Gynekol 4-08 - Medvik

Gynekol 4-08 25.7.2008 9:47 Str. 241
Rizikové faktory uroinfekcí po gynekologických
operacích
Risk Factors for Postsurgical Uroinfection in Gynecology
Čadková I. 1 , Doudová L. 2 , Michálek J. 3 , Huvar I. 1
1 Gynekologicko-porodnické oddělení Nemocnice Milosrdných bratří, Brno, primář MUDr. I. Huvar, CSc.
2 Katedra ekonometrie, Fakulta ekonomiky a managementu, Univerzita obrany, Brno,
vedoucí prof. RNDr. Z. Zemánek, CSc.
3 Ústav matematiky, Fakulta strojního inženýrství, VUT Brno, ředitel prof. RNDr. J. Šlapal, CSc.
ABSTRACT
Objective: This study eims to evaluate risk factors for postsurgical uroinfection (UTI) in gynecology.
Design: Clinical retrospective trial.
Setting: Obstetrics and Gynecology Department, Merciful Brothers Hospital, Brno.
Materials and Methods: All of 290 women who underwent hysterectomy and/or anterior vaginal repair
(with or without anti-incontinence operation) in our hospital during the year 2005 were studied. The
following data were noted: age, weight, anamnestic UTI, diabetes, other serious morbidity, moving
disorders, estrogene deficiency, the type of surgery, the type of catheter and the duration of its indweling,
intra/postoperative complications, urologic symptoms and urine analysis including bacteriology on the
6th postoperative day. There were excluded cases with antibiotic therapy (due to non-urological
indications) from the study. The risk factors were assessed on the rest of 262 women, in two subgroups
according to the catheter type (Foley/minicatheter), as there were remarcable differences in the
indwelling time and other characteristics. „Mini-catheter“ (a thin transurethral catheter) enables
spontaneous voiding as well as measuring the postmiction residuum. It was used in case of anterior
vaginal repair or Burch operation and extracted as soon as the voiding function had been restored,
mostly on the 2nd-3rd day. The Foley was used in the others, mostly for one day. The unidimensional
(Fisher and Mann-Whitney test) and multidimensional (logit model, Walds statistic) analyses were
performed. The influence of the type of catheter itself was analysed within an indwelling time period
(20-32 hours) in which women of both subgroups were present.
Results: The Foley group (115 women, indwelling time 16-32 hours) had 3,5% UTI, none of studied
factors was estimated as significant. In the mini-catheter group (147 women, catheterisation for 20-234
hours) was 35,4% UTI, with two risk factors: the time of catheterisation (p=0.000029) and complications
(p=0.021515). The statistic model we have used (logit analysis) predicts UTI with sensitivity 61,5 and
specificity 89,5. There was no difference in the risk of UTI between the two types of used catheters in case
of equal time of their insertion.
Conclusion: Postsurgical UTI was connected significantly with the duration of catheterisation and
intra/postoperative complications. In case of short time catheterisation (up to 32 hours), however, the
percentage of UTI was low and no risk factor was assessed as significant.
Key words: UTI (urinary tract infection), CAUTI (catether associated UTI), risk factors, hysterectomy,
vaginal prolapse.
SOUHRN
Cíl studie: Stanovení faktorů podílejících se na vzniku uroinfektu (UI) po gynekologických operacích
a určení jejich významnosti.
Typ studie: Klinická retrospektivní studie.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení Nemocnice Milosrdných bratří v Brně.
Metodika: Vyhodnocení 290 žen, které v období od 1.1. do 31.12. 2005 podstoupily na našem oddělení hysterektomii
a/nebo rekonstrukci přední poševní stěny, s antiinkontinenční operací nebo bez ní. Sledované
faktory: věk, hmotnost, uroinfekty v anamnéze, diabetes, jiná závažná komorbidita, omezení hybnosti,
estrogenní deficit, typ (Foley/minikatetr) a délka doby zavedení katetru, komplikace, urologické symptomy
a výsledky laboratorního i kultivačního vyšetření moče 6. pooperační den. Ze studie bylo vyloučeno
28 pacientek s nasazením antibiotik pro ne-urologické důvody. Statistické vyhodnocení bylo provedeno
na zbylých 262 případech, a to v podskupinách podle typu katetru (Foley/minikatetr), které se lišily
významně v délce jeho zavedení i v jiných charakteristikách. Minikatetr (tenký transuretrální katetr)
umožňuje spontánní mikci i změření postmikčního rezidua. Užívá se po rekonstrukcích přední poševní
stěny nebo po operaci podle Burche do doby dostatečně obnovené mikční funkce, většinou do 2. až 3. dne.
Čes. Gynek.
2008, 73, č. 4
s. 241-247
241