Pochki_№ 4(18)_2016_2-я
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Íà äîïîìîãó ïðàêòèêóþ÷îìó ë³êàðþ<br />
To Help the Practitioner<br />
УДК 616.92/.93 DOI: 10.22141/2307-1257.4.<strong>18</strong>.<strong>2016</strong>.84328<br />
ÒÀÐÀÍ Î.².<br />
Íàö³îíàëüíà ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ ï³ñëÿäèïëîìíî¿ îñâ³òè ³ìåí³ Ï.Ë. Øóïèêà,<br />
êàôåäðà íåôðîëî㳿 ³ íèðêîâî-çàì³ñíî¿ òåðàﳿ, ì. Êè¿â, Óêðà¿íà<br />
ÎÁÑÒÅÆÅÍÍß ÏÀÖ²ªÍÒÀ Ç ÏÀÒÎËÎòªÞ ÍÈÐÎÊ<br />
² ËÈÕÎÌÀÍÊÎÞ ÍŲÄÎÌί ÅÒ²ÎËÎò¯<br />
Резюме. Встановленн<strong>я</strong> причини лихоманки нез’<strong>я</strong>сованої етіології — доволі складний процес, <strong>я</strong>кий в практиці<br />
лікар<strong>я</strong> передбачає знанн<strong>я</strong> діагностичних алгоритмів дл<strong>я</strong> встановленн<strong>я</strong> етіології хвороби, що супроводжуєтьс<strong>я</strong><br />
лихоманкою. У практиці нефролога призначенн<strong>я</strong> лікуванн<strong>я</strong> лихоманкового синдрому набуває актуальності<br />
з огл<strong>я</strong>ду на необхідність максимально швидкої верифікації діагнозу захворюванн<strong>я</strong>, <strong>я</strong>ке призвело<br />
до розвитку нефропатії, неможливість застосуванн<strong>я</strong> всіх протизапальних препаратів з огл<strong>я</strong>ду на їх вторинні<br />
ефекти, що можуть посилюватись в умовах ураженн<strong>я</strong> нирок, часто — їх нефротоксичність; а також залежність<br />
дози медичних препаратів від функціонального стану нирок.<br />
Ключові слова: лихоманка, класифікаці<strong>я</strong>, етіологічні чинники, діагностичні алгоритми, вторинні нефропатії,<br />
функціональний стан нирок.<br />
У науково-практичній літературі з різних спеціальностей<br />
час від часу з’<strong>я</strong>вл<strong>я</strong>ютьс<strong>я</strong> публікації, присв<strong>я</strong>чені<br />
лихоманці невідомої етіології (ЛНЕ).<br />
Встановленн<strong>я</strong> причин ЛНЕ — доволі складний<br />
процес, <strong>я</strong>кий в практиці лікар<strong>я</strong> передбачає знанн<strong>я</strong><br />
діагностичних алгоритмів дл<strong>я</strong> встановленн<strong>я</strong> етіології<br />
хвороби, що супроводжуєтьс<strong>я</strong> лихоманкою.<br />
Ви<strong>я</strong>вленн<strong>я</strong> ЛНЕ відразу ставить перед лікарем<br />
питанн<strong>я</strong> доцільності щонайшвидшого призначенн<strong>я</strong><br />
лікуванн<strong>я</strong> цього стану до встановленн<strong>я</strong> його етіології.<br />
На жаль, часто емпірично призначаютьс<strong>я</strong> антибактеріальна<br />
терапі<strong>я</strong>, нестероїдні протизапальні<br />
препарати, кортикостероїди без достатніх на це підстав<br />
із можливим погіршенн<strong>я</strong>м стану хворого (генералізаці<strong>я</strong><br />
інфекції, погіршенн<strong>я</strong> перебігу ревматичних<br />
хвороб, небажані вторинні ефекти лікарських<br />
засобів тощо). Безумовно, до встановленн<strong>я</strong> етіологічного<br />
чинника ЛНЕ можуть розгл<strong>я</strong>датись ситуації<br />
призначенн<strong>я</strong> ліків проти лихоманкового синдрому,<br />
але це кожен раз повинен бути ретельний індивідуальний<br />
підхід. У практичній ді<strong>я</strong>льності лікар повинен<br />
у разі стабільності стану пацієнта в першу чергу<br />
встановити причину лихоманки, а потім призначати<br />
лікуванн<strong>я</strong>.<br />
ЛНЕ визначаєтьс<strong>я</strong> <strong>я</strong>к по<strong>я</strong>ва температури тіла<br />
більше 38,3 °С під час кількох вимірювань прот<strong>я</strong>гом<br />
3 тижнів за відсутності чітко встановленого діагнозу.<br />
У переважної кількості пацієнтів аналіз клінічного<br />
перебігу хвороби і проведенн<strong>я</strong> рутинного лабораторного<br />
дослідженн<strong>я</strong> (загальний аналіз крові, посів<br />
сечі) дозвол<strong>я</strong>ють встановити етіологію лихоманки.<br />
Левова частка лихоманкового синдрому припадає<br />
на вірусні хвороби (наприклад, гострі респіраторні<br />
вірусні інфекції), що зазвичай минають прот<strong>я</strong>гом<br />
1–2 тижнів.<br />
В 1991 році D.N. Durack зі співавт. надали класифікаційні<br />
категорії ЛНЕ, <strong>я</strong>кі не втратили свого значенн<strong>я</strong><br />
дотепер (табл. 1).<br />
Дл<strong>я</strong> ви<strong>я</strong>вленн<strong>я</strong> етіологічних чинників ЛНЕ та<br />
диференціальної діагностики необхідні знанн<strong>я</strong><br />
Адреса дл<strong>я</strong> листуванн<strong>я</strong> з автором:<br />
Таран Олена Іванівна<br />
E-mail: olena_taran@ukr.net<br />
© Таран О.І., <strong>2016</strong><br />
© «Нирки», <strong>2016</strong><br />
© Заславський О.Ю., <strong>2016</strong><br />
48 Ïî÷êè, p-ISSN 2307-1257, e-ISSN 2307-1265 ¹ 4(<strong>18</strong>) • <strong>2016</strong>
Change language