meme kanserli hastalarda lokal bölgesel nüks üzerine radyoterapi ...

More documents

Recommendations

Info

BL : Bölgesel lenfatikler BT : Bilgisayarlı tomografi EİK : Yaygın intraduktal komponent ER : Östrojen reseptörü Fr : Fraksiyon HG : Histolojik grad İM : İnternal mammaryan KT : Kemoterapi LHRH : Lüteinizan hormon salgılatıcı LVİ : Lenfovasküler invazyon Mİ : Mitotik indeks MKC : Meme koruyucu cerrahi MKT : Meme koruyucu tedavi MRM : Modifiye radikal mastektomi PgR : Progesteron reseptörü RM : Radikal mastektomi RT : Radyoterapi TC : Toraks cidarı Tİİ : Timidin işaretleme indeksi TMX : Tamoksifen SİMGE VE KISALTMALAR 4
GİRİŞ VE AMAÇ Meme kanseri dünyada kadınlar arasında en sık görülen malign tümör olup kadınlarda görülen tüm kanserlerin yaklaşık %30’unu oluşturmaktadır. Avrupa’da yılda 180 bin, Amerika Birleşik Devletleri’nde de yılda 184 bin yeni olgu saptanmaktadır (1). Gelecekte tahmin edilen yeni meme kanseri tanısı alacak olan hasta sayısı 215 bin civarındadır (2). Meme kanseri kadınlarda ölüme sebep olan kanserler arasında akciğer kanserinden sonra ikinci sırada yer almaktadır. Beklenen ölüm sayısı ise 41 bin civarındadır (2). Meme kanserinin multimodel tedavisinde radyoterapi, primer ve adjuvan tedavide önemli bir yer tutmaktadır. Adjuvan tedaviler sonrasında nükslerin dörtte üçü ilk beş yılda ortaya çıkmaktadır. Meme kanserli hastalarda lokal bölgesel yinelemeyi arttırdığı ispatlanmış risk faktörleri mevcuttur. Bu faktörler; tümör, hasta ve tedavi özellikleriyle ilişkili olarak gruplandırılmaktadır. Tümöre ait faktörler arasında, tümörün lokalizasyonu, tümör çapı, aksiller metastaz durumu, histolojik gradı, koruyucu cerrahi yapılmışsa ekstensif intraduktal komponent varlığı, mültisentrisite, biyolojik marker’lar (östrojen ve progesteron reseptörleri, Her2/neu varlığı, BRCA-1 ve BRCA-2 v.b.) sayılmaktadır. Hastaya ait faktörler; yaş, menopoz durumu, aile hikayesi, menarş yaşı, menopoz yaşı, laktasyon ve doğum sayısıdır. Tedaviyle ilişkili faktörler ise cerrahinin şekli, cerrahi sınırların durumu, radyoterapinin kalitesi ve sistemik tedavilerin varlığıdır. Literatürde, lokal ve bölgesel radyoterapinin meme koruyucu cerrahi veya mastektomi sonrası lokal kontrol ve sağkalımı arttırdığını bildiren randomize çalışmalar ve meta-analizler mevcuttur (3,4). EBCTCG’nin 2005 yılı meta-analizinde radyoterapinin izole lokal nüksleri 10 yılda %30, meme kanserinden ölümleri 15 yılda %5 oranında azalttığı rapor edilmiştir (5). Mastektomi sonrasında aksillası pozitif yineleme riski yüksek olan hasta alt grubunda 1
Page 1 and 2: T.C. TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FA
Page 3: İÇİNDEKİLER GİRİŞ VE AMAÇ..
Page 7 and 8: GENEL BİLGİLER ANATOMİ Matür ka
Page 9 and 10: oranda teres majör ve latissimus d
Page 11 and 12: Tis (LCIS) :Lobuler karsinom in sit
Page 13 and 14: Uzak Metastazlar Mx :Değerlendiril
Page 15 and 16: genleri, büyüme faktörleri ve pr
Page 17 and 18: Kan damarı invazyonu 4 veya daha f
Page 19 and 20: Her2/neu: Her2/neu 17q21 kromzomund
Page 21 and 22: Total Mastektomi Meme başı, areol
Page 23 and 24: olmayanlarda, meme içi nüks anlam
Page 25 and 26: ablasyonu cerrahi, radyoterapi veya
Page 27 and 28: I- Steroidal aromataz inhibitörler
Page 29 and 30: verilen iki kola randomize edilmiş
Page 31 and 32: Östrojen ve progesteron reseptör
Page 33 and 34: GEREÇ VE YÖNTEMLER 1999-2006 yıl
Page 35 and 36: Tablo 1. Tüm hasta grubunun klinik
Page 37 and 38: Nüks eden olguların 17’sinde (%
Page 39 and 40: eseptörünü eksprese etmelerine g
Page 41 and 42: Nüks eden hastalarda operasyon ve
Page 43 and 44: Şekil 3. Tüm grubta genel sağkal
Page 45 and 46: Şekil 7. Aksiller tutulum durumuna
Page 47 and 48: kemoterapinin kullanımı ile bu or
Page 49 and 50: etkilemektedir. Aksilladaki pozitif
Page 51 and 52: arasındaki zaman aralığı 1-4 ha
Page 53 and 54: 89 günde (4 hastada zaman bilinmiy
Page 55 and 56:
sağkalımı anlamlı olarak etkile
Page 57 and 58:
9. Hastalıksız sağkalımı etkil
Page 59 and 60:
0.0001), gerekse genel sağkalım (
Page 61 and 62:
adiation therapy in patients with l
Page 63 and 64:
9. Veronessi U, Salvadori B, Luini
Page 65 and 66:
38. Bloom HJ. Richardson WW: Histol
Page 67 and 68:
67. Mamounas EP, Bryant J, Lembersk
Page 69 and 70:
94. Donegan WL. Local and regional
Page 71 and 72:
120. Bedwinek JM, Fineberg B, Lee J
Page 73:
EK I 69
show all

meme kanserli hastalarda lokal bölgesel nüks üzerine radyoterapi ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?