Оренбург мал с обл

‘9 (110) сентябрь 2017 г. / том 2
ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ 153
Рисунок 1.
Нозологическая структура глазной инвалидности у взрослого населения
(Цветная иллюстрация на стр. 289)
ния врача-офтальмолога при нарушениях рефракции
(миопия, гиперметропия, астигматизм, пресбиопия)
— подбор коррекции, в большей части
очковой и контактной. По сути, это функции медицинского
оптика-оптометриста.
Цель работы — проанализировать заболеваемость
и инвалидность вследствие рефракционных
нарушений, частоту использования различных методов
коррекции и хирургического вмешательства,
на основании чего выработать оптимальную стратегию
ликвидации рефракционной слепоты и слабовидения
в Самарской области.
Материал и методы
Проведен ретроспективный статистический анализ
данных по заболеваемости, инвалидности и хирургическому
лечению рефракционных нарушений,
представленных в годовых отчетах офтальмологических
кабинетов амбулаторно-поликлинической
службы и офтальмологических отделений Самарской
области за период 2012-2016 годов.
Результаты и обсуждение
Выявлено, что уровень заболеваемости по обращаемости
с рефракционными нарушениями в общей
популяции снизился на 4,4% (с 525,0 на 10000
населения в 2012 году до 502,0 в 2016-м), но при
этом в детской возрастной группе незначительно,
но заболеваемость по обращаемости с рефракционными
нарушениями возросла на 0,6%. Тенденция
к снижению отмечается при сравнении за период
2012-2016 годов заболеваемости миопией как в общей
популяции (на 6,7%), так и среди детей и подростков
(на 7,9%). Скорее всего, снижение заболеваемости
связано с тем, что вследствие дефицита
кадрового состава офтальмологической службы в
поликлиниках государственных медицинских организаций
часть пациентов обращается, наблюдается
и подбирает коррекцию в частных офтальмологических
клиниках или салонах, которые не предоставляют
сведения об объеме оказанных услуг.
На диспансерном наблюдении находится 46630
человек с близорукостью, из них 65,4% имеют миопию
слабой степени, 24,1% — средней степени и
10,5% — высокой степени.
За пять последних лет отмечается отрицательная
динамика количества проведенных склеропластик:
так, если в 2012 году было выполнено 94
операции, то в 2016-м количество хирургических
вмешательств снизилось на 26,6% и составило 69
операций. Но при этом количество лазерных коагуляций
при патологии сетчатки вследствие осложненной
миопии увеличилось с 731 вмешательства в
2012 году до 1318 в 2016-м (возросло на 80,3%).
Такая же тенденция отмечена при анализе выполнения
эксимерлазерных вмешательств: произошел
рост данных операций на 58,8% (с 1125 в 2012 году
до 1787 в 2016-м).
В нозологической структуре инвалидности у
взрослого населения (рис. 1) миопия занимает третье
место (в 2012 году доля миопии в структуре составила
19,3%, в 2016-м — 19,7%), уступая первое
место глаукоме (31,9%) и заболеваниям сетчатки
(21,9%).
В структуре детской глазной инвалидности
(рис. 2) миопия уступила лидирующую позицию в
2012 году (25,9%) заболеваниям зрительного нерва
(18,0%), доля которых возросла с 24,3 до
35,3%. Также положительная тенденция при анализе
причин детской инвалидности отмечается в
снижении доли гиперметропии и амблиопии с 8,2%
в 2012 году (4-е место) до 3,4% в 2016-м (7-е место).
Причиной этого, по-видимому, служит снижение
заболеваемости амблиопией среди детского населения
с 40,0 до 35,2 на 10000 детского населения
за период 2012-2016 годов.
Заключение
Проведенный клинико-эпидемиологический анализ
распространенности рефракционной слепоты в
Самарской области позволил определить ряд мероприятий
по оптимизации оказания офтальмологической
помощи при данной офтальмопатологии:
• На начало 2017 года в Самарской области при
нормативе 320,5 ставок имелось 252,50 ставок врачей-офтальмологов
в амбулаторно-поликлиниче-
ÎÔÒÀËÜÌÎËÎÃÈß