Uwarunkowania realizacji - Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa ...

ciężkim stanie ogólnym (np. z towarzyszącym niedożywieniem) może prowadzić do sepsy.
Ponieważ zakażenia układu moczowego prowadzą do nietrzymania moczu, a niewłaściwie
leczone nietrzymanie moczu prowadzi do zakażeń powstaje tu typowy przykład mechanizmu
błędnego koła.
Z innych powikłań nietrzymanie moczu zwiększa ryzyko upadków i złamań kości.
Prowadzi również do negatywnych skutków psychospołecznych, w tym izolacji społecznej i
zwiększa ryzyko depresji. U pacjentów takich ze względu na brak motywacji nasila się
nietrzymanie moczu (mechanizma błędnego koła). Dodatkowo nietrzymanie moczu jest też
jedną z najczęstszych przyczyn umieszczania osób starszych w instytucjach ( 7 ).
Depresja
Depresje są najczęstszymi zaburzeniami psychicznymi wieku podeszłym. Dla starości
poza depresjami endogennymi czyli nawracającymi epizodami depresji często wyzwalanymi
przez sytuacje życiowe (np. śmierć bliskiej osoby czy ciężka nieuleczalna choroba) typowe są
też zaburzenia nastroju i aktywności, związane z chorobą mózgu lub inną chorobą
somatyczną czyli tzw. depresje organiczne. Stąd też częstość występowania wszystkich form
depresji określa się w populacji powyżej 65 r.ż. nawet na 30%. Depresja występuje np. u 20-
30% chorych z chorobą Alzheimera i u 30-50% - z chorobą Parkinsona. Jest też częsta u
chorych po udarach - ma ją nawet 60-70% chorych w przypadku wystąpienia udaru w lewej
okolicy czołowej (10-50% wszystkich chorych starszych z chorobami somatycznymi takimi
jak przewlekłe choroby płuc, choroby tarczycy, cukrzyca i oczywiście nowotwory). Depresję
mogą również wywoływać leki (np. propranolol, digoksyna, kodeina, indometacyna,
metoklopramid).
Do czynników środowiskowych mających największe znaczenie dla częstego
występowania depresji w starości należy izolacja społeczna zwłaszcza spotęgowana utratą
współmałżonka (10-20% wdowców ma depresję utrzymującą się nawet do dwóch lat po takiej
utracie; w grupie tej w pierwszym roku jest wybitnie zwiększone ryzyko samobójstw); a także
samotność, brak wsparcia społecznego samotność, zły stan finansowy oraz zmiana miejsca
pobytu czy wypis ze szpitala po przebytej chorobie somatycznej.
Problemem w starości jest częste nierozpoznawanie depresji. W powszechnym
przekonaniu skargi osób starszych na poczucie smutku, przygnębienia, niechęć do życia, czy
zmęczenie są częścią procesu starzenia.
Ponadto, u osób starszych częste jest występowanie depresji pod postacią tzw. masek.
Trudności w rozpoznaniu występują zwłaszcza gdy objawy choroby somatycznej (maski
34