Akciğer Kanserlerinde Tanı Yöntemleri - Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

iğnelerden biri tercih edilir. TBİA tanısal olmanın yanısıra akciğer kanseri evrelemesinde
de yararlıdır. Genellikle hiler ve mediastinal lenf nodu ve uygun lokalizasyondaki (sağ yan)
submukozal tümörlerin tanısı için kullanılır (Resim 2). TBİA’nun mediastinal lenf nodu
için tanı oranı %15-83 gibi geniş bir aralığa sahiptir. Santral tümörlerde %85-90’ varan
oranlar bildirilmiştir. Başarı oranı paratrakeal, hiler, aortikopulmoner pencere ve subkarinal
lenfadenopatilerin değerlendirilmesinde en yüksektir. Duyarlığı %50, özgüllüğü %96’
dır.
Resim 2: 4r lenf nodu pozisyonunda TBİA
TBİA’nunun tanı değerini belirlemek için 11(%15) olguda mediastinal, 65 (%85) olguda
hiler ması olan 74 hastalk bir çalışmada, 32(%43) hastadan alınan örnekler yeterli
kalitede değildi. 34(%46) hastadan uygun ve diagnostik örnekler elde edilmesine karşın,
8(%11) örnek nondiagnostikti. Yapılan incelemeler TBİA’un emniyetli, uygulanması kolay
olması, minimum komplikasyon içermesi ve hastanın mediastinoskopi gibi cerrahi işlem
gereksinimini azaltmasından ötürü akciğer kanseri tanı ve evrelemesinde yararlı teknik
olduğunu düşündürmektedir.
Endobronşial ultrasonografi (EBUS)
Bronkoskopun işlem kanalına sığabilecek boyutta geliştirilmiş ultrasonik problar
yardımı ile damar ve kitle gibi peribronşiyal yapılar lineer array görüntüler şeklinde ekrana
yansıtılabilir (Resim 3). Bu sayede lezyonun yeri net olarak saptanır, daha güvenli ve uygun
örnekler alınabilir. Ayrıca bronkoskop ile görülemeyen lezyonlardan tanı değeri yüksek
örnekleme yapılabilir. EBUS eşliğinde TBİA’nun tanıya katkısını belirlemek amacı ile
yapılan çalışmada istatiksel olarak anlamlı sonuçlar elde edilmiştir. Konvansiyonel TBİA
ile %56 olan tanı oranı, EBUS ‘un kullanımıylala %74’e yükselmiştir.
145
Akciğer Kanserlerinde Tanı Yöntemleri