Download (950Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

olest, eozinofilni enteritis, …). IgA AGA su specifičnija, ali manje osjetljivosti, tese stoga koriste u kombinaciji s IgG protutijelima (44,157).8.3.2. Endomizijska protutijelaIgA EMA imaju visoku i osjetljivost (u djece 88-100%, u odraslih 85-86%) ispecifičnost (koja dosiže do 100%) (148,158,159,160,161). U pojedinih bolesnika scelijakijom mogu biti negativna, jer se u serumu mogu pojaviti tek nakon nekolikogodina trajanja bolesti. To objašnjava i zašto su obično negativna u djece u prvihnekoliko godina života (162,163). Osim toga, u 2 - 3% bolesnika s celijakijomistodobno je prisutan i prirođeni nedostatak IgA te će u tih bolesnika i IgA AGA iIgA EMA biti lažno negativni (163,164). Prema tome, negativna EMA ne isključujepostojanje celijakije i stoga kada se u kliničkoj praksi sumnja na celijakiju potrebnoje učiniti biopsiju sluznice tankog crijeva čak i kada su serološki testovi negativni(160).Kombinacija AGA i EMA testa ima 100% osjetljivost i 98-100% negativnuprediktivnu vrijednost, što znači da gotovo ne postoji lažno negativnih bolesnika (alimogu postojati lažno pozitivni!) te je ova kombinacija testova korisna zaselekcioniranje bolesnika kojima je potrebna biopsija sluznice tankog crijeva(44,157). Iako, studija Reeves i sur. je pokazala da je anti tTG osjetljiva i specifičnaalternativa EMA u probiru na celijakiju dok se određivanje AGA više ne činineophodnim u dijagnostičkoj strategiji celijakije kod odraslih zbog svoje niskespecifičnosti (87,165). Međutim, u djece mlađe od dvije godine i dalje se savjetujekoristiti AGA što potvrđuje i retrospektivno ispitivanje provedeno u Italiji koje jepokazalo da je u djece mlađe od dvije godine AGA osjetljiviji od anti-h-tTG iako je28