HS2020 Technical Report Template - USAID/Ukraine

УЗАГАЛЬНЕННЯ ОСНОВНИХПОЛОЖЕНЬУ відповідь на запит Місії Агентства США з міжнародного розвитку в Україні, Білорусі іМолдові (USAID) було здійснено оцінку української системи охорони здоров'я з метоювиявлення її сильних і слабких сторін та розробки рекомендацій, сфокусованих напроблемах ВІЛ/СНІД, туберкульозу (ТБ) і планування сім'ї. На початку 2012 року USAID таВсесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) ініціювали проведення другої оцінки з метоюаналізу потенційних ризиків та можливостей для ефективного надання послуг з ВІЛ/СНІД уконтексті реформи системи охорони здоров'я, яка зараз впроваджується в Україні, тавизначення основних показників ефективності, які можна застосовувати для моніторингуроботи залучених за договорами надавачів послуг. Група з оцінки провела опитуванняширокого кола зацікавлених сторін на місцевому, загальнонаціональному та міжнародномурівнях у м. Києві та у двох пілотних регіонах: Вінницькій та Донецькій областях.Ситуація з ВІЛ в Україні дотепер перебуває в перехідному стані. Захворюваність на ВІЛстабілізувалась на рівні близько 0,64 серед дорослих віком від 15 до 49 років, при цьомуповідомляється про приблизно 21000 нових випадків захворювання на ВІЛ у 2011р.(Міністерство охорони здоров’я України). Судячи із спорадичних даних та певногомоделювання, очевидно, що значна частина ВІЛ-позитивного населення, яке потребуєантиретровірусних препаратів (АРВ), не отримує їх з багатьох причин. Ці особи заразнаражаються на високий ризик передачі захворювання; оскільки їхня хвороба прогресує, щов кінцевому результаті підвищує вірусне навантаження, яке підвищує ймовірність передачі.Водночас, але абсолютно відокремлено від заходів, пов’язаних з ВІЛ /СНІД, в Україні з 2010р.відбувається реформування охорони здоров'я, в рамках якого особлива увага приділяєтьсязміцненню первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) та реструктуризації медичноїдопомоги вторинного рівня в місті Києві, Донецькій, Дніпропетровській та Вінницькійобластях. Реформа системи охорони здоров'я включає відокремлення медико-санітарноїдопомоги первинного і вторинного рівнів (наприклад, створення закладів ПМСД з сімейнимилікарями (СЛ) замість поліклінік та переведення фахівців вузького профілю в діагностичніцентри вторинного рівня медичної допомоги (раніше ці фахівці входили до складу поліклінік).Потік фінансування також змінився, оскільки центри ПМСД зараз фінансуються місцевими таміськими бюджетами, а медична допомога вторинного рівня фінансується за рахунокобласних бюджетів. Платіжні механізми для надавачів послуг на рівні ПМСД були змінені в2012 році шляхом впровадження механізмів, орієнтованих на результат (виплати на основірезультатів), щоб поліпшити якість медичної допомоги через мотивацію медичнихпрацівників (хоча жоден з результатів, що є предметом поточного моніторингу, не пов'язанийз ВІЛ).Зараз система надання медичних послуг з ВІЛ/СНІД побудована таким чином, щоб лікуватипацієнтів у «спеціалізований» спосіб; проте динаміка захворювання не вимагає спеціалізаціїXI