Ogólne warunki ubezpieczenia - Pracodawcy Pomorza

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK
POWAŻNEGO ZACHOROWANIA
WARIANT STANDARDOWY (GPZ1), WARIANT PLUS (GPZ2), WARIANT MAX (GPZ3)
BRP-4912
§ 1. ROZSZERZENIE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI
O UBEZPIECZENIE DODATKOWE
1. Ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek
poważnego zachorowania o symbolu BRP-4912 (OWDU) mają
zastosowanie w przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności
Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance
Group, zwanej dalej Towarzystwem, z tytułu Umów ubezpieczenia,
zawieranych na podstawie odpowiednich ogólnych warunków
grupowego ubezpieczenia na życie (OWU) i stanowią integralną część
tych Umów ubezpieczenia.
2. Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności Towarzystwa na podstawie
OWDU może dotyczyć jednego z trzech wariantów ochrony
ubezpieczeniowej:
1) wariantu standardowego (GPZ1) określonego w § 4, obejmującego
Poważne zachorowania wskazane w § 2 ust. 1 pkt 3)-9), albo
2) wariantu plus (GPZ2) określonego w § 5, obejmującego Poważne
zachorowania wskazane w § 2 ust. 1 pkt 3)-19), albo
3) wariantu max (GPZ3) określonego w § 6, obejmującego Poważne
zachorowania wskazane w § 2 ust. 1 pkt 3)-29).
3. Postanowienia OWDU, niezastrzeżone wprost dla jednego z wariantów
ochrony ubezpieczeniowej, o których mowa w ust. 2 powyżej, mają
zastosowanie do obu wariantów.
4. Do Ubezpieczenia dodatkowego stosuje się odpowiednio
postanowienia OWU, o ile OWDU nie stanowią inaczej.
§ 2. DEFINICJE POJĘĆ
1. Pojęcia użyte w OWDU oznaczają:
1) Wystąpienie Poważnego zachorowania – zdiagnozowanie po raz
pierwszy Poważnego zachorowania.
2) Poważne zachorowanie – wystąpienie w zdrowiu Osoby
ubezpieczonej któregokolwiek ze stanów chorobowych, określonych
odpowiednio: dla wariantu standardowego w pkt 3)-9), albo dla
wariantu plus w pkt 3)-19), albo dla wariantu max w pkt 3)-29).
3) Niewydolność nerek – stadium nieodwracalnej i całkowitej
niewydolności nerek, wymagające stałego, przewlekłego stosowania
dializ lub transplantacji nerki. W rozumieniu OWDU za Niewydolność
nerek nie uważa się ostrej niewydolności nerek, w tym w wyniku
zatrucia lub wstrząsu, nawet jeżeli konieczne było przejściowe
zastosowanie dializ.
4) Operacja aorty – chirurgiczne leczenie choroby aorty polegające na
zastąpieniu części aorty przez przeszczep (graft). Przez aortę rozumie
się jedynie aortę piersiową i brzuszną, a nie jej dalsze odgałęzienia.
Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności w przypadku:
a) gdy do Operacji aorty doszło w związku z przebytym urazem,
b) jakiegokolwiek innego, niż wyżej wymieniony rodzaj operacji,
zabiegu dotyczącego aorty,
c) operacji innego niż piersiowy lub brzuszny odcinka aorty,
d) przezskórnej implantacji stentu – graftu do aorty bez otwierania
klatki piersiowej i/lub jamy brzusznej.
5) Przeszczep narządu – leczenie operacyjne polegające na przeszczepieniu
jednego lub kilku z następujących narządów lub tkanek
pochodzenia ludzkiego: wątroby, nerki, trzustki, jelita cienkiego, serca,
płuc, szpiku kostnego, pod warunkiem wykonania tego zabiegu
na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej lub za granicą na podstawie
decyzji działającego na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej ośrodka
transplantologii. W rozumieniu OWDU za Przeszczep narządu nie uważa
się przeszczepienia:
a) narządu sztucznego,
b) fragmentu narządu, w szczególności zastawek serca lub wysepek
Langerhansa.
6) Udar mózgu – ostry incydent naczyniowo-mózgowy skutkujący
wystąpieniem objawów neurologicznych i obejmujący krwotok
wewnątrzczaszkowy lub podpajęczynówkowy, lub zator materiałem
pochodzenia pozaczaszkowego, lub zawał tkanki mózgowej.
Rozpoznanie Udaru mózgu musi być potwierdzone badaniem
tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
W rozumieniu OWDU za Udar mózgu nie uważa się:
a) przejściowych ataków niedokrwiennych mózgu (TIA),
b) przedłużonych odwracalnych niedokrwiennych ubytków neurologicznych
(PRIND),
c) objawów mózgowych spowodowanych migreną,
d) zaburzeń ukrwienia układu przedsionkowego lub nerwu
wzrokowego,
e) uszkodzenia mózgu spowodowanego urazem (krwotoki pourazowe),
f) uszkodzenia mózgu w wyniku niedotlenienia (np. w wyniku
zatrzymania krążenia lub oddechu),
g) udaru mózgu rozpoznanego, jako przebyty w przeszłości
(np. na podstawie tomografii komputerowej lub rezonansu
magnetycznego),
h) skutków choroby dekompresyjnej,
i) uszkodzenia mózgu spowodowanego przewlekłym niedokrwieniem.
7) Wszczepienie zastawki serca – wszczepienie po raz pierwszy
protezy zastawki serca (mechanicznej lub biologicznej), wykonane
metodą na otwartym sercu w krążeniu pozaustrojowym.
W rozumieniu OWDU za Wszczepienie zastawki serca nie uważa się:
a) operacji naprawczej,
b) rekonstrukcji zastawki,
c) plastyki zastawki,
d) walwulotomii.
8) Zabieg chirurgiczny pomostowania aortalno-wieńcowego
(by-pass) – operacja przeprowadzona na otwartym sercu, polegająca
na wszczepieniu 2 lub więcej pomostów aortalno-wieńcowych,
wykonana celem leczenia choroby naczyń wieńcowych.
W rozumieniu OWDU za Zabieg chirurgiczny pomostowania aortalnowieńcowego
(by-pass) nie uważa się:
a) zabiegu przezskórnej angioplastyki wieńcowej (PTCA),
b) każdego innego niż wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych,
zabiegu na naczyniach wieńcowych, także z implementacją stentu,
c) każdej innej operacji, mającej na celu leczenie innych chorób serca,
d) zabiegów z użyciem technik torakoskopowych.
9) Zawał serca – pełnościenna martwica mięśnia sercowego.
W rozumieniu OWDU Zawał serca oznacza:
62