полностью мал

2/2017 

Информационно-аналитический журнал для специалистов в области здравоохранения 

• Иммунопрофилактика в Республике Татарстан: 

реалии и перспективы 

• IV Приволжская конференция по антимикробной терапии 

• Организация инфекционного контроля и эпидемиологического надзора в медицинских организациях. 

Актуальные вопросы эпидемиологической практики

на правах рекламы

ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА №2(2)`2017 

Информационно-аналитический журнал для специалистов 

в области здравоохранения 

СОБЫТИЯ 

ВЕСТНИК КОНФЕРЕНЦИИ 

4 Папилломавирусная инфекция: обсуждение проблемы с разных 

позиций 

7 Специфическая и неспецифическая профилактика инфекционных 

заболеваний: современные реалии 

9 День бактериолога 

11 IV Приволжская конференция по антимикробной терапии 

Выходит при поддержке Ассоциации госпитальных 

эпидемиологов Республики Татарстан 

Учредитель и издатель 

000 «Практика» 

Директор Дмитрий Анатольевич Яшанин 

dir@mfvt.ru 

Редакция: 

Главный редактор 

Валентина Ивановна Шарафутдинова 

vtina@mail.ru 

Заместитель главного редактора 

Дмитрий Владимирович Лопушов 

doctor225@mail.ru 

Ответственный редактор Гульнара Абдукаева 

Дизайн, верстка Равиль Шарафутдинов 

Научные консультанты: 

Людмила Григорьевна Пантелеева 

(г. Москва) 

Ирина Михайловна Абрамова 

(г. Москва) 

Редакционный совет: 

Владимир Александрович Трифонов 

(г. Казань) 

Гульшат Рашатовна Хасанова 


Наталья Алексеевна Ивойлова 


Инна Робертовна Валиуллина 


Аида Вячеславовна Сафина 


Адрес типографии: 

«Центр оперативной печати» 

г. Казань, ул. Хади Такташа, д. 105. 

Заказ №131432. 

Дата сдачи в печать – 20.08.2017, 

дата выхода – 29.08.2017. 

Тираж – 4 000 экземпляров. 

Распространяется бесплатно. 

Выходит ежеквартально. 

Адрес редакции, издателя: 

420012, г. Казань, а/я 142, 

ул. Щапова, д. 26, корпус Д, офис 219. 

Тел. (843) 267-60-96, 

е-mail:dir@mfvt.ru. 

web/www.mfvt.ru 

Общая информация: 

Любое использование материалов без письменного разрешения 

редакции запрещено. За содержание рекламы редакция 

ответственности не несет. Информация, представленная 

в издании, не является консультацией врача. Перед применением 

методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь 

с лечащим врачом. 

Все рекламируемые в данном издании товары и услуги имеют 

необходимые регистрационные удостоверения, лицензии 

и сертификаты соответствия. Свидетельство о регистрации 

средства массовой информации ПИ №ТУ16-01497 от 18.07.2016 

выдано Управлением Федеральной службы по надзору в сфере 

связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 

по Республике Татарстан (Роскомнадзор). 

13 Вакцинопрофилактика – стратегическое направление медицины 

16 На повестке – аспекты обеспечения эпидемиологической безопасности 

медицинских организаций 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

ТЕМА НОМЕРА 

21 Иммунопрофилактика в Республике Татарстан: 


Д.В. Лопушов 

28 Актуальные вопросы фармаконадзора 

за иммунобиологическими лекарственными препаратами 

Д.В. Лопушов, В.А. Трифонов, Ф.Н. Сабаева, И.М. Фазулзянова, 

Н.Д. Шайхразиева 

ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ 

ВЗГЛЯД ПРОФЕССИОНАЛА 

32 Анализ эффективности дезинфицирующих средств в ЛПУ – 2017 г. 

В.И. Шарафутдинова, А.О. Чумакова 

38 Опыт работы центрального стерилизационного отделения 

в многопрофильном стационаре 

Н.Р. Ахметшина, Н.Д. Шайхразиева 

ТЕНДЕНЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ 

В НОГУ СО ВРЕМЕНЕМ 

42 В постоянном движении и развитии 

А.В. Сафина 

46 Современные технологии борьбы с внутрибольничной инфекцией в ЛПУ 

ООО «Аэролайф» 

47 В Татарстане откроется специализированная фабрика-прачечная для 

медицинских учреждений 

ООО «Cotton Way» 

52 Что надо знать о хлорсодержащих препаратах? 

Торговый дом «Дельрус-Дез» 

54 Качественная упаковка как залог эпидемиологической безопасности 

стерилизации 

ООО «Меридиан» 

57 Разумный и безопасный метод решения проблемы обращения с 

медицинскими отходами ЛПУ 

АО «Медтест» 

ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ 

КОНФЕРЕНЦИИ, КОНГРЕССЫ 

60 Организация инфекционного контроля и эпидемиологического надзора 

в медицинских организациях. 

Актуальные вопросы эпидемиологической практики 

61 Роль медицинской сестры в обеспечении качества и безопасности 

медицинской помощи 

62 Эпидемиологическая неделя г. Москва 14-18 ноября 2017 г. 

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ 

ВАЖНО ЗНАТЬ 

64 Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2. 3332 – 16 

«Условия транспортирования и хранения иммунобиологических 

лекарственных препаратов» 

66 Разъяснения требований санитарных правил СП 3.2.3332 – 16 

«Условия транспортирования и хранения иммунобиологических 

лекарственных препаратов» 

2 / 2017 / ДЕЗПРАКТИКА 

1

ДОБРЫЙ ДЕНЬ, УВАЖАЕМЫЕ ЧИТАТЕЛИ! 

Мы рады предложить вашему вниманию новый выпуск журнала 

«Дезинфектологическая практика». 

Как уже предварялось в первом номере журнала, мы не стремимся 

к узкой специализации нашего издания; на страницах журнала приветствуется 

достоверная информация как о неспецифических, так и специфических 

методах профилактики инфекционных заболеваний. 

Данный выпуск посвящен в основной своей части, разделу специфической 

профилактики инфекционных заболеваний – иммунопрофилактике. 

Вакцинация признана самым эффективным средством профилактики инфекционных 

заболеваний. Кроме того, прививки экономически выгодны: 

при минимальных вложениях государство обеспечивает надежную защиту 

населения от инфекций. 

В странах, где вакцинация узаконена на государственном уровне, количество 

заболеваний значительно ниже, чем там, где прививки не делаются. 

Важное место в мониторинге иммунизации занимает регистрация нежелательных 

реакций после вакцинации, что позволяет оперативно реагировать 

и принимать адекватные действия по совершенствованию используемых 

препаратов. 

Особое место в безопасности иммунизации занимает соблюдение температурных 

режимов хранения иммунобиологических препаратов. 

В данном выпуске частично опубликованы новые санитарные правила, 

которые действуют на сегодняшний момент и вызывают многочисленные 

вопросы со стороны медицинских работников. Надеемся, что разъяснения, 

которые опубликованы в выпуске, помогут найти ответ на ряд вопросов. 

В рубрике событий отражена информация об основных знаковых форумах 

медицинских сообществ. 

Традиционно в выпуске рассматриваются вопросы дезинфектологической 

практики, которые играют важную роль в обеспечении санитарноэпидемиологического 

благополучия в медицинских организациях, а вопросы 

решения проблем, связанных с выбором и применением дезинфицирующих 

средств и кожных антисептиков, являются актуальными и насущными. 

Вопросы обеспечения инфекционной безопасности в ЛПУ в практике медицинской 

сестры освещены в интервью с главным внештатным специалистом 

по управлению сестринской деятельностью. 

Мы, как редакция, делаем все, чтобы наша информация была для вас интересной 

и полезной. 

Хочу надеяться и верить, что ваша жизнь будет долгой и счастливой, а 

здоровье крепким и цветущим, в том числе благодаря своевременной и 

правильной иммунизации вас и ваших близких. Берегите себя! 

С уважением заместитель главного редактора, 

руководитель Республиканского центра иммунопрофилактики ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ», 

главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Татарстан 

по иммунопрофилактике, доцент кафедры эпидемиологии 

и дезинфектологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, 

кафедры профилактической медицины и экологии человека ФПК КГМУ, к. м. н. 

Д.В. Лопушов

ЧИСТЫЕ РУКИ СПАСАЮТ ЖИЗНЬ 

В современных условиях профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи 

(ИСМП), является одной из глобальных мировых проблем. По данным научных исследований, ИСМП 

п оражают в среднем 5-15 % госпитализированных пациентов, а в отделениях высокого рискадо–40%. 

По данным официальной статистики, в России ежегодно регистрируется около 25-30 тысяч случаев 

ИСМП, а результаты научных исследований отечественных ученых показывают, что ИСМП могут поражать 

до 5-10 % пациентов, находящихся в стационарах страны. При этом главная защитная мера против 

многочисленных заболеваний и смертельных исходов от ИСМП во всем мире – это соблюдение простой 

гигиены рук, поддерживаемая в соответствии с Санитарными нормами и правилами. 

Линейка кожных антисептиков ТМ Sanitelle® для медицинских учреждений предназначена: 

для гигиенической обработки рук медицинского персонала, 

хирургической обработки рук, 

обработки операционного и инъекционного полей и локтевых сгибов доноров, 

дезинфекции поверхностей и изделий медицинского назначения 

Компания «Бентус лаборатории» начиная с 2003 г. разрабатывает 

и производит высококачественную продукцию для медицинских 

работников, отвечающую международным стандартам. 

Основное действующее вещество – 

этиловый спирт – наиболее безопасный, 

быстрый и эффективный дезинфектант 

Клинически доказанная эффективность 

Результаты исследований в ведущих 

Российских НИИ показали, что препараты 

имеют выраженное бактерицидное, 

вирулицидное и фунгицидное действие 

Экономичная гелеобразная консистенция 

Время экспозиции – 30 сек. 

Не вызывают риска возникновения 

искусственной резистентности 

Безопасны для кожи рук, не токсичны, не 

оказывают раздражающего действия 

Наличие дозирующих устройств и различных 

емкостей флаконов 

Производство расположено в Москве, оснащено 

современным европейским оборудованием, имеет 

международный сертификат качества ISO 13485:2003 

Продукция Sanitelle® (гель) 

соответствует Европейским стандартам 

EN 1040:2005 и EN 1275:2005. 

В разработке новых рецептур и запуске их в производство участвуют ведущие ученые в области гигиены, токсикологии и косметологии, 

признанные в России и в Европе. 

