Zastosowanie preparatu Povidone-Iodine w optymalizacji leczenia ...
Zastosowanie preparatu Povidone-Iodine w optymalizacji leczenia ...
Zastosowanie preparatu Povidone-Iodine w optymalizacji leczenia ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
A. Wrzyszcz-Kowalczyk i in. Czas. Stomatol.,<br />
pacjenci objęci leczeniem jak i ich rodzice<br />
w 100% zaakceptowali metodę <strong>leczenia</strong> z zastosowaniem<br />
PVP-J.<br />
Omówienie wyników i dyskusja<br />
Wykonane badanie wyraźnie wykazało skuteczność<br />
<strong>preparatu</strong> PVP-J w leczeniu próchnicy<br />
wczesnej. Jodowany powidon powinien<br />
być stosowany u pacjentów z prawidłowymi<br />
nawykami higienicznymi i dietetycznymi.<br />
Postępowanie lecznicze w próchnicy wczesnej<br />
sprawia duże trudności z powodu grupy<br />
wiekowej pacjentów o szczególnych wymaganiach.<br />
U większości dzieci wizyta w gabinecie<br />
stomatologicznym jest związana z uczuciem<br />
lęku, który uniemożliwia właściwą współpracę<br />
z lekarzem i wykonywanie skutecznych zabiegów.<br />
Zaplanowane leczenie powinno być<br />
poprzedzone wizytą adaptacyjną, a następnie<br />
przebiegać w możliwie krótkich ustalonych<br />
procedurach <strong>leczenia</strong>. Zaufanie małego pacjenta<br />
wzrośnie, gdy wizyty nie będą kojarzone<br />
z bólem, a każdy skutecznie wykonany zabieg<br />
będzie zakończony pochwałą i zaproszeniem<br />
do dalszej współpracy. Dlatego właśnie<br />
priorytetem jest stosowanie u dzieci nieinwazyjnych<br />
i krótkich zabiegów stomatologicznych<br />
do jakich można zaliczyć zastosowanie<br />
PVP-J w leczeniu zmian próchnicy wczesnej.<br />
Metoda ta poprzez częste kontakty z lekarzem<br />
pozwala również na stopniowe przyzwyczajenie<br />
pacjenta do akceptacji zabiegów wykonywanych<br />
w obrębie jamy ustnej. Badania<br />
Amin i wsp. [2] dotyczące stosowania jodyny<br />
powidonowej na płytkę bakteryjną u 25 dzieci<br />
w wieku od 2 do 7 lat ze zmianami próchnicowymi<br />
w okresie 6 miesięcy wykazały znaczące<br />
zmniejszenie kolonii Streptococcus mutans<br />
i u żadnego z pacjentów, tak jak w badaniu<br />
własnym nie powstał nowy ubytek próchnicowy.<br />
Metoda <strong>leczenia</strong> została zaakceptowana<br />
zarówno przez pacjentów jak i ich rodziców<br />
[2].<br />
Z szeroko prowadzonych badań dotyczących<br />
czynników ryzyka wpływających na częstość<br />
i intensywność próchnicy wynika, że najbardziej<br />
istotnymi są: przedłużone karmienie<br />
butelką powyżej pierwszego roku życia, zasypianie<br />
z butelką, brak higieny jamy ustnej oraz<br />
bardzo wczesne ząbkowanie. Dodatkowo karmienie<br />
„na żądanie” a szczególnie karmienie<br />
nocne powodują, że pożywka jest bez przerwy<br />
dostarczana bakteriom próchnicotwórczym.<br />
Bezpośrednią drogą zakażenia patogenną florą<br />
bakteryjną jest nawyk oblizywania przez osobę<br />
opiekującą się dzieckiem smoczków i łyżeczek<br />
(transmisja pionowa).<br />
Berkowitz i wsp. [4] zauważyli, że szczepy<br />
Streptococcus salivarius zapoczątkowujące<br />
proces próchnicowy pojawiają się w jamie<br />
ustnej noworodka już po 18 godzinach od narodzin<br />
i w większości pokrywają się ze szczepami<br />
bakterii izolowanymi od matki [15, 21].<br />
Znane są również doniesienia że, wykazano<br />
identyczne genotypy bakterii u dzieci uczęszczających<br />
do tego samego żłobka, szkoły czy<br />
też wychowujących się w obrębie jednej rodziny<br />
(transmisja pozioma) [10].<br />
Miejscem kolonizacji bakterii jest przede<br />
wszystkim powierzchnia zębów pokryta błonką<br />
nabytą (acquired pellicle). Ostatnio prowadzone<br />
badania wykazały, że w bezzębnej<br />
jamie ustnej Streptococcus mutans zasiedla<br />
brodawki języka, co obaliło wcześniejsze teorie<br />
o kolonizacji przez te bakterie jedynie zmineralizowanych<br />
tkanek zęba. Bezpośrednio do<br />
rozpoczęcia procesu próchnicowego przyczynia<br />
się płytka nazębna na powierzchniach zębów<br />
mlecznych, obecna z powodu nie wykonywania<br />
właściwych zabiegów higienicznych<br />
w jamie ustnej. Nieleczona próchnica wczesna<br />
prowadzi do złego stanu zdrowia jamy ustnej<br />
małego dziecka, gdy zmiany próchnicowe do-<br />
764
Change language