Download (950Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

More documents

Recommendations

Info

Slika 1. Destruktivna lezija sluznice tankog crijeva – Marsh IIIc8.2. Intraepitelni limfocitiPovećani broj IEL-a neophodan je za postavljanje histološke dijagnozecelijakije. Tradicionalna gornja granica normale za broj IEL-a, određena na temeljubiopsija jejunuma prije 30 godina bila je 40/100, dok su novija istraživanja pokazalada bi kao gornju granicu normale trebalo uzimati 25 IEL/100 epitelnih stanica(65,149,156).Međutim, izolirano povišeni broj IEL u bioptatu sluznice tankog crijevanespecifičan je nalaz, ali bi morao uvijek potaknuti sumnju na celijakiju čak i akonema atrofije resica i hiperplazije kripti (65,66). Osim u celijakiji, broj IEL može bitipovišen i u sljedećim bolestima: tropska spru, autoimune bolesti, korištenjenesteroidnih protuupalnih lijekova, Crohn kolitis, mikroskopski kolitis te bakterijskoprerastanje, parazitarne infekcije te Helicobacter pylori pozitivan gastritis (66).26
Stoga se postavlja pitanje kako postaviti dijagnozu u graničnim slučajevima,ako u nalazu biopsije sluznice tankog crijeva postoji samo infiltrativna lezija budućida je diferencijalna dijagnoza široka. U takvim slučajevima ako postoji i pozitivannalaz specifičnih antitijela, ako je HLA DQ2 ili DQ8 pozitivan i ako se pokažepozitivan odgovor na bezglutensku dijetu, odnosno pogoršanje nakon opterećenjaglutenom, dijagnoza celijakije bit će vjerojatnija. Pomoći može i pozitivna obiteljskaanamneza na celijakiju, prateća autoimuna bolest, povišeni udio γδ IEL (osjetljivost84%, specifičnost 91%). Niti jedan ovaj test nije sam za sebe dovoljan za dijagnozu,ali svi se trebaju uzeti u obzir (66).8.3. SerologijaOdređivanje serumskih protutijela koristi se u probiru bolesnika zainvazivniju dijagnostiku, to jest za biopsiju sluznice tankog crijeva te u praćenjuoboljelih i njihovog pridržavanja bezglutenske prehrane. Određuju se najčešće IgG iIgA AGA, EMA te anti-tTG (157).Osjetljivost i specifičnost seroloških markera dosta se razlikuje od studije dostudije zbog pristranosti u izboru pacijenata, populacijskom razlikama te različitimmetodologijama (12).8.3.1. Antiglijadinska protutijelaIgG AGA su visoke osjetljivosti i pozitivna su u 90 - 95% bolesnika scelijakijom. No, njihova je specifičnost niska (50%) jer su prisutna i u drugimbolestima tankog crijeva (nepodnošenje kravljeg mlijeka, IgA nefropatija, Crohnova27
Page 7 and 8: SUMMARY 148POPIS LITERATURE 150PRIL
Page 9 and 10: U V O D
Page 11 and 12: otkrije kako djeca s celijakijom im
Page 13 and 14: fragment započinje odgovor u predi
Page 15 and 16: Hrvatskoj pokazalo je da je HLA DQ2
Page 19: starosti, njihova prisutnost s viso
Page 22 and 23: javiti anemija, osteoporoza, neurol
Page 24 and 25: − ostalo: sideropenična anemija,
Page 26 and 27: poremećaja jetre mogu biti povezan
Page 28 and 29: (137,139,140,141). I obrnuto, boles
Page 30 and 31: Prognoza celijakije je odlična, ak
Page 32 and 33: Ovaj niz od tri biopsije preporuče
Page 36 and 37: olest, eozinofilni enteritis, …).
Page 38 and 39: Za napomenuti je međutim, da anti
Page 40 and 41: ESPGHAN-ovim kriterijima, na temelj
Page 42 and 43: HipotezaPrema trenutno važećim kr
Page 44 and 45: 1. Cilj radaBudući da se hipoteza
Page 46 and 47: 2. Doprinos istraživanjaRezultati
Page 48 and 49: prehrane tijekom dojenačke dobi, v
Page 50 and 51: Ovo ispitivanje dio je znanstveno-i
Page 52 and 53: - rezultati pretraga i testova:o pa
Page 54 and 55: ovom testu se na stvoreni kompleks