Контроль качества сырья и готовой продукции осуществляет собственная независимая испытательная лаборатория (аттестат аккредитации 

№ RA.RU.22ПК17). 

ООО «Бентус лаборатории» 

107143, Москва, ул. Вербная д. 8 стр. 1 

Телефон.: +7 (495) 921-33-04, +7 (499) 167-40-03, www.sanitelle.ru, e-mail: info@bentuslab.ru 


ДЕЗпрактика 

ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: 

обсуждение проблемы с разных позиций 

16 

МАРТА В АКТОВОМ ЗАЛЕ КАЗАНСКОЙ ГОСУДАР- 

СТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ — ФИЛИАЛА 

ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ (ДАЛЕЕ — КГМА) ПОД ЭГИ- 

ДОЙ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РТ, КАЗАНСКОЙ 

МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ И КАЗАНСКОГО МЕДИЦИН- 

СКОГО УНИВЕРСИТЕТА СОСТОЯЛАСЬ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ 

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОН- 

ФЕРЕНЦИЯ «ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ — ЭВО- 

ЛЮЦИЯ ПРОБЛЕМЫ». 

Модератором мероприятия 

выступила заведующая 

кафедрой акушерства, гинекологии 

и репродуктивной 

медицины КГМА О.В. Чечулина. 

Ольга Васильевна акцентировала 

внимание участников конференции 

на актуальности данной проблемы: 

«Важной стратегией развития 

современного здравоохранения, 

как в мире, так и в России, является 

профилактика и раннее выявление 

заболеваний, что способствует улучшению 

демографических показателей 

и здоровья населения. Одной из 

профилактических мер, способных 

существенно снизить структуру заболеваемости 

на сегодняшний день, 

является вакцинация против инфекционных 

заболеваний». 

Значимой особенностью данной 

конференции стал ее междисциплинарный 

характер, который дал возможность 

врачам рассмотреть тему 

конференции с разных позиций. 

Первым прозвучал доклад «Бремя 

ВПЧ-ассоциированных заболеваний. 

Путь от встречи с ВПЧ к раку шейки 

матки» главного специалиста-гинеколога 

детского и юношеского 

возраста МЗ РФ, члена президиума 

Европейской ассоциации детских и 

подростковых гинекологов, профессора 

Е.В. Уваровой. Докладчик отметила, 

что в мире 660 миллионов 

человек инфицированы вирусом папилломы 

человека (ВПЧ), у женщин 

ВПЧ варьируется от 13 до 40%. ВПЧ 

передается половым путем и при 

контакте «кожа к коже». Для инфицирования 

может быть достаточно 

всего лишь одного партнера. Обрезание 

и использование презервативов 

снижают риск передачи ВПЧ, однако 

не исключают риск инфицирования. 

4 2 / 2017 / ДЕЗПРАКТИКА

СОБЫТИЯ/вестник конференции 

Приблизительно 1 из 4 девушек в 

возрасте 25 лет инфицирована ВПЧ. 

В России рак шейки матки (РШМ) — 

второй по частоте рак у женщин до 

45 лет. Елена Витальевна отметила, 

что, согласно расчетам, заболеваемость 

РШМ удвоится к 2020 году и 

достигнет 740 тысяч новых случае 

в год. 

Программу конференции продолжила 

с докладом «Клинико-диагностическая 

палитра аногенитальных 

бородавок» заведующая кафедрой 

дерматовенерологии и косметологии 

КГМА, профессор Л.А. Юсупова. 

Луиза Афгатовна рассказала, что 

ключевые открытия были сделаны 

Харальдом цур Хаузеном в 1983- 

1984 годах о том, что два подтипа 

вируса папилломы человека ВПЧ-16 

и ВПЧ-18 вместе составляют около 

70% всех случаев РШМ, представляющих 

убедительные доказательства 

вирусной этиологии этого злокачественного 

новообразования. 

в бляшки обычно происходит при иммуносупрессии 

и сахарном диабете. 

В предотвращении многих случаев 

РШМ успешен Пап-тест, так как способен 

обнаружить патологические 

клетки зачастую, прежде чем они 

превратятся в раковые. Женщины 

должны проходить Пап-тест каждые 

три года, начиная с 21 года. 

С сообщением «ВПЧ-инфекция 

и эпигенетические изменения. Расширение 

взглядов клинициста» выступила 

заведующая кафедрой акушерства 

и гинекологии №1 КГМА, 

профессор Л.И. Мальцева. 

О мировом опыте и практических 

аспектах вакцинопрофилактики 

ВПЧ-инфекции рассказал руководитель 

отделения диагностики восстановительного 

лечения ФГАУ «Научный 

центр здоровья детей», эксперт 

штейне и странах Латинской Америки. 

Внедрение вакцины «Гардасил» 

ежегодно предотвратит 50 тысяч случаев 

рака — 2/3 у женщин, 1/3 — у 

мужчин, в том числе около 20 тысяч 

летальных исходов. 

С докладом «Роль педиатра в 

профилактике ВПЧ-ассоциирован- 

ИНФИЦИРОВАНИЕ ВПЧ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (КАК И КОЖНЫХ ПОКРОВОВ В ЦЕЛОМ) 

ПРОИСХОДИТ ПРИ НАЛИЧИИ МИКРОТРАВМ (МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМАТИЗАЦИЯ ВО 

ВРЕМЯ ПОЛОВОГО КОНТАКТА, БАКТЕРИАЛЬНЫЕ МИКРОПОВРЕЖДЕНИЯ И Т. Д.), ПРИ 

ЭТОМ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ, ЧТО РЕЗЕРВУАРОМ ВПЧ-ИНФЕКЦИИ МОГУТ СЛУЖИТЬ 

УРЕТРА, СЕМЕННАЯ ЖИДКОСТЬ И ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА. ВПЧ — ЕДИНСТВЕННЫЙ 

ВИРУС, КОТОРЫЙ НЕ ПРОНИКАЕТ В КРОВЬ, ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕГО ИНФЕКЦИОННЫЙ 

ПРОЦЕСС ПРОТЕКАЕТ БЕЗ РАЗВИТИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ. 

Наиболее частым клиническим 

проявлением ВПЧ-инфекции являются 

генитальные бородавки, которые 

обычно возникают в местах трения и 

травматизации при половом контакте. 

Чаще у больного имеется от 5 до 

15 генитальных бородавок, реже они 

бывают единичными. Слияние очагов 

Европейского бюро ВОЗ по Расширенной 

программе иммунизации, 

профессор В.К. Таточенко. 

По словам докладчика, из 27 стран 

Европы ВПЧ-вакцинация не включена 

в Календари Польши и Эстонии. 

Вакцинация обоих полов проводится 

в Австрии, Хорватии, Чехии, Лихтенных 

заболеваний. Рецидивирующий 

респираторный папилломатоз» выступила 

доцент кафедры педиатрии 

с курсом поликлинической педиатрии 

КГМА Л.З. Сафина. «У детей это 

единственно значимое заболевание, 

обусловленное генитальными 

типами ВПЧ (6 и 11 тип) и наиболее 


5


распространенное (20-57,5%) доброкачественное 

новообразование 

гортани. «Папилломатозу гортани 

принадлежит первое место среди 

причин возникновения хронической 

обструкции гортани и второе — осиплости 

голоса у детей. Большинство 

симптомов папилломатоза гортани 

связаны с обструкцией дыхательных 

путей, нет ничего необычного, что у 

детей заболевание ложно принимается 

за астму, круп или хронический 

бронхит. Признаком папилломатоза 

у детей является триада из постепенно 

прогрессирующих осиплости, 

стридора и ухудшения дыхания», — 

рассказала Луиза Закариевна. 

По словам докладчика, первый 

пик развития рецидивирующего респираторного 

папилломатоза приходится 

на возраст от 2 до 5 лет, в том 

числе 28% заболевших составляют 

дети до 6 месяцев жизни, 60-80% — 

до 3 лет, при этом половых различий 

в частоте заболеваемости детей нет. 

Второй пик заболеваемости — 20-40 

лет, причем мужчины заболевают в 

4 раза чаще. 

О стратегии иммунопрофилактики 

в Республике Татарстан рассказал 

главный внештатный специалист по 

иммунопрофилактике МЗ РТ, руководитель 

Республиканского центра 

иммунопрофилактики ГАУЗ «ДРКБ 

МЗ РТ» Д.В. Лопушов. 

СРЕДИ ПЕРСПЕКТИВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ВАКЦИНОПРО- 

ФИЛАКТИКИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН БЫЛИ ОЗВУЧЕ- 

НЫ СЛЕДУЮЩИЕ: ПРОВЕДЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ 

КАМПАНИЙ, ШКОЛ ВАКЦИНАЦИИ ПО ФОРМИРОВАНИЮ 

ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ВАКЦИНАЦИИ; ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ 

ПИЛОТНЫХ ПРОЕКТОВ ПО ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ РЯДА 

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТИРАЖИРОВАНИЕ 

ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ИХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СРЕДИ РЕГИ- 

ОНОВ РОССИИ. 

Участники и гости конференции 

отметили актуальность обсуждаемых 

аспектов и информационную значимость 

представленных докладов. 

Мероприятие завершилось круглым 

столом. 



СПЕЦИФИЧЕСКАЯ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ 

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ 

ЗАБОЛЕВАНИЙ: 

современные реалии 

31 МАРТА В НАБЕРЕЖНЫХ ЧЕЛНАХ В СТЕНАХ ГАУЗ «БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИН- 

СКОЙ ПОМОЩИ» СОСТОЯЛСЯ СЕМИНАР НА ТЕМУ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГА- 

НИЗАЦИИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ И ДЕЗИНФЕКЦИОННО-СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО 

РЕЖИМА». 

В 

мероприятии приняли участие 

главные медицинские сестры, 

старшие медицинские сестры, 

врачи-эпидемиологи, медицинские 

сестры прививочных кабинетов, 

средний медицинский персонал 

дошкольно-школьных отделений, 

лица, ответственные за организацию 

иммунопрофилактики. 

В своем выступлении главный 

внештатный специалист по иммунопрофилактике 

МЗ РТ, руководитель 

Республиканского центра иммунопрофилактики 

ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» 

Д.В. Лопушов рассказал о значимых 

аспектах применения вакцинных препаратов. 

«Вакцинные препараты чувствительны 

к перепадам температуры: 

любое ее повышение или понижение 

губительно влияет на их активность. 

