HS2020 Technical Report Template - USAID/Ukraine

тому що їх направляють до центрів СНІД, які фінансуються на обласному рівні (див. Рис.4.1). Кабінети довіри адміністративно, юридично та фінансово зобов'язаніпідпорядковуватись поліклінікам і лікарням, але методологічно вони отримують підтримку зцентрів СНІД. Фактично, оскільки кабінет довіри отримує фінансування з району, він заразпідзвітний районному рівню, але повинен направляти пацієнтів до центру СНІД длявстановлення стадії захворювання пацієнтів, яким нещодавно поставлено ВІЛ-позитивнийдіагноз. Немає адміністративних, фінансових і правових прецедентів для належногонаправлення кабінетами довіри перевірених на ВІЛ пацієнтів до закладу ПМСД (немаєюридичного прецеденту для обміну інформацією про ВІЛ-статус) або до центрів СНІД увипадку встановлення стадії захворювання ВІЛ-позитивних осіб (немає жодноїадміністративної структури для направлення та абсолютно жодних фінансових стимулів дляналежного направлення). Робота, проведена разом із ВООЗ у Закарпатті, вказує нанеобхідність певного адміністративного нагляду з боку обласних центрів СНІД за кабінетамидовіри з метою забезпечення належного направлення, надання навчання з ДКТ та наданнянавчання з лікування СНІД у тих випадках, коли кабінети довіри лікують пацієнтів з ВІЛ/СНІД.Крім того, якщо центри СНІД матимуть можливість управляти кабінетами довіри в своїхвідповідних областях, вони зможуть допомогти органам влади районного рівня оптимізуватикількість і місце розташування необхідних кабінетів довіри. Фактично, багато респондентіввідзначали надлишок і недостатнє фінансування кабінетів довіри у багатьох областяхУкраїни; і їх спостереження підтверджені результатами нещодавніх досліджень. Саме центриСНІД добре володіють ситуацією щодо попиту на послуги з СНІД в своїх областях і, такимчином, можуть допомогти у визначенні попиту на послуги з ВІЛ та ДКТ в масштабі області.Ще одним прикладом того, наскільки взаємопов’язані ці інструменти досягненняефективності, може бути опис відносин між центрами СНІД /кабінетами довіри і ОНРПВ (якііснують завдяки НУО). Хоча багато спеціалізованих центрів домоглися великих успіхів,зробивши свої центри більш чутливими до потреб ОНРПВ, все ще існують загрози щододоступу, особливо при можливому зменшенні ресурсів Глобального фонду. Слід зміцнитидинаміку між «спеціалізованими» центрами та ОНРПВ. Необхідно визнати, що послуги зВІЛ/СНІД, особливо щодо залучення ОНРПВ до лікування, мають «йти туди, куди йдутьОНРПВ». Дійсно, респондент із Донецької області зазначив, що клієнти дуже високо цінуютьта користуються послугами існуючого інтегрованого кабінету довіри з опіоїдної замісноїтерапії, ТБ і ВІЛ.Досягнення цієї мети вимагатиме більш тісної інтеграції послуг з ВІЛ/СНІД у місцяхпозбавлення волі, місцях частого відвідування СІН, наркологічних диспансерах, НУО таінших місцях, де часто перебувають особи високого ризику. Одним із способів досягненнямети є створення кабінетів довіри, чутливих до потреб ОНРПВ/НСРН, що матимуть значніможливості для інформаційно-роз’яснювальної роботи. Це означає, що «спеціалізовані»центри СНІД повинні займати більш активну позицію та менше вдовольнятися лікуваннямосіб не з категорії ОНРПВ, що звертаються із скаргами на стан здоров’я, з якими можналегко впоратися в будь-якому іншому закладі. Багато респондентів пропонували, щоб центриСНІД приділяли більше уваги не лише наданню мобільних послуг ДКТ у «гарячих точках»вживання наркотиків, але й посиленню інформаційно-роз’яснювальної діяльності зпоширенням її на місця позбавлення волі і, одночасно, інформаційно-роз’яснювальних18