Ogólne warunki ubezpieczenia - Pracodawcy Pomorza

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK
POGORSZENIA SIĘ STANU ZDROWIA I KONIECZNOŚCI UZYSKANIA ŚWIADCZEŃ
ASSISTANCE W OKOLICZNOŚCIACH UTRATY PRACY (GRE)
BRP-5212
§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI
O UBEZPIECZENIE DODATKOWE
1. Ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek
pogorszenia się stanu zdrowia i konieczności uzyskania świadczeń
assistance w okolicznościach utraty pracy o symbolu BRP-5212 (OWDU)
mają zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności
Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance
Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia,
zawieranych na podstawie odpowiednich ogólnych warunków
grupowego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część
tych umów ubezpieczenia.
2. OWDU obowiązują jedynie na terenie Rzeczpospolitej Polskiej.
3. Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie
OWDU, może nastąpić tylko w przypadku rozszerzenia zakresu
odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie ogólnych warunków
dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek pogorszenia się
stanu zdrowia i konieczności uzyskania świadczeń assistance
w wariancie Plus lub VIP.
4. Zakres świadczeń assistance określono w załączniku do OWDU.
5. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się odpowiednio
postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.
§ 2. DEFINICJE POJĘĆ
1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają.
1) Centrum pomocy – centrum zorganizowane przez podmiot, który
zawarł z Towarzystwem umowę dotyczącą realizacji świadczeń
określonych w OWDU, w celu udzielenia pomocy Osobie
ubezpieczonej, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego.
2) Data wypowiedzenia umowy o pracę – data wręczenia
wypowiedzenia umowy o pracę.
3) Małżonek – osoba pozostająca w dniu zajścia Zdarzenia
ubezpieczeniowego z Osobą ubezpieczoną w związku małżeńskim
w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, w stosunku
do którego nie została orzeczona separacja, zgodnie z obowiązującymi
przepisami prawa.
4) Pracodawca – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka
organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej, która zawarła
z Osobą ubezpieczoną lub Małżonkiem Osoby ubezpieczonej umowę
o pracę na czas nieokreślony.
5) Zdarzenie ubezpieczeniowe – zdarzenie objęte odpowiedzialnością
Towarzystwa, polegające na pogorszeniu się stanu zdrowia i konieczności
uzyskania Świadczeń assistance w okolicznościach utraty pracy przez
Osobę ubezpieczoną lub w okolicznościach utraty pracy przez
Małżonka tj. w związku z otrzymaniem oświadczenia o wypowiedzeniu
przez Pracodawcę umowy o pracę złożonemu Osobie ubezpieczonej
lub złożonemu Małżonkowi, z przyczyn niedotyczących Osoby
ubezpieczonej lub Małżonka, na podstawie ustawy z dnia 13 marca
2003 r. o szczególnych zasadach rozwiązywania z pracownikami
stosunków pracy z przyczyn niedotyczących pracowników (Dz. U. z
2003 r., Nr 90, poz. 844, z póź. zm.), w Okresie ubezpieczenia.
§ 3. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Osoby ubezpieczonej
oraz wystąpienie w życiu Osoby ubezpieczonej Zdarzenia
ubezpieczeniowego.
§ 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA
1. Zakres Ubezpieczenia dodatkowego obejmuje następujące
Świadczenia:
1) pomoc psychologa po utracie pracy – Towarzystwo spełni na rzecz
Osoby ubezpieczonej Świadczenie w postaci organizacji i pokrycia
kosztów konsultacji Osoby ubezpieczonej z psychologiem
lub konsultacji Małżonka z psychologiem. Termin i miejsce wizyty
uzgadnia Centrum pomocy z Osobą ubezpieczoną przy zachowaniu
postanowień § 5 OWDU. Pomoc psychologa obejmuje:
a) wywiad i diagnozę psychologiczną,
b) interwencję kryzysową,
c) udzielenie porad i wskazówek w zakresie radzenia sobie ze stresem,
d) inne porady i wskazówki w zależności od stanu emocjonalnego,
ewentualnie skierowanie do dalszej opieki psychologa lub psychiatry.
2) usługi informacyjne – Towarzystwo spełni na rzecz Osoby
ubezpieczonej Świadczenie w postaci udzielenia informacji Osobie
ubezpieczonej lub Małżonkowi, dotyczących możliwości dalszego
korzystania z poradni zdrowia psychicznego w ramach ubezpieczenia
społecznego przez okres 6 miesięcy od daty zajścia Zdarzenia
ubezpieczeniowego.
3) pakiet informacyjny – Towarzystwo spełni na rzecz Osoby
ubezpieczonej Świadczenie w postaci przesłania do Osoby
ubezpieczonej lub do Małżonka, drogą elektroniczną, na wskazany
przez nich adres poczty elektroniczny, zestawu materiałów
informacyjnych określonych w załączniku do OWDU. Pakiet
informacyjny zostanie dostarczony przez Centrum pomocy w terminie
do 14 dni od chwili dostarczenia przez Osobę ubezpieczoną
do Centrum operacyjnego kopii oświadczenia o wypowiedzeniu,
umowy o pracę na podstawie ustawy z dnia 13 marca 2003 r.
o szczególnych zasadach rozwiązywania z pracownikami stosunków
pracy z przyczyn niedotyczących pracowników (Dz. U. z 2003 r., Nr 90,
poz. 844, z póź. zm).
4) informacja telefoniczna – Towarzystwo spełni Świadczenie na rzecz
Osoby ubezpieczonej w postaci przyznania telefonicznego i całodobowego
dostępu do informacji określonych w załączniku do OWDU.
2. Świadczenia przysługujące w ramach Ubezpieczenia dodatkowego
są spełniane do wysokości kwotowych limitów kosztów, wyrażonych
w polskich złotych, określonych w załączniku do OWDU.
3. Odpowiedzialność Towarzystwa nie obejmuje Świadczeń
wymienionych w ust. 1, spełnianych poza terytorium Rzeczpospolitej
Polskiej.
§ 5. OGRANICZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA
W Ubezpieczeniu dodatkowym okres Karencji wynosi 3 miesiące
i ma zastosowanie do każdej Osoby ubezpieczonej.
85