Необходимо наладить условия хранения 

вакцинных препаратов в полном 

соответствии. Районные больницы 

объясняют отсутствие термоиндикаторов 

нехваткой финансовых средств 

для приобретения во все ФАПы. Этот 

вопрос необходимо решить на законодательном 

уровне, должно быть 

централизованное выделение финансовых 

средств с целью приобретения 

оборудования для обеспечения 

холодовой цепи. Вопросов по обеспечению 

быть не должно. Деньги выделяются 

в том числе на приобретение 

изделий медицинского назначения. 

Термоиндикаторы – это изделия медицинского 

назначения, поэтому заявка 

должна быть вовремя подана. 

Необходимо принять все меры по их 

приобретению», – сообщил Дмитрий 

Владимирович. 

Далее Д.В. Лопушов рассказал о 

проблеме обращения с медицинскими 

отходами, которая тесно соприкасается 

с вакцинацией, а именно 

с таким разделом, как безопасность 

медицинского персонала и населения, 

проживающего на территории 

медицинской организации, которая 

проводит профилактические прививки. 

Если ампулы с вакцинами попадают 

в мусор, то возникают вопросы к 

руководству лечебного учреждения: 

почему не налажен учет по общению 

с медицинскими отходами? 

Списание вакцин должно проводиться 

централизованно, путем 

заключения договоров со специализированными 

организациями. 

Уничтожение непригодных вакцин 

должны проводить медицинские 

работники, которые прошли соответствующий 

инструктаж по обезвреживанию 

медицинских отходов. 

Такие работы необходимо проводить 

в спецодежде. Установки, используемые 

для утилизации медицинских 

отходов, должны приводить изделия, 

подлежащие утилизации, в нетоварный 

вид, чтобы они не могли повторно 

использоваться. Иными словами, 

это должна быть спекшаяся масса, 

либо гранулы, либо порошок. При 

этом должна соблюдаться экологическая 

безопасность, то есть количество 


7


выделяемых вредных веществ в 

окружающую атмосферу должно соответствовать 

предельно допустимым 

нормам, установленным санитарными 

правилами, в противном случае медицинская 

организация может рассматриваться 

как источник загрязнения 

окружающей среды. 

О вопросах организации вакцинопрофилактики 

в Республике Татарстан 

и проблеме отказов и медицинских 

отводах от профилактических прививок 

доложила начальник отдела эпидемиологического 

надзора Л.Р. Юзлибаева. 

Надо доводить до населения, что 

кроме АКДС есть еще другие вакцины, 

комбинированные, не дающие осложнений. 

Если правильно объяснять 

это родителям, они согласны за свои 

деньги покупать другие вакцины и 

прививать ими своих детей. 

Докладчики выразили надежду, 

что представленная информация будет 

востребована и внесет весомый 

вклад в повышение качества оказания 

медицинской помощи. 

Медицинские работники обязаны 

проводить разъяснительную работу с 

отказывающимися от проведения профилактических 

прививок. Необходимо 

говорить о возможных последствиях 

такого отказа. Человек, который отказывается 

от прививки, обязан не 

осуществлять действия, влекущие нарушение 

прав других граждан на охрану 

здоровья и благоприятную среду 

обитания. 

Отказы от проведения прививок 

привели к тому, что выросла заболеваемость 

коклюшем. Среднемноголетние 

значения по заболеваемости 

превышены в два раза. Более 77% заболевших 

– непривитые против этой 

инфекции дети. 

ВНИМАНИЕ! КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ 

Клещевой вирусный энцефалит – острое 

инфекционное вирусное заболевание с преимущественным 

поражением центральной 

нервной системы. Последствия заболевания: 

от полного выздоровления до нарушений 

здоровья, приводящих к инвалидности и 

смерти. 

Как можно заразиться? 

Возбудитель болезни (арбовирус) передается 

человеку в первые минуты присасывания 

зараженного вирусом клеща вместе с 

обезболивающей слюной 

– при посещении эндемичных по КВЭ 

территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных 

садово-огородных участках, 

– при заносе клещей животными (собаками, 

кошками) или людьми – на одежде, 

с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, 

не посещающих лес), 

– при втирании в кожу вируса при раздавливании 

клеща или расчесывании места 

укуса. 

В настоящее время заболевание клещевым 

энцефалитом регистрируется на многих 

территориях России, где имеются основные 

его переносчики – клещи. 

Какие основные признаки болезни? 

Для заболевания характерна весеннеосенняя 

сезонность, связанная с периодом 

наибольшей активности клещей. Инкубационный 

(скрытый) период длится чаще 10-14 

дней, с колебаниями от 1 до 60 дней. 

Болезнь начинается остро, сопровождается 

ознобом, сильной головной болью, резким 

подъемом температуры до 38-39 градусов, 

тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, 

которые наиболее часто локализуются в области 

шеи и плеч, грудного и поясничного 

отдела спины, конечностей. Внешний вид 

больного характерен: лицо гиперемировано, 

гиперемия нередко распространяется на 

туловище. 

Кто подвержен заражению? 

К заражению клещевым энцефалитом 

восприимчивы все люди, независимо от 

возраста и пола. 

Наибольшему риску подвержены лица, 

деятельность которых связана с пребыванием 

в лесу – горожане заражаются в пригородных 

лесах, лесопарках, на садово-огородных 

участках. 

Как можно защититься от клещевого вирусного 

энцефалита? 

Заболевание клещевым энцефалитом 

можно предупредить с помощью неспецифической 

и специфической профилактики. 

Неспецифическая профилактика включает 

применение специальных защитных костюмов 

(для организованных контингентов) 

или приспособленной одежды, которая не 

должна допускать заползания клещей через 

воротник и обшлага. Рубашка должна иметь 

длинные рукава, которые у запястий укрепляют 

резинкой. Заправляют рубашку в брюки, 

концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею 

закрывают косынкой. 

Для защиты от клещей используют отпугивающие 

средства – репелленты, которыми 

обрабатывают открытые участки тела и 

одежду. 

Перед использованием препаратов следует 

ознакомиться с инструкцией. 

Каждый человек, находясь в природном 

очаге клещевого энцефалита в сезон активности 

насекомых, должен периодически 

осматривать свою одежду и тело самостоятельно 

или при помощи других людей, а 

выявленных клещей снимать. 

Меры специфической профилактики клещевого 

вирусного энцефалита включают: 

• профилактические прививки против 

клещевого энцефалита проводятся лицам 

отдельных профессий, работающим в эндемичных 

очагах или выезжающих в них 

(командированные, студенты строительных 

отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, 

на садово-огородные участки); 

• серопрофилактику (непривитым лицам, 

обратившимся в связи с присасыванием клеща 

на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту 

территории, проводится только в ЛПО). 

Все люди, выезжающие на работу или отдых 

в неблагополучные территории, должны 

быть обязательно привиты. 

Как снять клеща? 

Лучше это сделать у врача в травматологическом 

пункте в поликлинике по месту 

жительства или любом травматологическом 

пункте 

Снимать его следует очень осторожно, 

чтобы не оборвать хоботок, который глубоко 

и сильно укрепляется на весь период 

присасывания. 

При удалении клеща необходимо соблюдать 

следующие рекомендации: 

• захватить клеща пинцетом или обернутыми 

чистой марлей пальцами как можно 

ближе к его ротовому аппарату и держа 

строго перпендикулярно поверхности укуса 

повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его 

из кожных покровов, 

• место укуса продезинфицировать любым 

пригодным для этих целей средством 

(70% спирт, 5% йод, одеколон), 

• после извлечения клеща необходимо 

тщательно вымыть руки с мылом, 

• если осталась черная точка (отрыв головки 

или хоботка) обработать 5% йодом и 

оставить до естественной элиминации. 

Снятого клеща нужно обязательно доставить 

на исследование в микробиологическую 

лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» 

или иные лаборатории, проводящие 

такие исследования, для назначения 

адекватного лечения. 

(материалы сайта www.rospotrebnadzor.ru) 



ДЕНЬ 

БАКТЕРИОЛОГА 

В ПОСЛЕДНЕЕ 

ДЕСЯТИЛЕТИЕ В 

ОБЛАСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ 

МИКРОБИОЛОГИИ 

ПРОИЗОШЛИ 

МАСШТАБНЫЕ 

ИЗМЕНЕНИЯ: ПОЯВИЛИСЬ 

АВТОМАТИЗИРОВАННОЕ 

ОБОРУДОВАНИЕ 

И РЕАГЕНТЫ, 

ПОЗВОЛЯЮЩЕЕ 

СТАНДАРТИЗИРОВАТЬ И 

УСКОРИТЬ ВЫПОЛНЕНИЕ 

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО 

АНАЛИЗА. ЭТИ 

ИЗМЕНЕНИЯ ОХВАТИЛИ 

ВЕДУЩИЕ КЛИНИКИ 

РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН. 

на базе ГАУЗ «Республиканская 

клиническая 

29марта 

больница МЗ РТ» состоялся 

республиканский семинар «День 

бактериолога». 

Мероприятие началось с приветствия 

почетного гостя — главного 

внештатного специалиста МЗ РФ 

по клинической микробиологии 

и антимикробной резистентности, 

профессора, члена-корреспондента 

РАН, директора НИИ антимикробной 

химиотерапии СГМА Р.С. Козлова. 

Он отметил значимость проведения 

подобного мероприятия и востребованность 

специальности врача-микробиолога 

в современном мире. 

С докладом «Обеспечение требований 

биологической безопасности 

при работе с использованием возбудителей 

инфекционных заболеваний 

человека и животных» выступила 

начальник отдела государственной 

регистрации и лицензирования 

Управления федеральной службы по 

надзору в сфере защиты прав потребителей 

и благополучия человека по 

РТ Л.Т. Гараева. В своем сообщении 

докладчик остановилась на таком 

аспекте, как биологическое оружие. 

Наиболее угрожаемым для применения 

в диверсионных целях является 

вирус натуральной оспы. Биологическую 

угрозу для человека и общества 

представляют аварии и диверсии на 

объектах, где проводятся работы с 

патогенными микроорганизмами, 

вследствие чего возможен выход патогенного 

агента во внешнюю среду. 

Докладчик подробно остановилась 

на аспектах обеспечения требований 

биологической безопасности. 

На входной двери лаборатории 


9


должно быть обозначение лаборатории 

и международный знак «Биологическая 

опасность», наличие охранной 

сигнализации и решеток на 

окнах помещений лабораторий, размещенных 

в цокольных и на первых 

этажах. Лабораторные помещения 

должны быть оборудованы пожарной 

сигнализацией. Двери должны 

иметь запирающие устройства. 

Докладчик в своем сообщении 

остановилась на разрешительных 

документах, необходимых для работы 

с биологическими веществами, 

биологическими и микробиологическими 

организмами и возбудителями 

инфекционных заболеваний III-IV 

групп патогенности. 

