“COMPACT RPE” ve “MPES” - Çukurova Üniversitesi
“COMPACT RPE” ve “MPES” - Çukurova Üniversitesi
“COMPACT RPE” ve “MPES” - Çukurova Üniversitesi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2.12. Hızlı Üst Çene Genişletmesinin Kraniyofasiyal Yapılar, Çevre<br />
Yapılar <strong>ve</strong> Dişler Üzerine Etkileri, Oluşan Kuv<strong>ve</strong>tler <strong>ve</strong> Dağılımları<br />
Hızlı üst çene genişletmesi, dişlere <strong>ve</strong> al<strong>ve</strong>ol yapılara uygulanan kuv<strong>ve</strong>tlerin,<br />
ortodontik diş hareketi için gerekli olan kuv<strong>ve</strong>t sınırlarını aşması ile meydana<br />
gelmektedir. Uygulanan ortopedik kuv<strong>ve</strong>t sonucunda midpalatal sutur açılmaktadır.<br />
Aparey periodontal ligamente baskı yapmakta, al<strong>ve</strong>olar yapıları <strong>ve</strong> destek dişleri bir<br />
miktar eğmektedir 21 . Bu sutural açılma sırasında maksiller parçalar hem horizontal hem<br />
de frontal düzlemde rotasyonlarla birlikte hem aşağı hem de öne yer değiştirmektedir.<br />
Yatay düzlemde maksillanın hareketi, oklüzal radyografilerle kolayca tespit<br />
edilebilmektedir. Maksiller parçalar tabanı fasiyal yapıların direncinin daha az olduğu<br />
anteriorda olan, radyolusent üçgen bir saha oluşturacak şekilde midpalatal sutur<br />
boyunca birbirinden ayrılmaktadır 10,21,24,34,56 . Oklüzal filmler incelendiğinde suturdaki<br />
açılmanın , palatin kemiklerin horizontal plaklarına kadar uzandığı gözlenmiştir 34 .<br />
Frontalden bakıldığında ise, maksiller suturun, superoinferior yönde de paralel<br />
açılmadığı gözlenmektedir. Açılma , tabanı ağız tavanında , rotasyon merkezi<br />
frontonazal suturda olacak şekilde piramidal bir yapıda oluşmaktadır 10,21,34,56 .<br />
Ekström <strong>ve</strong> ark. 10 yavaş genişletme ile midpalatal suturun açılmasını takiben<br />
1. ay içinde mineral yoğunluğunun suturda hızla arttığını, komşu kemiklerde hızla<br />
azaldığını <strong>ve</strong> 3 ay içinde mineral yoğunluğunun ilk seviyesine dönmüş olacağını<br />
bulmuşlardır.<br />
Çoğu hızlı üst çene genişletmesi yönteminde kuv<strong>ve</strong>t bir vida aracılığı ile elde<br />
edilmektedir. Vidanın her açılması ile laterale doğru bir ayrılma <strong>ve</strong> hareket<br />
gözlenmektedir.Aynı miktarlardaki aktivasyonlar,gerek farklı hastalarda gerekse aynı<br />
hastada, tedavinin farklı safhalarında, değişen oranlarda kuv<strong>ve</strong>t oluşturmaktadır.<br />
Newton’un 3.yasasına göre , vidayı çevirmek için harcadığımız kuv<strong>ve</strong>t ölçüsünde<br />
etkilenen yapılarda da direnç oluşacaktır. Bu oluşan direnç hastanın yaşına, maksillanın<br />
suturlarındaki, özellikle de midpalatal, maksillo-zigomatik, maksillopalatin <strong>ve</strong><br />
sfenopalatin suturlardaki kemik yoğunluğuna <strong>ve</strong> ossifikasyon derecesine <strong>ve</strong> tedavinin<br />
safhalarına bağlıdır 80 .<br />
Isaacson <strong>ve</strong> ark. 39 , hızlı üst çene genişletmesi aygıtları ile oluşan kuv<strong>ve</strong>tleri<br />
aygıtın metal parçası üzerine yerleştirilen bir deformasyon ölçü aygıtı aracılığı ile tespit<br />
etmişler. Araştırıcılar, vidanın her dörtte bir tur dönüşü ile 0,2 mm aktivasyon elde<br />
18
Change language