HS2020 Technical Report Template - USAID/Ukraine

Забезпечити стимули, що спонукають «спеціалізовані» центри СНІД не лише надаватискладну допомогу при ВІЛ / СНІД, але й також здійснювати нагляд і наставництво в більшдецентралізованій системі медичної допомоги з ВІЛ / СНІД.Забезпечити кращу інтеграцію центрів СНІД та тіснішу співпрацю в питаннях інтеграції зіншими «спеціалізованими» центрами, такими як туберкульозні диспансери, наркологічнідиспансери та спільноти НУО, що зосереджені на роботі з ОНРПВДля того, щоб сірі стрілки і зелені стрілки на Рис. 4.1 співіснували, необхідно внести зміни всистему медичної допомоги з ВІЛ / СНІД. Приклад таких змін наведено в Таблиці 4.2,відповідно до описаних інструментів зміни ефективності.Зображення 4.1: Потік грошових коштів за програмами ВІЛ/СНІДДержавний бюджетГлобальний фондМісцеві/міські та районнібюджетиОбласнийбюджетЦентри первинної медикосанітарноїдопомоги(сімейні лікарі)Вторинний рівень: лікарнізагального профілю,вузькопрофільні лікарі(переведені з поліклінік) такабінети довіриСпеціалізована допомога (ТБдиспансери,онкодиспансери,наркодиспансери, центриСНІД, тощо) та НУО ОНРПВКрім того, щоб зробити українську систему медичної допомоги з ВІЛ/СНІД більш ефективноюі сталою, необхідні зміни. Ці зміни не відбудуться самі собою; потрібні інструменти, якінаправлятимуть або стимулюватимуть зміни ефективності. Насправді, ці інструменти, щонаведені в Таблиці 4.2, є певною мірою взаємозалежними. Наприклад, в Україні не можутьіснувати стимули для змін, поки не відбудуться певні нормативні або законодавчі зміни, якпідкреслив сімейний лікар у Донецькій області: «Якщо ми отримуємо наказ (виконавчерозпорядження) надати лікування ВІЛ-позитивним пацієнтам, ми повинні його виконати».Ще один приклад – не можна укладати договорів на надання високоякісної спеціалізованоїдопомоги центром СНІД, якщо він не має юридичного права укладати контракти. Заразуправління державного податкового та фінансового нагляду не дозволяють центрам СНІДукладати договори як у якості постачальника, так і в якості отримувача недержавногофінансування/послуг. Як варіант, центр СНІД можна б було поділити на державний відділ тавідділ НУО, який може отримувати фінансування з державних і недержавних джерел.Фактично, майже всі центри СНІД створили НУО під своїм неофіційним кураторством з15