Akciğer Kanserlerinde Tanı Yöntemleri - Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Akciğer Kanserlerinde Tanı Yöntemleri - Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Akciğer Kanserlerinde Tanı Yöntemleri - Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Prof. Dr. Günay Aydın<br />
sıvı alınması tüm tetkikler için yeterlidir.<br />
Plevral invazyon sıklıkla komşuluk yada tümör embolilerinin visseral plevraya ulaşımı<br />
ile meydana gelir. Daha az sıklıkla lenfojen ve hemotejen metaztazlar oluşabilir.<br />
Plevral sıvının eşlik ettiği akciğer kanserli olgularda plevral sıvının sitolojik tetkiki<br />
önemlidir. Plevra sıvısında biyoljik belirteçlerin tanıya yeterli katkıları tespit edilmemiştir.<br />
Malign hastalıkların %20’sinde glikoz düşük olup kötü prognozu göstermektedir.<br />
<strong>Akciğer</strong> kanserli hastalarda plevral sıvının varlığı plevral invazyon anlamına gelmez.<br />
Sitolojik değerlendirme yapılmalıdır. Pozitif sitolojik bulgular adenokanserde, ilerlemiş<br />
evrede, lenf nodu tutulumunda, vasküler invazyonu olan olgularda daha sık gözlenmektedir.<br />
Skuamous hücreli kanserlerde diğer hücre tiplerine göre daha az görülmektedir.<br />
<strong>Akciğer</strong> kanserleri dışında lenfoma, meme, gastointesinal ve genitoüriner sistem kanserleri<br />
ve melanomlarda malign plevra lepanşmana neden olabilirler.<br />
Malign plevral sıvılarda ortalama tanı değeri %40-70 arasındadır. Sıvının sitolojik incelemesinde<br />
en iyi sonuçlar adeno kanser tipindedir. <strong>Akciğer</strong> kanserli hastada sitolojik pozitif<br />
kötü prognostik faktör olarak kabul edilmektedir. M. Okado ve arkadaşları tarafından<br />
yapılan çalışmada Plevral sıvıda sitoloji pozitif olgularda 5 yıllık yaşam süresi %43 iken<br />
sitoloji negatif olgularda bu oran %81’e çıkmaktadır.Aynı çalışmada ayrıca sitoloji pozitif<br />
olgularda lokal rekürenslerden (%28.2) daha çok uzak metaztazlar (%42.2) gözlenmiştir.<br />
<strong>Akciğer</strong> kanserli hastalarda plevral sıvı eksuda karekterindedir. Transuda nitelikli<br />
sıvılar genellikle birlikte bulunan başka bir hastalığa bağlı olarak gelişmiştir. Plevral sıvılı<br />
akciğer kanserinde plevra tutulum sıklığını araştırmak için 971 akciğer kanserli hastanın<br />
188’de (%19) plevral sıvı vardı. 72 (%7) hastanın göğüs grafisinde epanşman görülmüştü.<br />
72 hastanın 29’unda (%40) torasentez ile tümor pozitif sitoloji saptanmış. 54 (%75) plevral<br />
metaztaz tespit edilmiştir.<br />
Torasentez ile elde edilen plevral sıvı sitolojisinin %43 duyarlığa, %67 özgüllüğe sahip<br />
olduğu tespit edilmiştir. Ancak VAT plevral metaztazların doğrudan saptanmasında en ideal<br />
yol olarak kabul görmektedir.<strong>Tanı</strong> değeri %100’dür.<br />
Plevra biyopsisi özel iğneler vasıtasıyla paryetel plevrada doku örneği almaktır. Plevra<br />
biyopsi öncesi işlem alanına iyod ve alkol ile temizlendkten sonra lokal anestezi. sağlanır.<br />
Biypsi için Abrams veya Cope iğnesi kullanılır.<br />
Kapalı plevra biyopsisinin plevral epanşmanda tanı oranı %39-75’ tir <strong>Tanı</strong> oranı invaze<br />
paryetel plevra alanı genişledikçe artar. Sitolojik inceleme ile birlikte değerlendirilir ise<br />
tanı şansı %90’na ulaşabilir.<br />
Biyolojik tümör belirteçleri<br />
Biyolojik belirteçler, tümörün kendisi tarafından veya tümörün oluşumu ve gelişimi<br />
nedeniyle organizma yanıtı olarak başka dokularda üretilen maddelerdir. Kan ve plevral<br />
sıvı, bronş lavajı,bronkoalveoler lavaj,balgam gibi vücut sıvılarında ölçülebilir.<br />
150
Change language