pobierz - Wielkopolska Izba Lekarska

MARZEC 201213WIELKOPOLSKA IZBA LEKARSKAbyć śródoperacyjne MRI oraz nawigacjaobrazem, obrazowanie in vivo rakajamy ustnej z wykorzystaniem ręcznegomikroskopu konfokalnego (confocalmicroscope). Nową technologią, corazszerzej wykorzystywaną, jest chirurgiaz zastosowaniem robota, np. system daVinci. Poszerzają się wskazania do jejstosowania. W porównaniu z tradycyjnąchirurgią zapewnia ona doskonałe efekty– radykalne usunięcie zmiany przyzachowanych funkcjach życiowych.Brzmi to imponująco. Czy w Polscete techniki także są stosowane?Tak. Coraz więcej ośrodków dysponujenowoczesnym wyposażeniem salioperacyjnej, odpowiadającym najlepszymstandardom europejskim. W WielkopolskimCentrum Onkologii przed5 laty powstał interdyscyplinarny ośrodekleczenia nowotworów głowy i szyi,który wykorzystuje najnowocześniejszetechnologie medyczne. Należy podkreślić,że najważniejszy jest dobrzewykształcony lekarz, potrafiący zaimplementowaći wprowadzić technikimedyczne.Jaka przyszłość rysuje się przed tątrudną i skomplikowaną dziedziną,jaką jest leczenie nowotworówgłowy i szyi? Rozumiem, że będzieto tematem kwietniowej konferencjiw Poznaniu?Oczywiście. Rozwój i postęp w chirurgiigłowy i szyi dokonał się m.in.dzięki postępowi w naukach podstawowych:biologii komórki, badaniach nadprocesami nowotworzenia. Nie bezznaczenia są osiągnięcia w onkologiiogólnej, chemioterapii, radioterapiinowotworów, a także postęp technikchirurgicznych i rozwój diagnostyki.W przyszłości chirurg głowy i szyibędzie musiał być specjalistą w zakresieszybko rozwijających się technologiii badań podstawowych w genetyce,terapii genowej oraz w dziedzinie czynnikówbiologicznych ukierunkowanychna leczenie i zapobieganie nowotworom.Niestety, dotychczas nie znalezionojakiegokolwiek rozwiązania pozwalającegona ustalenie jasnej strategii leczenianowotworów głowy i szyi. Możnajedynie potwierdzić istotny postępw zrozumieniu procesów nowotworzenia.Im więcej wiemy, tym większewyzwania stoją przed nami. Pomimocałego postępu technologicznego orazcoraz lepszych wyników wielospecjalistycznegoleczenia ukierunkowanegona zachowanie narządu, chirurgia pozostajegłównym sposobem leczenia chorychz nowotworami głowy i szyi.Dziękuję za rozmowę.RozmawiałAndrzej BaszkowskiPoniżej informacje dla tych,którzy chcą wesprzeć Grzegorza: 1% podatku można przekazywać na konto Organizacji Pożytku Publicznego– Stowarzyszenia centrum Wspomagania Osób niepełnosprawnychbrateK, którego Grzegorz jest podopiecznym. W tym celu należy wpisaćnr KrS Stowarzyszenia: 0000066678, w zeznaniu rocznym, konieczniez dopiskiem: „dla Grzegorza Komarowskiego na leczenie i rehabilitację”. Wszelkie wpłaty można przekazywać na indywidualne konto założone dlaGrzegorza w ramach Stowarzyszenia centrum Wspomagania Osób niepełnosprawnychbrateK nr: 43116022020000000065203139 (bank Millenium Sa),koniecznie z dopiskiem: „dla Grzegorza Komarowskiego”.Dodatkowe informacje: Stowarzyszenie centrum Wspomagania i rehabilitacji Osób niepełnosprawnychbrateK, organizacja pożytku publicznego, nr KrS 0000066678,ul. Szydłowska 14 a, 60-651 Poznań, www.bratek-opp.org.pl Szczegółowe informacje znajdą Państwo, na stronie internetowej Grzegorza:www.komar.org.plPERYSKOPw podeszłym wieku powinny byćleczone tak samo jak młodszepacjentki. Wiek metrykalny nie jesttu najważniejszym kryterium –powiedziała dr Iwona Głogowskaz Kliniki Nowotworów Piersi i ChirurgiiRekonstrukcyjnej CentrumOnkologii w Warszawie. Podkreśliła,że terapię powinno się za każdymrazem dobierać do indywidualnychpotrzeb i stanu zdrowia chorej,w tym schorzeń współistniejących,odżywienia organizmu, funkcjipoznawczych. Według dr Głogowskiej,lekarze rzadziej decydują sięna przykład na zabiegi oszczędzającepierś u starszych kobiet, choć zgodniez rekomendacjami MiędzynarodowegoTowarzystwa OnkologiiGeriatrycznej (SIOG), jeśli rak jestwe wczesnym stadium, leczenie operacyjnepowinno być u nich prowadzonetak jak u młodszych pacjentek.Z obawy przed powikłaniami, kobietypo 65. roku życia rzadziej są teżkierowane na radioterapię. Tymczasemrekomendacje SIOG mówią, żezmniejsza ona ryzyko nawrotu i powinnabyć rozważana w każdymwieku. Towarzystwo podkreśla jednak,że decyzje dotyczące indywidualnejpacjentki trzeba podejmowaćpo przeanalizowaniu potencjalnychkorzyści i ryzyka. Jak zaznaczyłaonkolog, przyjmuje się również, żehormonoterapia uzupełniająca przynosichorym na raka korzyść niezależnieod wieku (jeśli komórki nowotworumają receptory dla hormonówpłciowych).Według dr Głogowskiej, gdy hormonoterapianie działa lub nie możnajej zastosować, powinno się rozważyćchemioterapię, ale by zmniejszyćtoksyczność, starszym kobietompodaje się ją raczej w niższych dawkachi w mniejszych odstępachczasu. – Lekarze boją się jednak chemioterapiiu starszych chorych, bowcześniej pojawiały się doniesienia,że ze względu na wyższą w tej grupietoksyczność, m.in. dla serca, zwiększaona częstość hospitalizacji– dodała. Podobnie jest z tzw. terapiącelowaną, tj. przy użyciu leków,które działają bezpośrednio nacząsteczki zaangażowane w mechanizmrozwoju raka.