PROJEKT_WESJA POGLĄDOWA
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ROZDZIAŁ 3. || STR. 46<br />
mięśniowymi, niewydolnością serca<br />
oraz z większą umieralnością z przyczyn<br />
sercowo-naczyniowych i ogólną. Ostatnie<br />
badania potwierdziły fakt, że subkliniczna<br />
niedoczynność tarczycy zwiększa ryzyko<br />
choroby niedokrwiennej serca i zgonu tylko u<br />
osób poniżej 65 r.ż., natomiast nie wykazano<br />
powyższej zależności u osób powyżej 65 roku<br />
życia. Leczenie klinicznej niedoczynności<br />
tarczycy zwykle nie budzi żadnych zastrzeżeń,<br />
natomiast prowadzone są dyskusje nad<br />
podejmowaniem leczenia niedoczynności<br />
tarczycy subklinicznej. Przy braku<br />
jednoznacznego konsensusu co do wartości<br />
TSH, będącego wskazaniem do leczenia<br />
nadczynności tarczycy należy podejmować<br />
w sytuacji stężenia TSH w surowicy poniżej<br />
0,1 mIU/l. W wieku geriatrycznym przyczyną<br />
nadczynności tarczycy są najczęściej wole<br />
guzowate (podczas gdy w populacji młodych<br />
osób dominuje choroba Gravesa-Basedowa).<br />
W takiej sytuacji leczeniem z wyboru jest<br />
terapia radiojodem po uzyskaniu eutyreozy<br />
poprzez podanie tyreostatyku. Zabieg<br />
strumektomii może być rozważany jedynie<br />
u osób z bardzo dużym wolem, współistnieniem<br />
objawów uciskowych lub przy podejrzeniu raka<br />
tarczycy. Przewlekłe leczenie tyreostatykiem<br />
może być prowadzone jedynie u osób trwale<br />
unieruchomionych w łóżku.<br />
ROZDZIAŁ 3. || STR. 47<br />
(zwłaszcza u osób w wieku podeszłym), to<br />
TSH (niezależnie od obecności przeciwciał<br />
przeciwtarczycowych), obniżenia stężenia FT3<br />
i wzrostu stężenia rT3, podczas gdy stężenie FT4<br />
pozostaje na niezmiennym poziomie. Trudność<br />
interpretacji uzyskanych wyników wiąże się<br />
z faktem występowania u osób starszych licznych<br />
chorób przewlekłych i stosowaniem wielu<br />
leków. Częstość występowania niedoczynności<br />
tarczycy określona jest na 1-10% populacji do<br />
60 roku życia i 20% po 60 roku życia, natomiast<br />
nadczynność tarczycy szacowana jest na około<br />
2% populacji dorosłych. Inne źródła podają<br />
częstość rozpowszechnienia subklinicznej<br />
niedoczynności tarczycy w populacji<br />
ogólnej na poziomie 4-10%, a subklinicznej<br />
nadczynności tarczycy na poziomie 0,6-16%<br />
populacji. Częstość ta jest wyższa u osób wieku<br />
geriatrycznego, zwłaszcza u kobiet, a różnice<br />
w wynikach poszczególnych badań wiążą się<br />
między innymi ze zróżnicowanym zaopatrzeniem<br />
populacji w jod – na obszarach o dużej ilości<br />
jodu częściej występuje niedoczynność<br />
tarczycy. Subkliniczna niedoczynność<br />
tarczycy jest związana z wyższym ryzykiem<br />
sercowo-naczyniowym, pogorszeniem funkcji<br />
poznawczych, zaburzeniami nerwowo-<br />
według większości wytycznych leczenie jest<br />
zalecane przy stężeniu przekraczającym<br />
10 mIU/l. Nadczynność tarczycy u osób<br />
starszych może być częstsza z powodu<br />
występowania u nich zmian guzowatych<br />
tarczycy, z których duża część ma charakter<br />
guzów autonomicznych. Zwiększa ona ryzyko<br />
choroby wieńcowej i umieralności w tej grupie<br />
chorych. Ponadto wiąże się z upośledzeniem<br />
funkcji poznawczych, trzykrotnie wyższym<br />
ryzykiem migotania przedsionków,<br />
osteoporozy u kobiet po menopauzie, demencji<br />
i choroby Alzheimera. Leczenie subklinicznej<br />
SCHORZENIA<br />
HEMATOLOGICZNE<br />
4<br />
według Krajowego Rejestru Nowotworów,<br />
spośród wszystkich zarejestrowanych<br />
pacjentów połowa to osoby powyżej<br />
65 roku życia. Nowotwory hematologiczne są<br />
specyficzną dziedziną onkologii. Z jednej strony<br />
schorzenia te dotykają nawet bardzo małe dzieci,<br />
z drugiej strony właśnie osoby w podeszłym<br />
wieku. Największa liczba zachorowań dotyczy<br />
białaczki limfatycznej, chłoniaków, szpiczaka
Change language