Далее семинар продолжила главный 

специалист-эксперт отдела государственной 

регистрации и лицензирования 

Управления федеральной 

службы по надзору в сфере защиты 

прав потребителей и благополучия 

человека по РТ Ф.И. Серазетдинова. 

В своем сообщении Фарида Ирековна 

остановилась на требованиях, 

предъявляемых к боксам биологической 

безопасности и к проведению 

дезинфекции. Боксы биологической 

безопасности должны проверяться 

на защитную эффективность: после 

монтажа и подготовки к использованию; 

не реже одного раза в год при 

наличии фильтров предварительной 

очистки воздуха от крупнодисперсных 

частиц; после перемещения или 

ремонта бокса. 

По ее словам, вновь поступающие 

на склад партии дезинфицирующих 

средств необходимо контролировать 

на содержание действующего 

вещества. Среди требований, предъявляемых 

к основным свойствам 

дезсредств, были озвучены следующие: 

наличие государственной регистрации 

препарата, особенности 

обрабатываемого объекта, в том 

числе антикоррозийное действие, 

биологические свойства (устойчивость 

микроорганизмов, вид и форма 

существования), особенности 

дезинфицирующих средств. Дезинфекция 

проводится на трех уровнях: 

химический контроль – использование 

химических индикаторов, изменяющихся 

под влиянием процесса 

стерилизации свое состояние или 

цвет. Физические методы контроля 

осуществляются с помощью средств 

измерения температуры (термометры, 

термопары), давления (манометры, 

мановаккумуляторы) и времени 

(таймеры). 

БИОЛОГИЧЕСКИЙ КОН- 

ТРОЛЬ РЕАЛИЗУЕТСЯ С 

ПОМОЩЬЮ БИОЛОГИЧЕ- 

СКОГО ИНДИКАТОРА — 

УСТРОЙСТВА, СОДЕРЖА- 

ЩЕГО ОПРЕДЕЛЕННОЕ КО- 

ЛИЧЕСТВО ЖИЗНЕСПОСОБ- 

НЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ, 

ОБЛАДАЮЩИХ ВЫСОКОЙ 

РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ К 

ИНАКТИВАЦИИ В СТЕРИ- 

ЛИЗАЦИОННОМ ПРОЦЕССЕ. 

После небольшого перерыва 

участники конференции обсудили 

такие вопросы, как роль микробиологического 

мониторинга в системе 

эпидемиологического надзора за 

ИСМП и правила проведения мониторинга 

резистентности ведущих 

возбудителей, выделенных в медицинских 

организациях РТ. 



IV ПРИВОЛЖСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ 

ПО АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ 

опыт 30–31 ведущих специалистов 

МАРТА В СТОЛИЦЕ ТАТАРСТАНА ПРОШЛО УНИКАЛЬНОЕ СОБЫТИЕ НЕ 

ТОЛЬКО ДЛЯ ГОРОДА, НО И ДЛЯ ВСЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОБЩЕСТВЕННО- 

СТИ ПРИВОЛЖСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЦЕЛОМ – 

IV ПРИВОЛЖСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ МАКМАХ ПО АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ. 

Доклады конференции по 

антимикробной терапии, 

прозвучавшие в Бальном 

зале ГТРК «Корстон», продемонстрировали 

необходимость 

мультидисциплинарного подхода 

при решении широкого круга проблем 

клинической медицины. 

В рамках научной программы выступили 

ведущие отечественные и 

зарубежные специалисты с сообщениями, 

посвященными современным 

проблемам лечения, диагностики и 

профилактики внебольничных и 

нозокомиальных инфекций у пациентов 

различного профиля, фармако- 

эпидемиологии и фармакоэкономике 

и обзору современных рекомендаций. 

С докладом «Антибиотикорезистентность 

в России: что мы можем и 

должны сделать» выступил профессор, 

Президент Межрегиональной 

ассоциации по клинической микро- 

Об актуальности мероприятия говорит число 

участников: было зарегистрировано свыше 

900 специалистов 

широкого профиля. 

В работе конференции приняли участие 

бактериологи, врачи общей практики, 

инфекционисты, клинические фармакологи, 

стоматологи, хирурги, эпидемиологи и др. 


11


биологии и антимикробной терапии, 

профессор Р.С. Козлов. Роман Сергеевич 

подчеркнул, что антибиотикорезистентность 

– проблема масштабная 

и известная. Так, например, 

в США с профилактической целью у 

животных применяется 11,2 млн кг 

антибиотиков, с терапевтической – 

900 тысяч кг. Для сравнения: только 

1,3 млн кг используется для людей. 

В своем сообщении докладчик 

затронул такие аспекты, как современная 

диагностика, качество антимикробных 

препаратов, дефицит 

инновационных препаратов, роль 

антибиотиков, новые технологии в 

сравнении с резистентностью. По 

словам профессора Р.С. Козлова, при 

сохранении темпов роста резистентности 

к 2050 году, потери мировой 

экономики составят до 7% ВВП и 

только материнская смертность вырастет 

более, чем в 50 раз. 

Докладчик рассказал о новом 

интернет-портале, где можно найти 

информацию о рациональном 

применении антибиотиков – www. 

antibiotic-save.ru. 

Далее с докладом «Анализ летальных 

исходов от пневмонии в Республике 

Татарстан» выступил заведующий 

кафедрой фтизиопульмонологии 

КГМУ, профессор А.А. Визель. 

С сообщением «Сепсис – очевидные 

и неочевидные аспекты» 

выступил заведующий кафедрой 

анестезиологии и реаниматологии 

Уральского государственного медицинского 

университета, профессор 

В.А. Руднов. Сепсис – это жизнеугрожающее 

состояние, которое 

возникает, когда ответ организма 

на инфекцию сопровождается повреждением 

собственных тканей 

и органов. Термины «сепсис» и 

«тяжелый сепсис» в повседневной 

клинической практике используют 

как взаимозаменяемые. Новые дефиниции 

и критерии отражают современные 

представления о сепсисе 

и созданы для практического врача. 

Однако необходимо понимание, что 

приближение к реальной практике 

требует определенного упрощения в 

отражении сложного процесса. 

Первый симпозиум второго 

дня конференции был посвящен 

частным вопросам применения 

антибиотиков. На нем выступили 

заведующий кафедрой общей и 

клинической фармакологии ФГАОУ 

ВО «Российский университет дружбы 

народов» С.К. Зырянов, старший 

научный сотрудник НИИ антимикробной 

химиотерапии ФГБОУ ВО 

СГМУ Г.К. Решедько, заведующий 

кафедрой пульмонологии ФГБОУ 

ДПО РМАНПО МЗ РФ А.И. Синопальников, 

а также проректор по 

лечебной работе УО «Гомельский 

государственный медицинский 

университет» Министерства здравоохранения 

Республики Беларусь 

Д.Ю. Рузанов. 



ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА – 

стратегическое направление медицины 

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ 

ИНФЕКЦИОННЫХ 

БОЛЕЗНЕЙ ИЗВЕСТНЫ 

УЖЕ НЕСКОЛЬКО 

ТЫСЯЧЕЛЕТИЙ. ОДНИМ 

ИЗ САМЫХ ВАЖНЫХ И 

ЭФФЕКТИВНЫХ СРЕДСТВ 

ПРОФИЛАКТИКИ 

ИНФЕКЦИЙ ЯВЛЯЕТСЯ 

ИММУНИЗАЦИЯ. ИМЕННО 

ВАКЦИНАЦИЯ СПАСЛА 

МНОГО ЖИЗНЕЙ, 

ОСОБЕННО ДЕТСКИХ, 

А НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИИ 

БЫЛИ УНИЧТОЖЕНЫ. 

ТЕМ НЕ МЕНЕЕ ЗА 

ПОСЛЕДНИЕ НЕСКОЛЬКО 

ЛЕТ ЧЕЛОВЕЧЕСТВО 

ПОЛУЧИЛО БОЛЕЕ 

СЕМИДЕСЯТИ НОВЫХ 

ИНФЕКЦИЙ, КАЖДЫЙ 

ГОД ИХ ЧИСЛО 

УВЕЛИЧИВАЕТСЯ НА 2-3, 

ОПАСНЫХ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА. 

6апреля в актовом зале Казанской 

государственной медицинской 

академии – филиала 

ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ 

состоялась республиканская научно-практическая 

конференция «Вакцинопрофилактика 

в Республике 

Татарстан – реалии и перспективы». 

С докладом «Организация вакцинопрофилактики 

в Республике 

Татарстан и оценка ее эффективности» 

выступила начальник отдела 

эпидемиологического надзора 

Л.Р. Юзлибаева. 

Докладчик рассказала, что в 2016 

году предотвращено 64 тысячи 803 

случая дифтерии, эпидемического 

паротита, кори, краснухи, полиомиелита, 

острого гепатита В. В прошлом 

году в нашей республике предотвращенный 

экономический ущерб превысил 

прямые затраты на вакцинацию: 

против кори – в 16 раз, против 

острого гепатита В – в 4 раза, против 

гриппа – в 2 раза. 

Продолжил работу конференции 


иммунопрофилактике МЗ РФ, руководитель 

Республиканского центра 

иммунопрофилактики ГАУЗ «ДРКБ 

МЗ РТ» Д.В. Лопушов с докладом 

«Направления совершенствования 

вакцинопрофилактики в Республике 

Татарстан». Дмитрий Владимирович 

ознакомил присутствующих в 

зале с организационной структурой 

CРЕДИ ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ ЗАДАЧ ПО ОРГАНИЗАЦИИ 

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ БЫЛИ ОЗВУЧЕНЫ СЛЕДУ- 

ЮЩИЕ: СОЗДАНИЕ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК НА КАЖДОМ ВРАЧЕБ- 

НОМ УЧАСТКЕ; СВОЕВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕСМОТР МЕДИ- 

ЦИНСКИХ ОТВОДОВ; ДОСТОВЕРНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ, 

УЧЕТ И ОТЧЕТНОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК 

НА КАЖДОМ ВРАЧЕБНОМ УЧАСТКЕ; ЦЕЛЕНАПРАВЛЕН- 

НАЯ РАБОТА С ОТКАЗАМИ ОТ ПРИВИВОК; СВОЕВРЕМЕН- 

НАЯ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА В ОЧАГАХ; ОБЕСПЕЧЕ- 

НИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ИММУНИЗАЦИИ. 


