Örnek Uygulamalar - Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire ...

PERSONEL YARALANMALARI TAKİP TALİMATI
1. AMAÇ: Personelin Enfekte ya da Enfekte olmayan bir materyalle yaralanması sonrasında
yapılacak takip ve tedavi işlemlerini belirlemek. Yaralanmalara bağlı olası enfeksiyonları, diğer
sağlık sorunlarını ve sekelleri engellemek veya en aza indirmek.
2. KAPSAM: Tüm hastane çalışanları.
3. UYGULAMA:
3.1. İlk müdahale yapıldıktan sonra personel Acil Servise yönlendirilir.
3.2. İş Kazası Bildirim Formu kazanın gerçekleştiği yerde ya da Acil Servis’te ilk girişimi yapan
hekim tarafından doldurulur.
3.3. Enfeksiyon Kontrol Hemşiresine haber verilir. EKH yoksa Hemşirelik Hizmetleri Koordinatör
Yardımcısına, olay gece olmuşsa süpervizör hemşireye haber verilir.
3.4. Enfekte materyalle yaralanma sonrasında kaynak kişide Hepatit B, Hepatit C, ve HIV aranır.
Hepatit B ve HIV enfeksiyonu taşıyan bir kişinin kanı veya vücut salgıları ile kirlenmiş materyalle
yaralanma durumunda koruyucu tedbirler almak ve enfeksiyonun ortaya çıkmasını önlemek
mümkün olabilir. Yaralanan kişinin de HBV, HCV ve HIV açısından araştırılması ileri bir tarihte bu
enfeksiyonlardan birinin saptanması durumunda açıklayıcı olabilmesi açısından uygun olacaktır.
Yaralanan personelin kan ve vücut sıvıları ile bulaşması olası hastalıklardan korunması amacıyla;
a) Yaralanmaya neden olan cisim kesici-batıcı ise yaralanan kişinin tetanos aşısı anamnezi
araştırılır. Tetanos aşısı yok ise aşılama yapılır.
b) Yaralanmaya neden olan cismin kullanıldığı kaynak kişide hepatit B ( HBsAg ), hepatit C (
anti-HCV ) ve HIV ( anti-HIV ) aranır.
c) Yaralanan personelde HBV, HCV, HIV enfeksiyonları varlığı araştırılır. Başlangıç
değerlerini bilmek için ALT ve AST bakılır. Hepatit B bağışıklığı araştırılarak gerekirse
hepatit B aşısı uygulanır.
3.5. Kaynak kişide HIV virüsü saptanması durumunda, yaralanan personele antiretroviral profilaksi
uygulanması için, ilk müdahaleden sonra hemen ilgili kuruma sevk edilir 1, 3, 6 ve 12. aylarda anti-
HIV testi kontrolleri yapılır.
3.6. Kaynak kişide hepatit B virüsü saptanması durumunda yaralanan personele hepatit B serumu
tek doz ve hepatit B aşısı 0, 1, 2, 12. aylarda uygulanır. 6. hafta, 3, 6, 12. aylarda ALT, AST,
HBsAg ve Anti-HBs bakılır.
3.7. Kaynak kişide hepatit C virüsü saptanması durumunda uygulanacak genel kabul gören bir
profilaktik tedavi yoktur. Akut HCV enfeksiyonunda enfeksiyon tedavisi hastalığın kronikleşmesini
engelleyebilmektedir. 7. ve 20. günlerde 6 hafta, 3,6 ve 12. aylarda anti-HCV aranır, ALT ve AST
bakılır.
3.8. Formun aslı yaralanan personelin hasta dosyasında kalır, ikinci nüshası personelin enfeksiyon
yönünden takibi için enfeksiyon hemşiresine teslim edilir.
3.9. Kaynak kişide HBU, HCU veya HIV saptanması durumunda Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanına
en geç 24 saat içinde bildirilir.
4.İLGİLİ DOKÜMANLAR:
4.1. ENF-F13/P01 İş Kazası Bildirim Formu
278