Adrenal ve Gonadal Hastalıklar Kılavuzu - Türkiye Endokrinoloji ...

ADRENAL VE GONADAL HASTALIKLAR KILAVUZU 2011
31
B) Şiddetli, dirençli veya nispeten akut hipertansiyon; 3’lü antihipertansifle kontrol edilemeyen hipertansiyon
(Sistolik kan basıncı≥160 mmHg veya diyastolik kan basıncı ≥100mmHg)
C) Hipertansiyonla birlikte adrenal insidentaloma varlığı,
D) 30 yaşın altında; obezitesi olmayan, ailevi hipertansiyonu olmayan genç hastalarda hipertansiyon
varlığında,
E) Hipertansiyonu olanlarda; aile üyelerinde erken yaşta hipertansiyon veya 40 yaş altında stroke
gelişmiş ise,
F) Primer hiperaldosteronizmi olan kişilerin 1.derece yakınlarında,
Hipertansiyon hastalarında MH oranı % 1,3- 10 arasındadır. Her hastada plazma aldosteron
düzeyi(PAD) ve plazma renin aktivitesine (PRA) bakarak oranlar uygunsa araştırma gereksinimi
duyulması yukarıda bahsettiğimiz kriterlerin bazı MH vakalarında yeterli olmamasındandır. Bu
oranlara bakılarak yapılan değerlendirmeler sonrası PH tanı oranı hipertansif hastalarda % 5-10’lara
çıkmıştır. Bunlara rağmen yaşlı, antihipertansif tedavi ile kan basıncı kontrol altında olan normokalemik
hastalarda ve tedavi seçeneği değişmeyecek hastalarda araştırma yapılmamalıdır.
Teşhis
Rastgele, aynı anda PAD’nin PRA’ne oranına bakarak ilk değerlendirme başlar. Normalde PAD (ng/
dl) ‘nin PRA ‘ne (ng/ml/saat) oranı 20/1 veya altında olmalıdır (Tablo 1, Şekil 1). Bu oranın yüksekliği
yanında PAD’nin 20 ng/dl’nin üzerinde olması PH tanısı için yüksek belirleyiciliğe sahiptir.
PAD’nin normal aralıkta fakat üst çeyrekte olması yanında PAD/PRA oranının 20’nin üzerinde
olmasıyla primer hiperaldosteronizm (PH) belirleyicilik oranı % 90’nın üzerindedir. PAD/PRA düzeyinin,
Na alımına ve antihipertansif kullanıma hiç bakılmaksızın PH belirleyicilik oranı % 70’in
üzerindedir. PRA’nin