13


иммунопрофилактики в лечебных 

учреждениях РТ, преимуществами 

комбинированных вакцин. Докладчик 

рассказал, что в настоящее время 

в США для защиты новорожденных 

и детей первых двух месяцев 

рекомендуются вакцинация членов 

семьи («кокон») и иммунизация беременных 

женщин в конце второго 

или третьего триместра (каждую беременность). 

Д.В. Лопушов озвучил позицию 

ВОЗ по вакцинации против ротавирусной 

инфекции (РВИ). Вакцинация 

против РВИ должна быть частью 

комплексной программы по контролю 

диарейных заболеваний (наряду 

с грудным вскармливанием, мытьем 

рук, улучшением водоснабжения, 

оральной регидратации и пр.). При 

включении вакцинации против РВИ 

необходимо добиваться максимального 

охвата. 

Профессор кафедры госпитальной 

педиатрии с курсом поликлинической 

педиатрии КГМУ С.Я. Волгина 

рассказала о новых изменениях в 

законодательстве в области иммунопрофилактики. 

Далее выступил главный внештатный 

специалист по инфекционным 

болезням МЗ РТ, доцент Х.С. Хаертынов 

с сообщением «Подходы к 

организации вакцинации от менингококковой 

инфекции в РТ». 

Каждые 10-12 лет отмечается 

подъем заболеваемости, а приблизительно 

один раз в 30 лет развиваются 

масштабные эпидемии менингококковой 

инфекции (МИ). Во время 

последней эпидемии МИ (70-е годы 

прошлого столетия) уровень заболеваемости 

достигал 16-17 человек на 

100 тысяч населения. Эпидемии МИ 

возникают неожиданно и пока не 

могут быть спрогнозированы. 

Вакцинация против МИ рекомендуется 

только в определенных группах 

риска: дети и молодые взрослые 

в закрытых сообществах, т. е. школах-интернатах, 

военных лагерях; 

работники бактериологических лабораторий, 

подвергающиеся высокому 

риску воздействия менингококков; 

туристы и лица, выезжающие в 

гиперэндемичные по МИ зоны, такие 

как страны Африки, расположенные 

к югу от Сахары, студенты различных 

вузов, особенно проживающие в общежитиях 

или гостиницах квартирного 

типа, призывники и новобранцы 

и др. 

Свое выступление докладчик подытожил: 

«Инфекции были, есть и 

будут всегда. Наличие современных 

методов профилактики и лечения 

позволяет эффективно бороться с 

инфекционными заболеваниями 

и управлять ими. Успех в борьбе с 

инфекционными заболеваниями 

определяется своевременностью 

проводимых профилактических и 

терапевтических мероприятий». 

Далее с сообщением «Ребенок с 

патологией нервной системы: как 



подготовить его к вакцинопрофилактике» 

выступила профессор 

Д.Д. Гайнетдинова. Докладчик 

озвучила слова создателя дифтерийного 

анатоксина, входящего в 

АКДС Гастона Рамона: «Я – автор 

вакцины, но не могу утверждать, 

что она совершенно, полностью 

безвредна. Как хотите, но обязанность 

сохранить жизнь дает нам 

право знать, для кого она небезвредна...». 

В своем сообщении 

Д.Д. Гайнетдинова рассмотрела 

прогрессирующие заболевания 

нервной системы, клинические 

проявления внутричерепной гипертензии 

у детей до 1 года, побочные 

реакции со стороны ЦНС 

в поствакцинальном периоде и др. 

С докладом «Клинико-этиологические 

аспекты ветряной оспы. 

Обоснование включения вакцинации 

в календарь профилактических 

прививок» выступила кандидат медицинских 

наук Ю.Ю. Караваева. 

По оценкам ВОЗ, 4,2 миллиона 

осложнений ветряной оспы в мире 

приводят к госпитализациям и 4 200 

смертям в год. 

ВОЗ рекомендует включение 

вакцинации для профилактики ветряной 

оспы в плановые программы 

иммунизации детей в странах, где 

ветряная оспа представляет значимую 

проблему для здравоохранения. 

При внедрении вакцинации для 

профилактики ветряной оспы в программы 

иммунизации детей первую 

дозу следует вводить в возрасте 

12-18 месяцев. 

С докладом «Современные возможности 

лечения и профилактики 

пневмококковой инфекции» выступил 

профессор А.А. Анохин. 

Самой распространенной неинвазивной 

формой неинфекционного 

процесса является носительство 

пневмококка на слизистых верхних 

дыхательных путях. Микроб проявляет 

активные антагонистические 

свойства в отношении других бактерий, 

в частности золотистого стафилококка 

(выработка перекисных 

радикалов, зона «зеленого» гемолиза), 

но в то же время формирует 

активный симбиоз с вирусами, что 

«выводит» его в лидеры тяжелой 

сезонной респираторной патологии. 

Инвазивные формы инфекции –не только пневмония, но и менингит, и 

бактериемия. Пневмония не часто сопровождается бактериемией (5-7%), но 

такая форма всегда тяжелая. Пневмококки – наиболее частые возбудители 

отита и синусита. 

14 ЛЕТ В МИРЕ ДЕЛАЮТ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ПНЕВМО- 

КОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ДЕТЯМ С 2-МЕСЯЧНОГО ВОЗРАС- 

ТА. ВАКЦИНА НЕ СОДЕРЖИТ САМИХ БАКТЕРИЙ, ПОЭТО- 

МУ БЕЗОПАСНА ДЛЯ КАЖДОГО РЕБЕНКА. ВАКЦИНА НЕ 

СОДЕРЖИТ КОНСЕРВАНТОВ (РТУТЬСОДЕРЖАЩИХ СОЕ- 

ДИНЕНИЙ), ФОРМАЛЬДЕГИДА, АНТИБИОТИКОВ, БЕЛКОВ 

ДРОЖЖЕЙ И КУРИНЫХ ЯИЦ. 

УЧАСТНИКИ КОНФЕРЕНЦИИ ОТМЕТИЛИ ЗНАЧИМОСТЬ 

ПРОВЕДЕНИЯ ПОДОБНЫХ КОНФЕРЕНЦИЙ В ЦЕЛЯХ ПО- 

ВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПО- 

МОЩИ НА БЛАГО ПОВЫШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО И 

ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ. 


15


НА ПОВЕСТКЕ – 

АСПЕКТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ 

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ 

БЕЗОПАСНОСТИ 

МЕДИЦИНСКИХ 

ОРГАНИЗАЦИЙ 

В 

мероприятии приняло участие 

более 110 человек из 50 ЛПУ 

Республики Мордовия. Присутствовали 

различные специалисты: 

врачи-эпидемиологи, иммунологи, 

главные медсестры и другие 

сотрудники здравоохранения. 

В состав президиума вошли: 

главный внештатный специалистэпидемиолог 

Министерства здравоохранения 

Республики Мордовия 

М.Э. Чумаков, главный внештатный 

специалист-иммунолог Министерства 

здравоохранения Республики 

Татарстан Д.В. Лопушов, заведующая 

эпидемиологическим отделом ГАУЗ 

МКДЦ, главный внештатный специалист 

по дезинфектологии Министерства 

здравоохранения Республики 

Татарстан В.И. Шарафутдинова, начальник 

отдела эпидемиологического 

надзора Управления Федеральной 

17 

АВГУСТА НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУ- 

БЛИКИ МОРДОВИЯ В ГОРОДЕ САРАН- 

СКЕ СОСТОЯЛАСЬ МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ 

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ 

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ 

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНО- 

СТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ 

И ТЕРРИТОРИЙ ИХ ОБСЛУЖИВАНИЯ» 

(ПРИКАЗ МЗ РМ ОТ 20.07.2017 №757). 

службы по надзору в сфере защиты 

прав потребителей и благополучия 

человека по Республике Мордовия 

Ю.В. Матвеева. 

Научная часть мероприятия была 

открыта главным внештатным эпидемиологом 

МЗ РМ М.Е. Чумаковым, 

который озвучил проблематику в об- 



ласти формирования заявок на иммунобиологические 

лекарственные 

препараты (ИЛП). Михаил Эдуардович 

подчеркнул необходимость грамотной 

организации мер по иммунопрофилактике 

в ЛПУ, что позволит оценить 

полноту иммунизации в течение года, 

спланировать потребность в МИБП с 

учетом полного охвата населения в 

районе, городе, субъекте РМ в целом 

(Санитарно-эпидемиологические 

правила СП 3.3.2367-08. Организация 

иммунопрофилактики инфекционных 

болезней. (Зарегистрировано в Минюсте 

РФ 25.06.2008 №11881)). 

организациях Республики Мордовия 

с 2008 года было приобретено 38 рабочих 

мест программного комплекса 

«Управление иммунизацией». Из них 

35 комплексов были обновлены до 

версии 6.7.0.3 (2015 г.). 

Из 28 медицинских организаций 

только 8 (29%) сообщили о возможности 

анализа движения ИЛП и 16 

медицинских организаций – о возможности 

анализа привитости населения 

в разрезе участков. 

Всего за время работы в программные 

комплексы загружена 

персональная информация об им- 

иммунизации (ПППИ) и предложил 

алгоритм работы, направленный на 

расследование каждого случая индивидуально. 

ВАЖНО ОКАЗАТЬ ПАЦИ- 

ЕНТУ МЕДИЦИНСКУЮ 

ПОМОЩЬ И ПРИ НЕОБХО- 

ДИМОСТИ ОБЕСПЕЧИТЬ 

СВОЕВРЕМЕННУЮ ГОСПИ- 

ТАЛИЗАЦИЮ В СТАЦИОНАР. 

Докладчик отметил, что при составлении 

плана профилактических 

прививок следует не только учитывать 

все контингенты, подлежащие 

иммунизации, но и понимать, какими 

вакцинами эти контингенты будут 

прививаться. Желательно, чтобы план 

формировался на территорию обслуживания 

медицинской организации. 

Михаил Эдуардович отметил, 

что важной задачей по улучшению 

управления движением ИЛП на ближайшее 

будущее является работа в 

направлении развития программных 

комплексов. Всего в 28 медицинских 

мунизации на 596 638 человек, в том 

числе на 132 040 детей. 

Второе выступление, касающееся 

темы вакцинации, было от главного 

внештатного специалиста МЗ РТ по 

иммунопрофилактике, руководителя 

Республиканского центра иммунопрофилактики 

ГАУЗ ДРКБ МЗ 

РТ Д.В. Лопушова. Доклад был посвящен 

теме «Мониторинг нежелательных 

реакций после вакцинации 

в Республике Татарстан». Дмитрий 

Владимирович подчеркнул важность 

отслеживания нежелательных реакций 

побочных проявлений после 


17


Республиканский центр иммунопрофилактики 

ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ. 

