Download (950Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

fragment započinje odgovor u predisponiranih osoba (34). Nije jasno kako peptidiglijadina ulaze u sluznicu, ali oštećenje nastalo infekcijom ili promjenom propusnostiu čvrstim vezama između stanica može biti od važnosti (12,16,35). Posljedičnainfiltracija CD4+ T stanica u laminu propriju i uglavnom CD8+ te CD4-CD8- uepitel odlika je aktivne celijakije (12).Osim glutena vjerojatno postoje još neki okolišni čimbenici koji imaju uloguu patogenezi celijakije. Velika studija provedena u Švedskoj pokazala je da postupnouvođenje glutena u prehranu dojenčeta koje se još doji značajno smanjuje rizik odpojave celijakije u ranoj dječjoj dobi, što je potvrđeno i meta-analizom provedenomna 4 studije (36,37). Osim toga, dulje dojenje povezano je sa smanjenim rizikom odcelijakije. Međutim, za sada nije jasno je li dojenje samo odgađa pojavu simptoma ilipruža trajnu zaštitu od celijakije (37).Kao ostali mogući okolišni čimbenici razmatrani su i unos velikih količinaglutena, rano uvođenje kravljeg mlijeka u prehranu ili hrane koja sadrži gluten (38).Pokazano je da unos velikih količina glutena značajno povećava rizik od celijakije(36) te da uvođenje glutena u prehranu dojenčadi mlađe od 3 mjeseca 5 putapovećava rizik od pojave celijakične autoimunosti u usporedbi s djecom kojoj jeuveden gluten u dobi od 4 do 6 mjeseci starosti (39).Pojedina su ispitivanja potvrdila i da osobe s celijakijom imaju značajno višuprevalenciju infekcija adenovirusom tip 12. Naime, α-glijadin iz pšenice i adenovirustip 12 posjeduju homologni slijed aminokiselina te stoga postoji mogućnost datijekom infekcije, zbog molekularne mimikrije, dolazi do razvoja unakrsnepreosjetljivosti (5).5