erkek meme kanseri

eseptörü kuvvetli pozitif olan durumlarda tedavi kararı vermek zordur. Genellikle lenf
nodu negatif olan hastalara kadın meme kanserindeki endikasyonlara göre kemoterapi
verilir. Lenf nodu pozitif olanlarda kemoterapi endikasyonu vardır [40].
Kadın ve erkek hastalarda aynı kemoterapötik ilaçlar kullanılmaktadır.
Genellikle uygulanan CMF (siklofosfamid, metotreksat, 5-fluorourasil) ve FAC (5-
fluorouracil, doksorubisin, siklofosfamid) şemalarıdır. Ancak doksorubisin içeren şemalar
klasik CMF’e üstündürler [7]. Đki küçük retrospektif çalışmada Bagley [41] ve Patel [42]
adjuvan sistemik tedavi ile sağkalımın arttığını bildirmişlerdir. Bagley 12 kür CMF
tedavisi alan evre II erkek meme kanserli hastalarda 5 yıllık sağkalımı %80’ den fazla,
ortalama genel sağkalımı 98 ay olarak bildirmiş ve adjuvan kemoterapiyi yararı nedeniyle
önermiştir. Bu verilerin kesinliği prospektif çalışmalarla desteklenmelidir ancak erkek
meme kanserinin nadir olması büyük randomize çalışmaların yapılmasını
güçleştirmektedir.
Adjuvan Endokrin Tedavi
Adjuvan endokrin tedavi tek başına veya kemoterapi ile birlikte erken evre
meme kanserli kadın hastalardaki olumlu klinik çalışma sonuçlarına dayanılarak erkek
meme kanserli hastalara tavsiye edilmektedir. Östrojen reseptörü pozitif erkek hastalara
kadınlardaki prognostik faktörlere göre tamoksifen veya başka bir hormon tedavisi 5 yıl
süre ile önerilmektedir [40].
Erkek hastalarda tamoksifen kadınlarda olduğu gibi iyi tolere edilemiyebilir.
Evre II ve III , aksiller nod pozitif erkek meme kanserli 39 hastada cerrahi sonrası
radyoterapi ile beraber adjuvan olarak kullanılmış ve 5 yıllık hastalıksız sağkalım % 55,
genel sağkalım %61 bulunmuştur. Sistemik tedavi almamış eski hastalardaki 5 yıllık
hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım ise % 28 ve % 44 olarak bildirilmiştir. Bu indirekt
kıyaslamalara göre tamoksifen 5 yıllık hastalıksız ve genel sağkalımı arttırmaktadır.
Hastalarda ciddi kemik iliği toksisitesi yapmaması ve ila bağlı ölüme yol açmaması
- 21 -