Ogólne warunki ubezpieczenia - Pracodawcy Pomorza

medycznej, Towarzystwo spełni Świadczenie na rzecz Osoby
ubezpieczonej w postaci zorganizowania transportu medycznego
odpowiednio: Osoby ubezpieczonej, Małżonka lub Dziecka z Miejsca
zamieszkania do odpowiedniej placówki medycznej wskazanej przez
lekarza prowadzącego.
8) transport medyczny z Placówki medycznej do Miejsca
zamieszkania – w przypadku, gdy w następstwie Zdarzenia
ubezpieczeniowego Osoba ubezpieczona, Małżonek lub Dziecko
przebywają w Placówce medycznej, Towarzystwo spełni Świadczenie
na rzecz Osoby ubezpieczonej w postaci organizacji transportu
medycznego odpowiednio: Osoby ubezpieczonej, Małżonka lub Dziecka
z Placówki Medycznej do Miejsca zamieszkania.
9) transport medyczny z Placówki medycznej do Placówki
medycznej – jeżeli w następstwie Zdarzenia ubezpieczeniowego
odpowiednio: Osoba ubezpieczona, Małżonek lub Dziecko przebywa
w Placówce medycznej, która nie odpowiada wymogom leczenia
odpowiednim dla ich stanu zdrowia lub gdy odpowiednio: Osoba
ubezpieczona, Małżonek lub Dziecko skierowane jest na badania
specjalistyczne lub zabieg chirurgiczny w innej Placówce medycznej,
Towarzystwo spełni Świadczenie na rzecz Osoby ubezpieczonej
w postaci organizacji transportu medycznego odpowiednio: Osoby
ubezpieczonej, Małżonka lub Dziecka do Placówki medycznej,
wskazanej przez Osobę ubezpieczoną.
10) opieka nad Dziećmi i Osobami niesamodzielnymi – jeżeli
na skutek Zdarzenia ubezpieczeniowego odpowiednio: Osoba
ubezpieczona lub Małżonek przebywa w Szpitalu, Towarzystwo spełni
Świadczenia na rzecz Osoby ubezpieczonej Świadczenie w postaci
organizacji i pokryciu kosztów opieki nad Dziećmi lub Osobami
niesamodzielnymi w Miejscu zamieszkania.
11) Pomoc domowa po Hospitalizacji – jeżeli w następstwie
Zdarzenia ubezpieczeniowego okres Hospitalizacji odpowiednio: Osoby
ubezpieczo-nej, Małżonka lub Dziecka trwał dłużej niż 7 dni,
Towarzystwo spełni Świadczenie na rzecz Osoby ubezpieczonej
w postaci organizacji i pokrycia kosztów Pomocy domowej
po zakończonej Hospitalizacji odpowiednio: Osoby ubezpieczonej,
Małżonka lub Dziecka, jeżeli odpowiednio: Osoba ubezpieczona,
Małżonek lub Dziecko nie ma możliwości skorzystania z pomocy
domowników.
5. W ramach Świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 2) powyżej,
Towarzystwo spełni na rzecz Osoby ubezpieczonej Świadczenie
w postaci organizacji i pokrycia kosztów konsultacji z psychologiem
odpowiednio: Osoby ubezpieczonej, Małżonka lub Dziecka,
w przypadku wystąpienia następujących Zdarzeń ubezpieczeniowych:
1) zgon Małżonka Osoby ubezpieczonej,
2) zgon Dziecka Osoby ubezpieczonej,
3) zgon Rodzica,
4) wystąpienie u Osoby ubezpieczonej poważnego zachorowania.
Towarzystwo zapewnia organizację i pokrycie kosztów pomocy
psychologa do limitu 500 zł na Zdarzenie ubezpieczeniowe.
6. Jeżeli koszt usługi gwarantowanej w ramach świadczeń wynikających
z Ubezpieczenia dodatkowego przekroczy kwotowy limit kosztów
określony w OWDU, usługa może być wykonana przez Centrum
operacyjne, o ile Osoba ubezpieczona wyrazi zgodę na pokrycie różnicy
pomiędzy kosztami faktycznymi a zagwarantowanym przez Towarzystwo
limitem.
