odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije
odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije
odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
pa so zožitve na arterijah že lahko prisotne.<br />
Gleženjski indeks je pomembna<br />
presejalna preiskava, s katero odkrivamo<br />
aterosklerozo žil spodnjih okončin,<br />
še preden se pokažejo bolezenski znaki,<br />
pa tudi ko so znaki že izraženi. Preiskava<br />
je povsem neboleča, neinvazivna,<br />
nenevarna in jo lahko poljubno ponavljamo.<br />
Osnovna meritev se izvede<br />
na nadlakti in gležnju, razširjena preiskava<br />
tudi na mečih in stegnih. Pri razširjeni<br />
preiskavi motnjo v prekrvitvi tudi lokaliziramo,<br />
natančno določimo, kje se<br />
zožitev nahaja.<br />
Meritev gleženjskega indeksa<br />
Ta je razmerje med vrednostjo sistoličnega/zgornjega<br />
krvnega tlaka na nadlakti<br />
in sistoličnega krvnega tlaka na arterijah<br />
stopala oziroma na gležnju, ki ju izmerimo<br />
z Dopplerjevo ultrazvočno napravo.<br />
Pri tej preiskavi v tkivo pošiljamo<br />
ultrazvok prek sonde, ki jo postavimo na<br />
kožo nad arterijo, ki jo želimo pregledati.<br />
Aparat spremeni ultrazvok v zvočni signal,<br />
ki ga sliši tudi preiskovanec, ki je ponavadi<br />
presenečen in navdušen, ko mu povemo,<br />
da je to, kar sliši, njegov srčni utrip.<br />
Pri zdravi osebi v ležečem položaju je<br />
krvni tlak na spodnjih okončinah enak ali<br />
malo višji kot na zgornjih. Idealno razmerje<br />
med sistoličnim krvnim tlakom na zgornjih<br />
in spodnjih okončinah je ena.<br />
Zmanjšanje gleženjskega<br />
indeksa nakazuje<br />
aterosklerotično bolezen<br />
Čim večja je zožitev, manjši ko je rezultat,<br />
slabša je klinična slika. Zato že<br />
prav vsako, še tako majhno zmanjšanje<br />
gleženjskega indeksa nakazuje aterosklerotično<br />
bolezen arterij spodnjih<br />
okončin. Vrednosti, nižje od 0,90, potrdijo<br />
diagnozo periferne arterijske bolezni<br />
in 50- ali večodstotno zožitev arterij<br />
spodnjih okončin. Bolniki, pri katerih<br />
je rezultat večji od 0,80, po navadi<br />
še nimajo težav. Če imajo vrednosti<br />
od 0,41 do 0,80, imajo največkrat bolečine<br />
pri hoji, nižje vrednosti (od 0 do<br />
0,40) pa so pogosto povezane z ishemijo<br />
ali pomanjkljivo oskrbo tkiv s krvjo,<br />
s kisikom. V takih primerih imajo bolniki<br />
bolečine že med mirovanjem, stopalni<br />
pulzi so odsotni, opazne so razjede<br />
ali celo gangrena.<br />
Vsako znižanje gleženjskega indeksa<br />
za 0,10 poveča verjetnost srčnega infarkta<br />
ali nenadne srčne smrti za kar<br />
deset odstotkov. Zato je ob ugotovljenih<br />
znižanih vrednostih zdravljenje sestavljeno<br />
iz sistemskega preprečevanja<br />
srčno-žilnih zapletov in lokalnega zdravljenja<br />
slabo prekrvljene, ishemične<br />
okončine.<br />
Zaradi kalciniranja srednjega sloja žilne<br />
stene, zlasti pri ljudeh s sladkorno boleznijo<br />
ali napredovalo ledvično boleznijo,<br />
postane stena žile trda, zunanji tlak<br />
prek manšete je ne more stisniti in tako<br />
dobimo patološko visok rezultat, ki je višji<br />
od 1,40. V takem primeru opravimo<br />
dodatni preiskavi: skozi kožno oksimetrijo<br />
(nasičenosti tkiv s kisikom na nogah)<br />
in merjenje perfuzijskega tlaka na<br />
nožnem palcu. Tako visok rezultat napoveduje<br />
večjo možnost za nastanek<br />
srčno-žilnega obolenja in slabšo kakovost<br />
življenja.<br />
Za ohranitev prehodnih arterij<br />
poskrbimo sami<br />
Pomembno je, da ne kadimo, uravnamo<br />
krvni tlak, maščobe in sladkor v<br />
krvi, se redno gibamo vsaj pol ure na<br />
dan, zmanjšamo preveliko telesno težo<br />
in obseg trebuha ter uživamo zdravo<br />
hrano v zmernih količinah. Pomembna<br />
je skrbna nega stopal in nog, ki zajema<br />
pregledovanje, umivanje z blagim milom<br />
in mazanje z negovalno kremo. Obutev<br />
naj bo udobna, dovolj široka, da ne utesnjuje<br />
stopal in prstov, ima prožen podplat,<br />
je usnjena in zračna, da koža v njej<br />
diha. Obutev je treba redno menjati. Pomembno<br />
se je naučiti tudi katerega od<br />
načinov sproščanja, kot so dihalne vaje,<br />
avtogeni trening ali joga.<br />
Gibanje, gibanje …<br />
Izjemno pomembna je vsakodnevna<br />
rekreativna dejavnost z obveznim počitkom<br />
(intervalna hoja), ki je priporočljiva<br />
v vseh stadijih bolezni, razen pri bolnikih<br />
s kritično ishemijo. Z redno telesno<br />
aktivnostjo telo ustvari nadomestne<br />
žile, žile obvodnice, ki zadostno oskrbujejo<br />
tkivo s kisikom. Zato je tako pomembno<br />
preprečevanje nastanka in napredovanja<br />
bolezni s preventivnimi ukrepi,<br />
z zdravim življenjskim slogom, saj<br />
zdrave noge omogočajo kakovostnejše<br />
in samostojnejše življenje.<br />
Preklopi na zdravje<br />
z nagradami<br />
SH2 je nacionalni projekt,<br />
ki spodbuja dnevno vadbo na nov<br />
način. Za sodelovanje v gibanju S2H<br />
potrebujete uro SH2 Replay,<br />
ta vsebuje merilnik aktivnosti, ki<br />
vztrajno beleži vaše gibanje. S<br />
pomočjo ure, predvsem pa<br />
vsakodnevne fizične aktivnosti<br />
nabirate točke in tako si priborite tudi<br />
nagrade. Projekt so podprli številni<br />
športniki in Društvo za srce <strong>Slovenije</strong>,<br />
več pa si lahko preberete na:<br />
www.S2H.si.<br />
Sladkorna bolezen 29<br />
DECEMBER 2011
Change language