Pneumokoki - Sotsiaalministeerium

kasutamisel 240 869 $ ja PCV13 puhul 204 535 $. Kulutõhusust mõjutasid kõige enam
üldimmuunsusfooni tekke ja serotüüpide asendumisfenomeni ulatus ning vaktsineerimise
maksumus.
6.2.21 Rubin 2010
Huvitav lähenemine oli USA andmeid kasutavas uuringus, kus hinnati PCV7 vaktsineerimise
kulutõhusust gripiepideemia kontekstis. Otsustuspuu meetodit kasutades hinnati alla 2-aastaste
vaktsineerimise kulusid ja väljundeid viie aasta jooksul (hõlmatus 87%).
Mudeli väljundite poolel oli pneumokokiline meningiit, baktereemia, pneumoonia ja äge otiit,
lisaks suremus ja pikaajalised tüsistused (kurdistumine, ajukahjustus). Kulude poolel oli
vaktsiinidoosi ja manustamise kulu; meningiidi, baktereemia, pneumoonia ja otiidi ravikulu;
tüsistustega seotud kulud. Kulud diskonteeriti 5% aastas.
Arvestati üldimmuunsusfooni tekkega. Gripiepideemia korral oleks kogu USA rahvastiku eelnev
vaktsineerimine PCV7-ga vältinud 1 miljon surma. Tervishoiu rahastaja perspektiivist hoidis
gripiepideemia kontekstis PCV7 kasutamine kokku hulgaliselt tervishoiukulusid – ICER
väärtuseks ühe lisanduva eluaasta kohta kujunes -8 728 $ ja ühe lisanduva QALY kohta -9 362 $.
6.3 Kokkuvõte avaldatud kulutõhususe uuringutest
Pea kõik avaldatud kulutõhususe uuringud käsitlevad ainult PCV7 kasutamise oodatavaid
tulemusi. Täiendava kulutõhususe määrad iga võidetud eluaasta (LYG), lisanduva QALY või
ärahoitud DALY kohta kõiguvad suures vahemikus (vt tabel 2). Seejuures pole määrav, kas
uuringut on rahastanud vaktsiinitootja või mitte. Ka vaktsiinidoosi hinnaerinevused on väiksema
mõjuga kui uuringute ülesehitus ja lähtekohad.
Kõige väiksemad täiendava kulutõhususe määrad on uuringutes, kus arvestatakse
märkimisväärse, sh ka kogu rahvastikku haarava üldimmuunsusfooni tekkega (herd immunity) ja
kui vaktsineerimise efektiivsust hinnatakse mitte väikelapse vaid kogu eluea perspektiivist.
Samas pole sellisteks eeldusteks tänaste teadmiste põhjal enam alust, sest tekkiv
üldimmuunsusfoon püsib algselt arvatust lühemat aega ja seda vähendab veelgi
asendumisfenomen, mil pneumokokkinfektsioonidest üha suurema osa tekitavad serotüübid,
mida vaktsiinid ei kata.
PC Vaktsiin_4.04 32