pobierz - Wielkopolska Izba Lekarska

MARZEC 201221WIELKOPOLSKA IZBA LEKARSKAkimi i posiadających tytuł naukowyprofesora. Być może wynika to częściowoz kompleksu niższości, zresztązupełnie nieuzasadnionego. Ordynatorzyw praktyce są w znacznym stopniuubezwłasnowolnieni. Nie mają głosu,nawet doradczego, w takich sprawach,jak zaszeregowanie podległego im personelu,nagrody, kary czy zwolnienia.O wszystkich tych sprawach decydujepoza ich plecami dyrekcja.W wielu poznańskich szpitalach nie marad ordynatorów, stanowiących w świeciecenny organ wspomagający administrację.Istnieją co prawda rady społeczne,ale mają one inny charakteroraz zadania. Składają się główniez osób z zewnątrz, nie będących pracownikamidanej jednostki organizacyjneji zajmująych się takimi sprawami,jak rozbudowa bazy szpitalnej,budżet, możliwości poprawy infrastruktury,nabycia nowego sprzętu itp.,a nie sprawami chorych i personelu.Byłem w latach 1993–1995 przewodniczącymrady społecznej (zwanej wówczasradą nadzorczą) w Zespole ChoróbPłuc i Gruźlicy przy ul. Szamarzewskiegoi wiem z własnego doświadczenia,jak funkcjonuje taki organ. Stawiampostulat powołania rad ordynatoróww poznańskich szpitalach, które ich niemają, a także obecności przedstawicieliorganu założycielskiego na zebraniachtych rad. Ważne decyzje dyrekcji,w tym personalne, powinny być przeznie opiniowane.Kolejną bulwersującąsprawą z ostatnich dnijest odmowa przyznaniakontraktu przez NarodowyFundusz Zdrowialicznym przychodniomprzyszpitalnym.Dotyczy to zarówno szpitali klinicznych,jak i nieakademickich. Kasacjąobjęte zostały nawet tak ważne przychodnie,jak dla chorych ze stomią czydla pacjentów po przeszczepach nerki(Samodzielny Państwowy Szpital Klinicznynr 2 przy ul. Przybyszewskiego),a także poradnia dla dzieci zakażonychwirusami zapalenia wątroby(Szpital Dziecięcy im. Krysiewicza).Sprawy te mają podobno być ponownierozpatrzone, ale sam fakt takich decyzjiwoła o pomstę do nieba.Mimo że szpitale miejskie czy wojewódzkienie mają w zakresie swej działalnościdydaktyki przed- i podyplomowejani prowadzenia badań klinicznychczy naukowych, powszechną praktykąw Polsce jest istnienie klinik akademickichna bazie obcej. Na przykład na Śląskuniemal wszystkie kliniki funkcjonująna tej zasadzie. Obecność młodzieży akademickiejjest dla szpitala, a zwłaszczadla jego personelu, czynnikiem mobilizującym,wymagającym aktualizowaniawiedzy medycznej, właściwego stosunkudo chorych itp. Prowadzenie badańklinicznych i naukowych stanowi natomiastźródło postępu i podnosi prestiżjednostki. Przynosi także wymiernekorzyści finansowe dzięki uzyskanymgrantom, funduszom przekazywanymprzez firmy farmaceutyczne, odczynnikowei in. Dziwi więc całkowity czasemzakaz prowadzenia badań klinicznychw szpitalu. Wiele placówek nieakademickichw świecie, a także niektóre w Polsce,uzyskało znakomitą renomę właśnie dziękiwprowadzeniu nowych metod w diagnostycei leczeniu, a także w poszukiwaniupatogenezy chorób. Massachusetts GeneralHospital w Stanach Zjednoczonych,a w Polsce szpital w Trzebnicy, słynnyz osiągnięć w zakresie transplantologii,mogą tu być przykładami.Reasumując, zwracam się z apelemdo osób odpowiedzialnych za sprawysłużby zdrowia w naszym mieście,a także do wszystkich koleżanek i kolegówo spojrzenie na przedstawioneproblemy poprzez własne doświadczenia.Zapraszam do dyskusji na łamachnaszego pisma. Wszak wszystkim namzależy, aby miejskie i wojewódzkieplacówki lecznictwa zamkniętego w naszymmieście prowadziły owocną i obopólniekorzystną współpracę z UniwersytetemMedycznym, były nośnikamipostępu wiedzy medycznej i źródłemnowych fachowych kadr medycznycho wysokich kwalifikacjach i etyce, a niezyskały miana ciemnogrodu. To określenie,niestety, jest coraz częściej w użyciu.PROF. ZW. DR HAB. MED.JAN O. ŻEROMSKIBYŁY KIEROWNIKKATEDRY IMMUNOLOGII KLINICZNEJUNIWERSYTETU MEDYCZNEGOIM. KAROLA MARCINKOWSKIEGOPERYSKOPwywołać zaburzenia erekcji. AmericanHeart Association podkreśla, żenowoczesne preparaty nie wykazujątakich działań ubocznych. Odstawienietych leków byłoby niewłaściwe,tym bardziej że poprawiają one stanorganizmu i zmniejszają ryzykozgonu. Nitraty, leki nasercowezmniejszające bóle wieńcowe, mogąbez obaw zażywać również mężczyźni,którzy stosują farmaceutyki nazaburzenia erekcji. Seks bez obawmogą uprawiać osoby, które podczaskontaktów seksualnych nie odczuwajążadnych dolegliwości. Powinninatomiast z niego zrezygnować ci,którzy w trakcie często odczuwająbóle wieńcowe, mają trudnościz oddychaniem i kołatania serca.Komórki nowotworowe mogą sięprzekształcać w komórkimacierzystePod wpływem radioterapii komórkiraka piersi przekształciły sięw nowotworowe komórki macierzyste,bardziej odporne i złośliwe– informuje internetowa wersjapisma „Stem Cells”.Dotychczasowe teorie wyjaśniająceproces nowotworzenia zakładały,że nowotworowe komórki macierzystesą prekursorami innychkomórek nowotworowych, przyczynąwystępowania przerzutów inawrotów choroby nowotworowej.To dzięki nim nowotwór się odradza.Są odporne na promieniowanie jonizującei słabo reagują na chemioterapię.Zespół prof. Franka Pajonka zUniversityof California w Los Angeles zaobserwował,że stosowana w leczeniu rakapiersi radioterapia wprawdzie zabijapołowę komórek guza, jednak jednocześniepowoduje przekształcenieinnych komórek guza w odporne naleczenie komórki macierzyste, tzw.indukowane komórki raka piersi(iBCSC). Profesor Pajonk zastrzega,że kobiety z rakiem piersi nie powinnyrezygnować z leczenia radioterapią,jeśli zalecają to onkolodzy. Jeśliuda się rozpracować mechanizmyzwiązane z tego rodzaju przekształceniamii zahamować powstawanienowych komórek macierzystych,