7. W ramach świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 3 powyżej,
w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, Towarzystwo spełni
na rzecz Osoby ubezpieczonej Świadczenie w postaci udzielenia
informacji odpowiednio: Osobie ubezpieczonej, Małżonkowi lub Dziecku,
na następujące tematy:
1) państwowe i prywatne placówki służby zdrowia w razie zajścia
Zdarzenia ubezpieczeniowego, do których doszło poza Miejscem
zamieszkania,
2) działanie leków, skutki uboczne, interakcje z innymi lekami,
możliwości przyjmowania w czasie ciąży,
3) Placówki medyczne prowadzące zabiegi rehabilitacyjne,
4) placówki handlowe oferujące Sprzęt rehabilitacyjny,
5) informacje medyczne, w tym informacje o sposobie przygotowania
się do zabiegów lub badań medycznych,
6) dieta i zdrowe odżywianie.
8. Ponadto w ramach Świadczenia, o którym mowa ust. 7 powyżej,
Towarzystwo gwarantuje dostęp do infolinii medycznej, polegający
na telefonicznej rozmowie z Lekarzem uprawnionym Centrum Pomocy,
który w miarę posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniejących
możliwości, udzieli odpowiednio: Osobie Ubezpieczonej, Małżonkowi
lub Dziecku ustnej informacji co do dalszego postępowania. Informacje
nie mają charakteru diagnostycznego i leczniczego i nie mogą być
traktowane jako podstawa do jakichkolwiek roszczeń wobec Lekarza
uprawnionego lub Towarzystwa.
9. W ramach Świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 4) powyżej,
w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego Towarzystwo spełni na
rzecz Osoby ubezpieczonej Świadczenie w postaci udzielenia informacji
odpowiednio: Osobie ubezpieczonej, Małżonkowi lub Dziecku,
na następujące tematy:
1) objawy ciąży,
2) badania prenatalne,
3) wskazówki w zakresie przygotowania się do porodu,
4) szkoły rodzenia,
5) pielęgnacja w czasie ciąży i po porodzie,
6) karmienie i pielęgnacja noworodka,
7) obowiązkowe szczepienia dzieci.
10. W ramach świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 5) powyżej,
w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, Towarzystwo spełni
na rzecz Osoby ubezpieczonej Świadczenie w postaci organizacji
i przystosowania dla niej lub odpowiednio: dla Małżonka lub dla Dziecka,
miejsca pracy, tj. modyfikacji pojazdów, instalacji ramp, zakupu
specjalistycznego oprogramowania, jeżeli w wyniku Nieszczęśliwego
wypadku doznali Inwalidztwa. Wszelkie koszty związane z przystosowaniem
miejsca pracy ponoszone są przez Osobę ubezpieczoną.
11. W przypadku Zdarzeń ubezpieczeniowych w życiu Osoby
ubezpieczonej w postaci Pogorszenia się stanu zdrowia Rodzica, Osobie
ubezpieczonej przysługują wyłącznie Świadczenia, o których mowa
w ust. 1 pkt 6) powyżej. W przypadku zajścia Zdarzenia
ubezpieczeniowego, o którym mowa w zdaniu poprzednim,
Towarzystwo spełni Świadczenie na rzecz Osoby ubezpieczonej
w postaci organizacji poniższych usług i pokrycie ich kosztów:
1) Pomoc domową oraz pielęgniarską – zorganizowanie i pokrycie
kosztów Pomocy domowej po zakończeniu Hospitalizacji Rodzica,
trwającej powyżej 5 dni. Towarzystwo pokrywa koszty Pomocy
domowej oraz pielęgniarskiej do łącznej kwoty 500 zł w odniesieniu
do jednego Zdarzenia ubezpieczeniowego,
2) transport na wizytę kontrolną – zorganizowanie i pokrycie kosztów
transportu na jedną wizytę kontrolną, która odbędzie się w ciągu 1 roku
po Hospitalizacji trwającej powyżej 5 dni, zgodnie z zaleceniem lekarza
prowadzącego. W ramach usługi organizowany jest transport na wizytę
kontrolną i transport powrotny,
81