Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
TÜRK TORAKS DERNE SOLUNUM CHAZLARI REHBER<br />
Rijit Bronkoskopi ve Trakeobronial Stentler<br />
Akif Özgül<br />
Yedikule Göüs Hastalklar ve Göüs Cerrahisi Eitim ve Aratrma Hastanesi, stanbul, Türkiye<br />
Rijit bronkoskop, ilk kez Gustav Killian tarafndan<br />
aspire edilen bir kemii çkarmak amacyla 1897 ylnda<br />
Almanya da kullanlmtr. Rijit bronkoskopun sert ve<br />
geni, içi bo bir tüp olmas, kullanm endikasyonlarn<br />
belirleyen ana özellik olmutur. Günümüzde tan ve tedavi<br />
amaçl kullanm ülkemizde ve dünyada giderek artmaktadr.<br />
Geni lümenli oluu ayn zamanda e zamanl<br />
olarak hastann ventile edilebilmesi nedeniyle özellikle<br />
tedavi amaçl kullanm, fiberoptik bronkoskopiye üstünlük<br />
salamaktadr. Rijit bronkoskop sayesinde alnan<br />
dokunun daha büyük olmas patologa daha rahat tan<br />
ans yaratr. Özellikle endobronial tedavi ilemleri esnasnda,<br />
endobronial patolojinin mekanik rezeksiyonu,<br />
oluabilecek kanamalara çok daha rahat müdahale edilebilmesi<br />
ve daha rahat aspirasyon imkân salamas ile<br />
bronkoskopistleri rahatlatmaktadr.<br />
Tablo 1’de Rijit bronkoskopi endikasyonlar özetlenmitir.<br />
Rijit bronkoskopi kontrendikasyonlar genelde fiberoptik<br />
bronkoskopi ile ayn olmakla beraber genelikle rijit<br />
bronkoskopi kendi özelliinden dolay belirlenen kontrendikasyonlar<br />
Tablo 2’de verilmektedir.<br />
TRAKEOBRONAL STENTLER<br />
Bening ya da malign hava yolu obstrüksiyonlar göüs<br />
hastalklar uzmanlarn en çok skntya sokan sorunlardan<br />
birisidir. lk etapta malign hava yolu obstrüksiyonunun<br />
tipine göre uygulanan mekanik rezeksiyon, scak ve<br />
souk yöntemler ile hava yolu açkl salansa da sonrasnda<br />
kalc açkl salamak için stent uygulanmas kaçnlmaz<br />
olacaktr. Hava yollarna uygulanan stentler,<br />
tümörün lümene doru büyümesini engelliyerek bariyer<br />
etkisi gösterebilecei gibi, d bas olan bölgeye uygulanarak<br />
destek etkisi de gösterebilir. Trakeobronial stentler<br />
hem bening hem de malign nedenlerden dolay uygulanabilir.<br />
Tablo 3 kullanm endikasyonlar belirlenmitir.<br />
Kabaca Trakeabronial Stentler<br />
1. Metalik kendiliinden genileyebilen (SEMS):<br />
Wallstent, Ultraflex<br />
2. Slikon: Dumon, Noppen<br />
3. Hibrit: Rüsch, Alveolus<br />
Tablo 1. Rijit bronkoskopi endikasyonlar<br />
Masif hemoptizi<br />
Yabanc cisim çkarlmas<br />
Endobronial tedaviler<br />
Büyük doku parçalarn alnmas<br />
Sekresyonlarn temizlenmesi<br />
Tablo 2. Rijit bronkoskop için kontrendikasyonlar<br />
Boyun vertebra travmas geçirmi hastalar<br />
Maxillo –fasial tranmas geçiren hastalar<br />
Çok ksa ve kaln boyunlu insanlar<br />
26<br />
Tablo 3. Trakeobronial stentlerin kullanm endikasyonlar<br />
Bening Nedenler<br />
Post entübasyon trakeal stenoz<br />
Sistemik hastalklar (Vaskülit,tüberküloz,infiltratif hast.)<br />
Trakeobronkomalazi<br />
Anastomoz hatt (Transplantasyon,akcier rezeksiyonu)<br />
Komu yaplardan d bas (Damarsal, mediastinal)<br />
Malign Nedenler<br />
Endobronial tümor (tümor temizliinin yetersiz oluu, tedaviye ramen relaps ve lokal relapsn yüksek ihtimal oluu)<br />
Akcier tümör, özafagus ya da ba boyun tümör nedeni ile d bas<br />
Mediastinal lenf bezi nedeniyle d ba<br />
Malign fistüller
Change language