bebeklerde ilk 4-5 ayda normalde <strong>demir</strong><br />
eksikliği görülmemektedir.. İnek sütü kısıtlanmalı <strong>ve</strong> mümkünse ilk 12 ayda <strong>ve</strong>rilmemelidir.<br />
Ek gıdalara geçişte <strong>demir</strong>i fazla içeren tahıllı gıdalar önerilse de bunların biyoyararlanımı<br />
tartışmalıdır.<br />
Anne sütünün ek gıdalarla beraber <strong>ve</strong>rilmesi <strong>demir</strong> emilimini etkileyeceğinden farklı<br />
zamanlarda <strong>ve</strong>rilmelidir. Demir emilimini azaltan çay, fosfat <strong>ve</strong> fitat içeren besinlerden<br />
kaçınılmalı <strong>ve</strong> C vitamini içeren gıdalar <strong>ve</strong>rilmelidir (63). Term bebeklere süt çocukluğu<br />
döneminde <strong>demir</strong> desteği önerilmektedir.<br />
Anne sütünde <strong>demir</strong> miktarı fazla olmamakla birlikte, bu <strong>demir</strong>in emilme oranının<br />
%50 nin üzerinde olduğu gösterilmiştir. Altı aydan sonra <strong>demir</strong>den zengin ek besinler <strong>ve</strong><br />
<strong>demir</strong> ila<strong>ve</strong>li çocuk besinleri ile gereksinim karşılanır. Koruycu doz 1 mg/kg/gün dür. Anne<br />
30
Change language