önsöz

gerilmesi ve hiperperistaltizm nedeniyle oluşur. Böbrek kapsülünün gerilmesi
nedeniyle kolik tarzında olmayan künt ağrı oluşur.
Akut kolik tarzda yan ağrısı olan hastaların %60-95’inde üreteral kalkül vardır.
(18)
Mukozal irritasyon, inflamasyon, ödem, hiperperistaltizm gibi lokal olaylar
da ağrıya neden oluşturur. Özellikle ödem, serbest sinir uçlarının gerilmesine bağlı
olarak kolik tarzında ağrı yapabilir. Üreter taşları, taşın üreterin herhangi bir
bölümüne yerleşmesiyle semptom verir. Ağrı ve semptomlar taşın bulunduğu
bölgeye göre değişken olabilir. Proksimal üreter taşlarında aralıklı lomber ağrı
(kolik) görülür. Taşın distalde pelvise doğru inmesiyle ağrı karın bölgesine yayılır.
Distal üreter taşlarında ağrı aynı taraf kasık ve genital alana yayılır. Üreterovezikal
bileşke taşlarında vezikal irritabilite semptomları görülebilir.
HEMATÜRĐ: Taşın kaliks veya pelvis mukozasında travmatize etkisi
sonucu hematüri görülür. Hastaların çoğunda mikroskobik hematüri görülür.
Makroskopik hematüri aralıklı makroskobik hematüri veya çay renginde idrar
şeklinde kendini gösterebilir.
ENFEKSĐYON: Magnezyum amonyum fosfat (stürvit) taşları enfeksiyon
taşlarıdır. Kalsiyum fosfat taşları da üriner enfeksiyonla birlikte görülebilir. Tıkanma
varlığında tüm taşlar staz sonrası enfeksiyona sebep olabilir. Enfeksiyonun
gelişmesi duyulan ağrıda da farklılıklara yol açar. Üropatojen bakteriler ürettikleri
endotoksinler ve ekzotoksinler nedeniyle üreterin peristaltizmini değiştirir.
ATEŞ: Đdrar yollarında taş ile birlikte görülen ateş ürolojik acil durumlardandır.
Ateş, taşikardi, hipotansiyon ve ciltte vazodilatasyon görülmesi ürosepsisi gösteren
klinik belirtilerinden biri olabilir.
BULANTI-KUSMA: Otonom sinir sistemine ve böbreklerle midenin çölyak
ganglion aracılığı ile olan ortak innervasyonuna bağlı olarak, renal kolik esnasında
bulantı ve kusma sık izlenmektedir.
TAŞ HASTALIĞINDA FĐZĐK MUAYENE: Taş hastalarının büyük kısmı renal
kolik nedeni ile başvurur. Renal koliği olan hastalar rahat edebilecekleri bir pozisyon
bulamazlar. Taş hastalannda sıklıkla terleme, taşikardi ve takipne bulunur.
Rahatsızlığa bağlı tansiyon yükselmesi görülebilir. Obstrüksiyona enfeksiyon eşlik
etmiyorsa ateş yükselmesi olmaz. Akut üst idrar yolu tıkanıklığında görülen
19