Главный внештатный специалист 

по дезинфектологии МЗ РТ В.И. Шарафутдинова 

в докладе на тему «Актуальные 

аспекты выбора дезинфицирующих 

средств в медицинских 

организациях» подчеркнула важность 

неимуннологической профилактики в 

борьбе с инфекционными болезнями. 

Вакцинопрофилактируемые болезни 

составляют только 5,1% случаев 

инфекционных заболеваний, 

тогда как болезни, против которых 

меры и средства иммунопрофилактики 

не разработаны, обуславливают 

94,9% всех случаев. Существующая 

номенклатура инфекционных болезней 

постоянно пополняется (до 

3 новых болезней в год, против которых 

не существует вакцин). Процент 

невакцинопрофилактируемых 

болезней будет иметь постоянную 

тенденцию к нарастанию. 

кой препаратов для дезинфекции и 

стерилизации в ЛПУ; отсутствие возможности 

пройти специальную подготовку 

для получения необходимых 

знаний по дезинфектологическим 

методам профилактики инфекций. 

Также среди причин докладчик отметила 

наличие большого процента 

дезсредств, не обладающих неэффективными 

режимами применения, 

однако зарегистрированными 

для применения на территории РФ 

в установленном порядке и имеющими 

полный комплект разрешительной 

документации. Затронутая 

проблематика вызвала широкий отклик 

аудитории, в связи с тем что у 

многих сотрудников МО отсутствует 

необходимая методологическая база 

по обучению правильному подбору 

дезинфицирующих средств (ДС) в 

учреждениях, поэтому персонал 

применяет в учреждениях средства, 

ОСНОВНОЙ МАССЕ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕ- 

ВАНИЙ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ МОЖЕТ ПРОТИВОСТО- 

ЯТЬ ЛИШЬ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ, НЕИММУНОЛОГИЧЕ- 

СКАЯ ПРОФИЛАКТИКА, ОСНОВУ КОТОРОЙ СОСТАВЛЯЕТ 

ДЕЗИНФЕКЦИЯ. 

Следует незамедлительно информировать 

руководителя организации 

здравоохранения и зарегистрировать 

данный случай в журнале учета 

инфекционных заболеваний. Далее 

сообщить по установленной форме 

в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии 

в РТ», Росздравнадзор по РТ, 

Валентина Ивановна перечислила 

основные причины сложности проведения 

эффективных дезинфекционных 

мероприятий в медицинских 

организациях (МО), такие как сложности 

в оценке и выборе правильного 

средства из более чем 1200 

дезпрепаратов, зарегистрированных 

в РФ; отсутствие необходимых профессиональных 

знаний и навыков у 

специалистов, занимающихся закупне 

подозревая, что сталкивается с 

некачественным и порою опасным 

продуктом, т.к. заявленные режимы 

его применения не соответствуют санитарно-эпидемиологическим 

требованиям, 

тем самым создавая угрозу 

распространения инфекционных 

болезней, неся прямую угрозу жизни 

и здоровью человека. 

Дополнила и раскрыла тему подбора 

ДС в ЛПУ главный эпидемиолог 



Т.Д. «Дельрус-Дез» А.Х. Шайдуллина. 

Алсу Халимовна подчеркнула 

важность внедрения Федеральных 

Клинических Рекомендаций в практику 

подбора химических средств 

дезинфекции и стерилизации в медицинские 

учреждения, резюмируя 

тот факт, что заявленные средства 

должны обладать доказанной эффективностью. 

В условиях интенсивного внедрения 

и использования современных 

медицинских технологий, с одной 

стороны, и большого разнообразия 

ДС, с другой стороны, перед МО стоит 

сложная задача оптимального 

выбора эффективных и безопасных 

химических средств дезинфекции и 

стерилизации. 

Главные требования, предъявляемые 

к современным ДС, применяемым 

в медицинских организациях, 

являются их эффективность и безопасность. 

изделие никогда не может быть подвергнуто 

дезинфекции или стерилизации 

без предварительной очистки. 

Следует помнить, что можно очистить 

без стерилизации, но никогда нельзя 

стерилизовать без очистки. Обработка 

в закрытой системе безопасна для 

персонала и инструмента, облегчает 

задачу, стандартизирует метод обработки, 

сокращает издержки. 

Выбор моющего средства зависит 

от обрабатываемого материала, состояния 

инструментария и должен 

соответствовать требованиям, внесенным 

в «Гигиенические требования 

к учреждениям, организациям и 

лицам, занимающимся дезинфекционной 

деятельностью», утвержденным 

СаНПиН 2.1.3.2630-10 от 09 

августа 2010 г. П.2. 

Существуют специальные требования, 

которые предъявляются к 

средствам предстерилизационной 

очистки: очищающее действие в 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДС ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО ИХ АНТИМИ- 

КРОБНОМУ ДЕЙСТВИЮ, КОТОРОЕ ВКЛЮЧАЕТ БАКТЕ- 

РИЦИДНУЮ АКТИВНОСТЬ, ТУБЕРКУЛОЦИДНУЮ АКТИВ- 

НОСТЬ, ФУНГИЦИДНУЮ АКТИВНОСТЬ, ВИРУЛИЦИДНУЮ 

АКТИВНОСТЬ И СПОРОЦИДНУЮ АКТИВНОСТЬ. 

Безопасность ДС оценивается по 

их токсикологическим характеристикам 

в соответствии с общепринятыми 

классификациями опасности и 

токсичности. 

Во время небольшого перерыва 

у гостей была возможность ознакомиться 

с рекламными стендами, 

обсудить полученную информацию, 

обменяться мнением и опытом за чашечкой 

чая в уютной столовой. 

Конференция продолжилась сообщением 

руководителя проекта 

регионального развития ООО «ДВС 

групп» А.В. Петровой с заявленной 

темой выступления «Технологии 

очистки и дезинфекции различных 

видов изделий медицинского назначения 

(ИМН)». В своем выступлении 

докладчик подробно раскрыла этапы 

правильной очистки, дезинфекции и 

стерилизации различных ИМН в ручных 

и автоматизированных мойках. 

Анна Валериевна обозначила основной 

принцип – инструмент или 

отношении загрязнений различной 

природы (органических и неорганических), 

отсутствие фиксирующего 

действия на загрязнения, малое 

пенообразование. 

К средствам стерилизации предъявляются 

следующие требования: 

микробоцидное действие широко- 


19


ТАКИМ ОБРАЗОМ, ПРОВЕ- 

ДЕННАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ 

ОБЪЕДИНИЛА В СЕБЕ ДВЕ 

ЗНАЧИМЫЕ ФУНКЦИИ – 

ИНФОРМАЦИОННУЮ СО- 

СТАВЛЯЮЩУЮ И ОБУЧА- 

ЮЩУЮ. 

го спектра, в том числе обязательно 

в отношении устойчивых к определенному 

агенту споровых форм 

бактерий, хорошая проникающая 

способность агента и через стерилизационные 

упаковочные материалы. 

Далее докладчик привела вниманию 

слушателей интересные факты. 

На ручную обработку 100 инструментов 

требуется от 1 часа 50 минут 

до 2 часов 20 минут. 200 инструментов 

в моечной машине будут обработаны 

за 40-60 минут. 

Значимость современного подхода 

к выбору и использованию расходных 

материалов для стерилизации, 

виды упаковочных материалов 

и способы контроля стерилизации 

перечислила ведущий специалист 

отдела маркетинга ООО «Мередиан» 

Е.Г. Евдокимова. 

Заключительный доклад Михаила 

Эдуардовича Чумакова позволил 

подвести итоги конференции и еще 

раз напомнить присутствующим в 

аудитории о порядке расчета потребности 

и формировании заявок 

для закупки ДС в ЛПУ. Михаил Эдуардович 

выразил надежду, что теперь 

этапы формирования заявок 

не будут вызывать сложности в расчетах 

ДВ. 

Мероприятие прошло в теплой и 

уютной дружеской атмосфере. При- 

сутствующие в зале высказали слова 

благодарности участникам и организаторам, 

выразили большую надежду 

на то, чтобы подобные конференции 

проводились как можно чаще. Необходимо 

постараться сделать все 

возможное, чтобы способствовать 

повышению уровня квалификации 

специалистов здравоохранения 

Республики Мордовия для более 

успешной и плодотворной работы в 

области обеспечения эффективной 

эпидемиологической безопасности 

медицинских организаций и всего 

региона в целом. 


ЭПИДЕМИОЛОГИЯ/тема номера 

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА 

В РЕСПУБЛИКЕ 

ТАТАРСТАН: 


ИНФЕКЦИОННАЯ ПАТОЛОГИЯ В XXI ВЕКЕ 

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛИДЕРОМ В СТРУКТУРЕ 

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ, ОД- 

НАКО ЭТО ПО-ПРЕЖНЕМУ МЕДИЦИНСКИ, 

СОЦИАЛЬНО И ЭКОНОМИЧЕСКИ ЗНАЧИ- 

МАЯ ПРОБЛЕМА ВО МНОГИХ СТРАНАХ 

ЗЕМНОГО ШАРА [1]. НУЖНО ОТМЕТИТЬ И 

ТОТ ФАКТ, ЧТО НА ФОНЕ УХУДШЕНИЯ ТЕ- 

ЧЕНИЯ МНОГИХ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ 

НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕГИ- 

СТРИРУЕТСЯ РОСТ НЕКОТОРЫХ БАКТЕРИ- 

АЛЬНЫХ И ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ СРЕДИ 

НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, 

ТАКИХ КАК ТУБЕРКУЛЕЗ, ИНФЕКЦИЯ ВИ- 

РУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ), 

ГЕПАТИТ C. 

ЛОПУШОВ Дмиртий Владимирович, 

руководитель Республиканского центра иммунопрофилактики 

ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ, главный внештатный специалист 

Министерства здравоохранения Республики Татарстан 

по иммунопрофилактике, доцент кафедры эпидемиологии 

и дезинфектологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО 

МЗ РФ, кафедры профилактической медицины и экологии 

человека ФПК КГМУ, к. м. н. 

Таким образом, на сегодняшний день научный 

мир все больше внимания уделяет не ликвидации 

инфекционных заболеваний, а проблеме 

профилактики инфекций и иммунизации населения 

[2, 4, 7]. Поворотный момент в борьбе между 

микроорганизмами и человеком совершило открытие 

вакцинопрофилактики Э. Дженером. Труд этого ученого 

рассматривается в числе величайших триумфов современной 

медицины. Неоспоримым фактом является и то, 

что вакцины исторически представляют собой наиболее 

экономически выгодное и сберегающее здоровье 

средство [4, 10]. 

