Download (950Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

Za napomenuti je međutim, da anti tTG ima manju specifičnost od EMA,budući da može biti pozitivan i u odsutnosti celijakije kao što je opisano kodbolesnika sa šećernom bolesti te kroničnom jetrenom bolesti (148,176).Iako su nalazi ovih seroloških pretraga velika pomoć u dijagnostici celijakije,konačna dijagnoza ne može se postaviti samo na temelju jednog od ovih protutijelaniti njihove kombinacije, jer postoje i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati(157,173). Stoga biopsija sluznice tankog crijeva i dalje ostaje zlatni standard udijagnostici, posebno u djece mlađe od dvije godine, a određivanje protutijela pružakorisnu dodatnu dijagnostičku informaciju (173,176,177).8.4. Određivanje HLADo sada se u nekoliko studija pokušalo odgovoriti na pitanje kako secelijakija može isključiti u slučajevima kada prva biopsija nije tipična i pomažu lipritom serološki nalazi ili HLA tipizacija. Naime, osim što nije invazivno,određivanje HLA DQ jeftinije je od kontrolnih biopsija u praćenju bolesnika scelijakijom. Međutim, sam pozitivni nalaz ne potvrđuje dijagnozu jer su ovi HLAtipovi česti i u općoj populaciji, ali važnost određivanja HLA DQ heterodimera je unjegovoj visokoj negativnoj prediktivnoj vrijednosti (67,148). Kaukinen i sur. supokazali da je određivanje HLA DQ2 i HLA DQ8 korisno u isključivanju celijakije(vjerojatno doživotnom) u osoba s nesigurnim histološkim nalazom sluznice tankogcrijeva. Međutim, ova metoda ima nisku specifičnost i to treba imati na umu (42).Nadalje, ispitivanje Hadithi i sur. pokazalo je da negativni serološki testovi neisključuju celijakiju, ali i da celijakija nije dokazana niti u jedne osobe s negativnim iHLA DQ2 i HLA DQ8 i negativnom serologijom (178). Pokazano je, međutim, da se30