Ogólne warunki ubezpieczenia - Pracodawcy Pomorza

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POBYTU
W SZPITALU W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO PRZY
PRACY (GPKP)
BRP-4112
§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI
O UBEZPIECZENIE DODATKOWE
1. Ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek
pobytu w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego
przy pracy o symbolu BRP-4112 (OWDU) mają zastosowanie
w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności Compensa
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group, zwanej
dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia, zawieranych na
podstawie odpowiednich ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na
życie (OWU) i stanowią integralną część tych Umów ubezpieczenia.
2. Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie
OWDU może nastąpić tylko wtedy, gdy nastąpiło również rozszerzenie
odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie Ogólnych warunków
dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu
w następstwie choroby lub nieszczęśliwego wypadku o symbolu
BRP-3512 (OWDU GPOP).
3. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się odpowiednio
postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.
§ 2. DEFINICJE POJĘĆ
1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:
1) Pobyt w Szpitalu – udokumentowany pobyt Osoby ubezpieczonej
w Szpitalu, mający miejsce w Okresie ubezpieczenia, w celu leczenia
obrażeń doznanych w wyniku Nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego
przy pracy. Każdy rozpoczęty dzień Pobytu w Szpitalu uważa się za pełny.
W rozumieniu OWDU za Pobyt w Szpitalu nie uważa się:
a) pobytu na oddziale dziennym,
b) pobytu dziennego.
2) Szpital – zakład opieki zdrowotnej, prowadzący, zgodnie
z odpowiednimi przepisami prawa, działalność na terytorium państwa
członkowskiego Unii Europejskiej lub na terytorium następujących
państw: Norwegia, Szwajcaria, Lichtenstein, Islandia, Chorwacja,
Watykan, USA i Kanada, którego zadaniem jest całodobowa opieka
medyczna, diagnostyka, leczenie, wykonywanie zabiegów chirurgicznych,
zatrudniający 24-godzinną kwalifikowaną obsługę pielęgniarską
i przynajmniej jednego lekarza w okresie ciągłym, prowadzący dla każdego
pacjenta dostępny dla Towarzystwa dzienny rejestr medyczny.
3) Droga – droga w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym.
4) Nieszczęśliwy wypadek komunikacyjny przy pracy – Nieszczęśliwy
wypadek, będący wyłączną oraz bezpośrednią przyczyną Pobytu Osoby
ubezpieczonej w Szpitalu, wywołany ruchem Pojazdu lądowego na Drodze
lub na torowisku albo Statku morskiego lub śródlądowego bądź Statku
powietrznego, któremu uległa Osoba ubezpieczona jako pieszy albo
pasażer bądź kierująca którymkolwiek z tych pojazdów i który miał miejsce:
a) podczas lub w związku z wykonywaniem przez Osobę ubezpieczoną
zwykłych czynności lub poleceń przełożonych w ramach stosunku pracy
lub stosunku cywilnoprawnego, lub
b) podczas lub w związku z wykonywaniem przez Osobę ubezpieczoną
czynności na rzecz pracodawcy, nawet bez polecenia, lub
c) w czasie pozostawania Osoby ubezpieczonej w dyspozycji
pracodawcy w drodze między siedzibą pracodawcy a miejscem
wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy, lub
d) w czasie podróży służbowej w okolicznościach innych niż określone
w lit. a)-c) powyżej, chyba że wypadek spowodowany został
postępowaniem Osoby ubezpieczonej, które nie pozostawało
w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań, lub
e) podczas szkolenia w zakresie powszechnej samoobrony, lub
f) przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające u pracodawcy
organizacje związkowe.
5) Pojazd lądowy – środek transportu przeznaczony do poruszania
się po Drodze lub po torowisku albo maszyna lub urządzenie
przystosowane do poruszania się po Drodze lub po torowisku, będące
pojazdem silnikowym lub pojazdem szynowym.
W rozumieniu OWDU za Pojazd lądowy nie uważa się:
a) pojazdów używanych do celów specjalnych,
b) motocykli,
c) motorowerów,
d) innych pojazdów jednośladowych,
chyba że Osoba ubezpieczona uległa Nieszczęśliwemu wypadkowi
komunikacyjnemu przy pracy jako pieszy.
6) Statek morski lub śródlądowy – każde urządzenie pływające
o napędzie mechanicznym, działające zgodnie z przepisami państwa,
na terytorium którego zostało zarejestrowane, wykorzystywane
w ruchu wodnym zgodnie z wymaganym uprawnieniem do przewozów
wycieczkowych, transportowych oraz regularnych połączeń komunikacyjnych;
W rozumieniu OWDU za Statek morski lub śródlądowy
nie uważa się statków podwodnych, platform wiertniczych, skuterów
wodnych, jachtów żaglowych z napędem mechanicznym oraz łodzi
z napędem mechanicznym.
7) Statek powietrzny – samolot lub śmigłowiec, realizujący przewozy
lotnicze, należący do licencjonowanych pasażerskich linii lotniczych.
2. Pojęcia używane w OWDU i niezdefiniowane w ust. 1 powyżej
otrzymują znaczenie nadane im w OWU.
§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Osoby ubezpieczonej
w Okresie ubezpieczenia.
§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA
1. Z zastrzeżeniem postanowień OWDU w razie Pobytu Osoby
ubezpieczonej w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku
komunikacyjnego przy pracy Towarzystwo wypłaci tej osobie Świadczenie
w postaci zasiłku dziennego, w wysokości sumy Ubezpieczenia
dodatkowego potwierdzonej w Polisie, aktualnej na pierwszy dzień
Pobytu w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku
komunikacyjnego przy pracy, za każdy dzień Pobytu w Szpitalu
w następstwie Nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego przy pracy.
2. Świadczenie, o którym mowa w ust.1 powyżej zostanie wypłacone,
jeżeli spełnione zostały łącznie następujące warunki:
1) Nieszczęśliwy wypadek komunikacyjny przy pracy, będący
przyczyną Pobytu Osoby ubezpieczonej w Szpitalu, miał miejsce
w Okresie ubezpieczenia,
2) Pobyt w Szpitalu w następstwie Nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego
przy pracy jest pierwszym Pobytem Osoby ubezpieczonej
46