На сегодняшний день значительно изменилась экология 

инфекционных возбудителей в результате злоупотребления 

антибиотиками и противовирусными 

препаратами. Надежды на эти препараты разбились о 

полирезистентность, сформировавшуюся у большинства 

микроорганизмов и обусловившую развитие тяжелых 

клинических форм инфекций, а также высокую летальность. 

Современные реалии диктуют необходимость разработки 

новых вакцин для устойчивых к антибиотикам 

микроорганизмам [12]. 

Согласно эпидемиологическим данным Всемирной 

организации здравоохранения (ВОЗ), в период с 2000 по 

2012 год именно благодаря вакцинации от возбудителя 


21


кори смертность от данного инфекционного заболевания снизилась на 78% . Эксперты ВОЗ отмечают значительное 

снижение заболеваемости гепатитом В, краснухой, эпидемическим паротитом, коклюшем и столбняком, а такое 

грозное заболевание, как натуральная оспа, стерлось с лица земли. Проведенный целый ряд эпидемиологических 

исследований показал, что в результате массовой иммунизации населения в Российской Федерации, по сравнению 

с довакцинальной эпохой, отмечается снижение заболеваемости дифтерией (более чем в 160 раз), более чем в 

50 – коклюшем, в 350 раз – эпидемическим паротитом, в 30 – острым гепатитом В [3, 8, 12]. 

В Республике Татарстан действует трехступенчатая система оказания медицинской помощи. На каждом этапе 

есть звено, которое отвечает за иммунопрофилактику. 

Первый этап – это участковые, терапевты, педиатры, которые проводят вакцинопрофилактику населения на 

уровне амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерско-акушерских пунктов, школ, детских садов. 

Второй этап – это уже межмуниципальные и городские центры иммунопрофилактики. Задача данных центров 

в проведении консультаций пациентам, которые нуждаются в вакцинопрофилактике, но имеют противопоказания 

к вакцинации или заболевания, при которых необходимо подобрать индивидуальную схему вакцинации или 

вакцинный препарат. 

Третий этап – это Республиканский центр иммунопрофилактики, который располагается на базе ведущих медицинских 

организаций Республики Татарстан: ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ», ГАУЗ «Детская 

республиканская клиническая больница МЗ РТ». 

На данном уровне медицинская помощь оказывается гражданам из групп риска по развитию поствакцинальных 

осложнений, гражданам, имеющим серьезные проблемы в состоянии здоровья и нуждающимся в проведении 

дополнительных лабораторно-инструментальных обследований или вакцинации в стационарных условиях. 

Приказом при Министерстве здравоохранения РТ создана республиканская иммунологическая комиссия (РИК), 

в полномочия которой входит окончательное рассмотрение всех случаев нежелательных реакций после вакцинации. 

На основании решения РИК формируется окончательный диагноз, подается информация в Роспотребнадзор 

и Росздравнадзор. 

В состав РИК входят внештатные эксперты Минздрава РТ, ведущие специалисты Казанского государственного 

медицинского университета и Казанской государственной медицинской академии – филиала РМАНПО МЗ РФ, 

представители Росздравнадзора и Роспотребнадзора, ведущие клиницисты республиканских медицинских учреждений 

(рис. 1). 

Председатель 

С.А. Осипов 

Заместитель 

председателя 

Е.Г. Игнашина 

Секретарь 

Д.В. Лопушов 

СПЕЦИАЛЬНОСТИ 

Педиатрия 

Неврология 

Эпидемиология 

Фтизиатрия 

Инфекционные 

болезни 

Аллергология 

Иммунология 

Члены комиссии (12 человек) 

Рис. 1. Структура Республиканской иммунологической комиссии Минздрава РТ 

Вакцинация в Республике Татарстан осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических 

прививок РФ, который в настоящее время включает в себя вакцинацию против 12 инфекционных заболеваний, 

и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (далее Календарь). 

В Республике Татарстан продолжается работа по ликвидации кори и краснухи к 2020 году в соответствии с 

международными требованиями. В целях реализации данной программы против кори привито около 550 тысяч 

взрослого населения. 

В рамках Глобальной инициативы ликвидации полиомиелита в 2016 году в Республике Татарстан успешно 

проведены мероприятия по переходу на бивалентную полиомиелитную вакцину: уничтожено более 25 тысяч доз 

трехвалентной вакцины, начата вакцинация бивалентной живой полиомиелитной вакциной «Би вакс». 

Благодаря успешной вакцинации регистрируются единичные случаи заболевания такими инфекционными 

заболеваниями, как корь, дифтерия, паротит среди непривитых лиц (табл. 1). 



Динамика заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами 

специфической профилактики за 2014-2016 гг. по Республике Татарстан 

Таблица 1 

Нозология 

2014 г. 2015 г. 2016 г. 

абс. ч. % 000 абс. ч. % 000 абс. ч. % 000 

Паротит 14 0,36 7 0,18 16 0,42 

Краснуха 0 0 0 0 0 0 

Коклюш 98 2,52 83 2,13 209 5,5 

Дифтерия 0 0 0 0 0 0 

Столбняк 0 0 0 0 0 0 

Корь 36 0,93 6 0,15 4 0,11 

ИТОГО 148 3,8 96 2,5 229 6,3 

В настоящий момент Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации определен 

приказом Министерства здравоохранения России от 21 марта 2014 г. №125н «Об утверждении национального 

календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». 

Данной редакцией Календаря значительно расширены контингенты против гриппа, вакцинация против гепатита 

В расширена до 55 лет, вакцинация против кори проводится лицам до 35 лет, а определенному контингенту 

(работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и 

социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в 

пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации) до 55 лет. 

На протяжении ряда лет в Республике Татарстан достигаются индикативные показатели по охвату населения 

профилактическими прививками в рамках Национального календаря (табл. 2). 

Охват профилактическими прививками за 2014-2016 гг. 

по Республике Татарстан в сравнении с индикативными показателями 


Показатель 

V против 

коклюша 

RV против 

коклюша 


дифтерии 


дифтерии 


столбняка 


столбняка 


полиомиелита 


полиомиелита 

индикативный 

показатель 

2014 г. 2015 г. 2016 г. 

достигнутый 










не менее 95% 98,9% не менее 95% 97,5% не менее 95% 97,5% 






не менее 95% 100% не менее 95% 100% не менее 95% 100% 


V против кори не менее 95% 97,2% не менее 95% 97,2% не менее 95% 97,2% 

RV против кори не менее 95% 99,6% не менее 95% 99,6% не менее 95% 99,6% 


эпид.паротита 



23



эпид. паротита 


краснухи 


краснухи 




V против ВГВ не менее 95% 102,8% не менее 95% 102,8% не менее 95% 102,8% 


туберкулеза 


гемофильной 

инфекции 


гемофильной 



пневмококковой 






Важным моментом является включение в Календарь вакцинации против пневмококковой инфекции. Данное 

инфекционное заболевание поражает население всех возрастов и представляет мультиорганное заболевание с 

поражением практически всех органов и систем (отиты, пневмониты, менингиты и др.). 

На сегодняшнем этапе в рамках Календаря вакцинируются все новорожденные дети до 2 лет. Однако остается 

вопрос с расширением подлежащих вакцинации на другие возраста. 

Вакцинация против коклюша является необходимой мерой, позволяющей снизить заболеваемость данной 

инфекционной нозологией. 

В последние годы в Республике Татарстан, как и в Российской Федерации, отмечается рост заболеваемости 

коклюшем (как по Казани, так и по всей Республике Татарстан). Это связано с особенностями поствакцинального 

иммунитета, который после 5-6 лет исчезает. Данный факт обуславливает тот момент, что в семьях, где есть дети до 

трех месяцев (вакцинация против коклюша начинается с 3 месяцев), окружающие (родственники) могут являться 

стертыми носителями коклюша и заразить этого новорожденного (рис. 2). Практика показывает, что более 30% 

детей заболевают коклюшем из-за того, что не подошел срок вакцинации. За рубежом принята «тактика кокона», 

при которой в семьях, где рождается ребенок, вакцинируют все ближайшее окружение. 

14,4% 

6,3% 

6,5% 

7,6% 

10% 

20,6% 

35% 

Брат/сестра (медиана возраста – 8 лет) 

Мать 

Отец 

Бабушка/дедушка 

Тетя/дядя 

Другие (неуточненные) 

Другие (уточненные*) 

Рис. 2. Источники коклюшной инфекции у детей 1-го года жизни на современном этапе 

(по данным Skoff TH et al. Pediatrics 2015; 136:635-641) 

Отсутствие вакцины, сочетающей коклюшный компонент и антигены, против дифтерии и коклюша сдерживало 

осуществление данной задачи, но в 2015 году в Российской Федерации зарегистрирован препарат «Адасель», который 

позволяет вакцинировать против коклюша детей и взрослых старше 3 лет. В настоящий момент обсуждается 

вопрос о введении дополнительной ревакцинации против коклюша перед началом обучения в школе. 



Одним из перспективных направлений вакцинопрофилактики является использование комбинированных вакцин, 

которые включают в себя защиту от нескольких инфекционных заболеваний. Это дает возможность уменьшить визиты 

к педиатру, снизить инъекционную нагрузку, так как ребенку нужно сделать всего один укол вместо нескольких. 

Следующее преимущество комбинированных вакцин в том, что в их состав входит бесклеточный коклюшный 

компонент и эти вакцины можно применять для недоношенных детей и детей с неврологической патологией. 

В Республике Татарстан на протяжении нескольких лет закупаются вакцины против коклюша с бесцельноклеточным 

компонентом (рис. 3), и благодаря этому снижается количество медицинских отводов от вакцинации коклюша 

у детей с неврологической патологией. 

26% 

74% 

цельноклеточная коклюшная 

бесклеточная коклюшная 

Рис. 3. Структура использованных вакцин против коклюша за 2010-2015 гг. 

Важным разделом вакцинопрофилактики является экстренная профилактика бешенства лицам, пострадавшим 

от укусов животных (собак, лис, кошек и др.). 

В соответствии с действующим законодательством обеспечение вакцинами по календарю по эпидемическим 

показаниям возложено на субъекты Российской Федерации. На приобретение вакцин и иммунобиологических 

препаратов из республиканского бюджета ежегодно выделяется около 55 млн рублей. Совместная работа с Управлением 

Роспотребнадзора по Республике Татарстан позволила в 2016 году высвободить из этой суммы более 

24 млн рублей путем закупок препаратов (антирабический иммуноглобулин, противоклещевой иммуноглобулин) 

по оказанию экстренной медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского 

страхования. 

