Ogólne warunki ubezpieczenia - Pracodawcy Pomorza

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POBYTU
W SZPITALU W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO (GPK)
BRP-3912
§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI
O UBEZPIECZENIE DODATKOWE
1. Ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek
pobytu w szpitalu w następstwie wypadku komunikacyjnego o symbolu
BRP-3912 (OWDU) mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia
zakresu odpowiedzialności Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń
na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej dalej Towarzystwem,
z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na podstawie
odpowiednich ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie
(OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.
2. Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie
OWDU może nastąpić tylko wtedy, gdy nastąpiło rozszerzenie
odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie Ogólnych warunków
dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu
w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub choroby o symbolu
BRP-3512 (OWDU GPOP).
3. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się odpowiednio
postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.
§ 2. DEFINICJE POJĘĆ
1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:
1) Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie
z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa
członkowskiego Unii Europejskiej lub na terytorium następujących
państw: Norwegia, Szwajcaria, Lichtenstein, Islandia, Chorwacja,
Watykan, USA i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka
medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych,
zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską
i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący
dla każdego pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr
medyczny.
2) Pobyt w Szpitalu – udokumentowany pobyt Osoby ubezpieczonej
w Szpitalu, mający miejsce w Okresie ubezpieczenia, w celu leczenia
obrażeń doznanych w wyniku Wypadku komunikacyjnego. Każdy
rozpoczęty dzień Pobytu w Szpitalu uważa się za pełny. W rozumieniu
OWDU za Pobyt w Szpitalu nie uważa się:
a) pobytu na oddziale dziennym,
b) pobytu dziennego.
3) Droga – droga w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym.
4) Wypadek komunikacyjny – zdarzenie spełniające łącznie
następujące przesłanki: Nieszczęśliwy wypadek wywołany ruchem
Pojazdu lądowego na Drodze lub na torowisku albo Statku morskiego
lub śródlądowego bądź Statku powietrznego, któremu uległa Osoba
ubezpieczona jako pieszy albo pasażer bądź kierująca którymkolwiek
z tych pojazdów.
5) Pojazd lądowy – środek transportu przeznaczony do poruszania
się po Drodze lub po torowisku albo maszyna lub urządzenie
przystosowane do poruszania się po Drodze lub po torowisku, będące
pojazdem silnikowym lub pojazdem szynowym. W rozumieniu OWDU
za Pojazd lądowy nie uważa się:
a) pojazdów używanych do celów specjalnych,
b) motocykli,
c) motorowerów,
d) innych pojazdów jednośladowych,
chyba że Osoba ubezpieczona uległa Wypadkowi komunikacyjnemu
jako pieszy.
6) Statek morski lub śródlądowy – każde urządzenie pływające
o napędzie mechanicznym, działające zgodnie z przepisami państwa,
na terytorium którego zostało zarejestrowane, wykorzystywane
w ruchu wodnym zgodnie z wymaganym uprawnieniem do przewozów
wycieczkowych, transportowych oraz regularnych połączeń komunikacyjnych.
W rozumieniu OWDU za Statek morski lub śródlądowy
nie uważa się statków podwodnych, platform wiertniczych, skuterów
wodnych, jachtów żaglowych z napędem mechanicznym oraz łodzi
z napędem mechanicznym.
7) Statek powietrzny – samolot lub śmigłowiec, realizujący
przewozy lotnicze, należący do licencjonowanych pasażerskich linii
lotniczych.
2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej
otrzymują znaczenie nadane im w OWU.
§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
Przedmiotem Ubezpieczenia dodatkowego jest zdrowie Osoby
ubezpieczonej w Okresie ubezpieczenia.
§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA
1. Z zastrzeżeniem postanowień OWDU, w razie Pobytu Osoby
ubezpieczonej w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego
Towarzystwo wypłaci tej osobie Świadczenie w postaci zasiłku
dziennego, w wysokości sumy Ubezpieczenia dodatkowego
potwierdzonej w Polisie, aktualnej na pierwszy dzień Pobytu w Szpitalu
w następstwie Wypadku komunikacyjnego, za każdy dzień Pobytu
w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego.
2. Świadczenie, o którym mowa w ust.1 powyżej zostanie wypłacone,
jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:
1) Wypadek komunikacyjny, będący przyczyną Pobytu Osoby
ubezpieczonej w Szpitalu, miał miejsce w Okresie ubezpieczenia,
2) Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego jest
pierwszym Pobytem Osoby ubezpieczonej w Szpitalu w następstwie
Wypadku komunikacyjnego od dnia zajścia Wypadku komunikacyjnego,
3) Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego trwał
nieprzerwanie co najmniej 4 dni,
4) Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego
rozpoczął się nie później niż w ciągu 14 dni od dnia zajścia Wypadku
komunikacyjnego,
5) Pobyt w Szpitalu w następstwie Wypadku komunikacyjnego
rozpoczął się i miał miejsce w Okresie ubezpieczenia.
§ 5. WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
TOWARZYSTWA
1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu
w następstwie Wypadku komunikacyjnego miał miejsce na skutek
okoliczności, o których mowa w § 14 OWU.
2. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Pobyt w Szpitalu
w następstwie Wypadku komunikacyjnego miał miejsce w:
1) szpitalu psychiatrycznym,
44