Page 56 and 57: 3. Statističke metodeS ciljem utvr
Page 58 and 59: 4. Etička podobnostOvo ispitivanje
Page 60 and 61: Na temelju postavljene hipoteze da
Page 62 and 63: Od ukupno 219 djece (93 dječaka, 1
Page 64 and 65: 2. Ispitanici koji su kod postavlja
Page 66 and 67: preboljeli enteralni infekt prije z
Page 68 and 69: Tablica 6. Prikaz podataka o prehra
Page 70 and 71: Slika 4. Prikaz pojave prvih simpto
Page 72 and 73: 2.5 Rezultati dijagnostičkih pretr
Page 74 and 75: Tablica 8. Prikaz podataka o pojavi
Page 76 and 77: Slika 8. Nalazi prvih biopsija sluz
Page 78 and 79: je statistički značajna razlika (
Page 80 and 81: Tablica 10. Usporedba nalaza serolo
Page 82 and 83: glutenom imalo subjektivne tegobe (
Page 84 and 85:
vrijednosti AGA IgG i EMA, a i kont
Page 86 and 87:
2.5.4. HLA tipizacijaU skupini A2 u
Page 88 and 89:
Tablica 13. Podjela ispitanika skup
Page 90 and 91:
Slika 14. Podjela ispitanika grupe
Page 92 and 93:
3.5. Rezultati dijagnostičkih pret
Page 94 and 95:
Slika 17. Prikaz razdoblja od pojav
Page 96 and 97:
Slika 18. Prikaz broja IEL kod ispi
Page 98 and 99:
3.5.4. Postavljanje konačne dijagn
Page 100 and 101:
Tablica 18. Prikaz ocjene valjanost
Page 102 and 103:
Slika 19. ROC krivulja za nalaz prv
Page 104 and 105:
Tablica 21. Rezultati ROC analize z
Page 106 and 107:
Slika 21. ROC krivulja za broj IEL
Page 108 and 109:
Tablica 23. ROC analiza za antiglij
Page 110 and 111:
40,74 45,0 ( 29,3- 61,5) 86,4 ( 65,
Page 112 and 113:
5,86 100,0 ( 91,1-100,0) 20,8 ( 7,2
Page 114 and 115:
111,63 27,5 ( 14,6- 43,9) 100,0 ( 8
Page 116 and 117:
Slika 24. ROC krivulja za endomizij
Page 118 and 119:
godine s nalazom Marsh IIIc na biop
Page 120 and 121:
112
Page 122 and 123:
Tablica 29. Usporedba klasičnog ES
Page 124 and 125:
1. Obilježja celijakije u djece ml
Page 126 and 127:
Celijakija se u djece javlja običn
Page 128 and 129:
skupini od 828 bolesnika s celijaki
Page 130 and 131:
postavljena prije navršene dvije g
Page 132 and 133:
cijelu sluznicu već mogu biti nepr
Page 134 and 135:
tako dobivene granične vrijednosti
Page 136 and 137:
79%, dok je pozitivna prediktivna v
Page 138 and 139:
3.4. Uloga određivanja HLA u dijag
Page 140 and 141:
3.6. Kako pojednostaviti dijagnosti
Page 142 and 143:
Španjolska grupa autora na temelju
Page 144 and 145:
uz napomenu da nisu bila uključena
Page 146 and 147:
ezglutensku dijetu (slika 28). U dj
Page 148 and 149:
Z A K LJ U Č C I140
Page 150 and 151:
dojenjem, u skupini starijih od dvi
Page 152 and 153:
slučajevima koji su EMA negativni.
Page 154 and 155:
S A Ž E T A K146
Page 156 and 157:
S U M M A R Y148
Page 158 and 159:
L I T E R A T U R A150
Page 160 and 161:
aspiration. Medicina (B Aires) 1954
Page 162 and 163:
Ther 2006;23(10):1463-72.29. Kilmar
Page 164 and 165:
European genetics cluster on celiac
Page 166 and 167:
disease. Best Pract Res Clin Gastro
Page 168 and 169:
Epidemiology of Coeliac Disease. Ba
Page 170 and 171:
2002;47:1427-31.103. Ansaldi N, Pal
Page 172 and 173:
Gastroenterol Nutr 1988;7:537-43.12
Page 174 and 175:
screening? Best Pract Res Clin Gast
Page 176 and 177:
157. Russo PA, Chartrand LJ, Seidma
Page 178 and 179:
174. Dahlbom I, Olsson M, Hansson T
Page 180 and 181:
191. Ascher H, Holm K, Kristiansson
Page 182 and 183:
Gastroenterol Nutr 2005;40:122-4.21
Page 184 and 185:
UPITNIK ZA SAKUPLJANJE PODATAKA O B
Page 186 and 187:
- epilepsija- hipoplazija cakline-
Page 188 and 189:
Liječenje12. Pridržavanje bezglut
Page 190:
Rođena sam 31. srpnja 1966. godine
show all

Download (950Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?