Помимо национального календаря есть ряд вакцин, которые не входят в состав календаря, но их применение 

оправдано, например, вакцина против ветряной оспы. (Против нее вакцина есть, и планируется ее вести в Календарь 

национальных прививок РФ). Вакцина против ветряной оспы применяется для детей групп риска и по 

эпидпоказаниям. В группу риска входят дети с онкогематологией, для которых заболеть ветрянкой равносильно 

смерти. По эпидпоказаниям сюда же входят медицинские работники, которые работают в родильном доме или в 

детском учреждении. 

Под пристальным контролем находится вакцинация лиц призывного возраста, подлежащих отправке в войска. 

Так, в 2016 году данный контингент вакцинировался против гриппа – 4 186 чел., пневмококковой инфекции – 

8 949 чел., менингококковой инфекции – 1 242 чел., ветряной оспы – 206 чел. 

Дороговизна импортных вакцин и отсутствие на рынке отечественных крайне затрудняют выполнение этой 

важной задачи. 

Также важна вакцинация против вируса папилломы человека. Вирус папилломы человека – это возбудитель, 

который вызывает со временем развитие рака шейки матки и других предраковых заболеваний. В первую очередь 

страдают девочки и мальчики. Вакцина разработана, и в планах проводить вакцинацию среди девочек, которые 

входят в группу риска, если в их семье были такие заболевания. 

Еще одна актуальная инфекция – это ротавирусная, или вирусная диарея, которая вызывается вирусом. Особенно 

тяжело протекает у детей раннего возраста до 2 лет. У детей, в силу особенностей состояния организма, такие частые 

диареи приводят к обезвоживанию и нередко к летальному исходу. Вспышки ротавирусной инфекции встречаются 

часто во взрослых и в детских стационарах. Сейчас вакцина разработана и широко применяется. 

Всем детям с двухмесячного возраста делают ротавирусную вакцину. В настоящий момент в республике прорабатывается 

проект вакцинации против ротавирусной инфекции детей хотя бы групп риска (дети домов ребенка, 

инвалиды, которые не могут полноценно ухаживать за собой). 

В планах объединить все эти направления и сделать свой региональный календарь профилактических прививок, 

который есть в Московской, Свердловской областях. 

В апреле 2016 года сотрудниками Департамента вакцинации Европейского бюро ВОЗ проведен аудит организации 

иммунопрофилактики в Республике Татарстан. На примере республики оценивались качество работы 

первичного и регионального звена иммунопрофилактики в РФ. 


25


В ходе аудита были проверены Министерство здравоохранения РТ и медицинские учреждения города Набережные 

Челны. Рассмотрены вопросы проведения вакцинации (медицинского допуска, оформление документации, 

сам процесс проведения, наблюдение после прививки), регистрации нежелательных реакций после вакцинации, 

соблюдения «холодовой цепи». Оценивались знания медицинского персонала по вопросам проведения прививок. 

Особое внимание было уделено наличию стандартных операционных процедур работы. 

В рамках подготовки к аудиту разработана оригинальная форма сообщения о выявлении (подозрении) НР, в т. ч. 

поствакцинального осложнения (ПВО) (подозрения) в результате введения иммунобиологических лекарственных 

препаратов и акт расследования НР реакции (подозрения), ПВО (подозрения) в результате введения иммунобиологических 

лекарственных препаратов, которые утверждены приказом Министерства здравоохранения Республики 

Татарстан. 

В рамках совершенствования системы менеджмента качества разработаны и утверждены соответствующими 

приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан стандартные операционные процедуры (СОП) по 

следующим направлениям «Процедура регистрации и информирования нежелательных реакций после вакцинации», 

«Процедура расследования нежелательных реакций после иммунизации», «Процедура кондиционирования 

хладоэлементов», «Процедура проведения профилактических прививок». 

По результатам аудита работа по иммунопрофилактике в Республике Татарстан и в целом по Российской Федерации 

признана соответствующей требованиям ВОЗ. 

Успешное проведение аудита в Республике позволило ВОЗ рекомендовать российские вакцины к поставке на 

мировой рынок. 

Серьезной проблемой на сегодняшний день являются отказы родителей от туберкулинодиагностики и вакцинации 

детей. С целью снижения количества отказов Министерством здравоохранения РТ, Управлением Роспотребнадзора 

по РТ и Комиссией по делам несовершеннолетних разработан комплекс мер, направленных на стимуляцию 

ответственного отношения родителей к охране здоровья детей. Наша совместная работа позволила за полгода 

снизить количество отказов от туберкулинодиагностики на 1,5%, от вакцинации – на 16%. 

В течение последних 5 лет стабильным остается удельный вес постоянных медицинских отводов от профилактических 

прививок против полиомиелита, кори и эпидемического паротита. По сравнению с прошлым годом 

стабильными остались показатели постоянных медицинских отводов от краснухи и вирусного гепатита В. 

Лидирующее место среди постоянных медицинских отводов (рис. 4) традиционно занимают заболевания нервной 

системы (48%); на втором месте – иммунодефицитные состояния и иммуносупрессии (32%); третье место занимают 

онкологические заболевания (12%). По сравнению с 2015 годом увеличилось число постоянных медицинских 

противопоказаний у детей с иммунодефицитами. 

заболевания 

нервной системы 

48% 

онкологические заболевания 

12% 

прочие 

8% 

иммунодефициты 

32% 

Рис. 4. Структура постоянных медицинских противопоказаний к профилактическим прививкам 

В Республике Татарстан продолжается рост количества отказов (рис. 5) от профилактических прививок: против 

дифтерии с 2006 по 2015 г. – в 7,3 раза; против коклюша – в 7 раз; против полиомиелита – в 7,5 раз; против 

кори – в 6,8 раза; эпидемического паротита – в 7 раз; против краснухи – в 4,8 раза, против вирусного гепатита 

В – в 3,7 раза, от пневмококковой инфекции зарегистрировано самое большое количество отказов. 

Противники вакцинации активно распространяют мнение о вреде профилактических прививок в социальных 

сетях. Этому способствуют и негативные материалы, появляющиеся в СМИ, о единичных фактах побочных реакций 

на введение вакцин или проведение пробы Манту. Исходя из этого задача медицинских работников, а особенно 

педиатров – активизировать разъяснительную работу с населением, создавать школы вакцинации, работать в 

социальных сетях, привлекать к этой работе представителей СМИ. 

Перспективным направлением является реализация по непрерывному медицинскому образованию (НМО) 

медицинских работников. Так, необходимо отметить создание циклов повышения квалификации в рамках НМО 

продолжительностью 36 часов на базе кафедры профилактической медицины и экологии ФПК КГМУ и кафедры 

эпидемиологии и дезинфектологии КГМА. 



623 

Дифтерия 

4578 

338 

Коклюш 

2331 

564 

Полиомелит 

4224 

739 

Корь 

5011 4991 5077 5356 

745 

Эпид паротит 

1053 

Краснуха 

1434 

Вир. Гепатит В 

0 

Пневмококковая... 

7535 2006 

2007 

2008 

2009 

2010 

2011 

2012 

2013 

2014 

2015 

Рис. 5. Количество отказов от прививок по Республике Татарстан за период 2006-2015 гг. 

В заключение необходимо отметить, что в Республике Татарстан функционирует полноценная система вакцинопрофилактики 

населения, обеспечивающая достаточный популяционный иммунитет. 

В то же время для совершенствования вакцинопрофилактики необходимо наметить следующие перспективные 

направления: 

• повышение квалификации специалистов по вопросам профилактики заболеваний и формирования здорового 

образа жизни: проведение семинаров, конференций для врачей различного профиля по вопросам вакцинации; 

• подготовка региональной программы (Календаря) вакцинопрофилактики населения Республики Татарстан; 

• информирование граждан о медицинских организациях, осуществляющих профилактику заболеваний и оказывающих 

медицинскую помощь; 

• пропаганда вакцинопрофилактики путем проведения информационных кампаний, школ вакцинации; 

• осуществление мониторинга за соблюдением условий транспортировки и хранения лекарственных иммунобиологических 

препаратов; 

• осуществление пилотных проектов по вакцинации против ряда инфекционных заболеваний и тиражирование 

положительного их осуществления среди регионов России. 

Литература 

1. Бородина И.Н. Эффективность внедрения национального 

проекта по разделу дополнительная иммунизация / И.Н. Бородина, 

Е.В. Квашнина // Профилактическая и клиническая 

медицина. – 2009. – №3. – С. 192–195. 

2. Брико Н.И. Оценка эффективности вакцинации: основные 

подходы и спорные вопросы / Н.И. Брико [и др.] // Педиатрическая 

фармакология. – 2014. – Т. 11, №4. – С. 8–15. 

3. Брико Н.И. Совершенствование мониторинга неблагоприятных 

событий поствакцинального периода (в порядке 

дискуссии) / Н.И. Брико [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 

– 2016. – Т. 15, №6. – С. 95–101. 

4. Вакцины и вакцинация: национальное руководство / под 

ред. В.В. Зверева, Б.Ф. Семенова, Р.М. Хаитова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 

2011. – 880 с. 

5. Вахрушев С.Г. Клинико-иммуннологический статус детей с 

хроническим аденоидитом в условиях загрязнения атмосферного 

воздуха / С.Г. Вахрушев [и др.] // Российская ринология. – 

2010. – Т. 18, №3. – С. 6–7. 

6. Вирусные менингиты, энцефалиты / под ред. Е.П. Деконенко. 

– София, 2012. – 240 с. 

7. Воробьев М.В. Заболеваемость вирусными гепатитами в 

Российской Федерации в 2009–2011 годах / М.В. Воробьев 

// Социальные аспекты здоровья населения. – 2012. – Т. 26. – 

№4. – С. 10. 

8. Зверев В.В. Вакцинопрофилактика вирусных инфекций от 

Э. Дженнера до настоящего времени / В.В. Зверев, Н.В. Юминова 

// Вопросы вирусологии. – 2012. – №1. – С. 33–43. 

9. Иванова Г.П. Энцефалиты у детей / Г.П. Иванова, Н.В. Скрипченко 

// Нейроинфекции у детей. – СПб., 2015. – С. 245–263. 

10. Игнатьев Г.М. Исследование безопасности вакцины против 

паротита / Г.М. Игнатьев [и др.] // Микробиология. Эпидемиология. 

Иммунобиология. – 2015. – Т. 6, №5 – С. 43–50. 

11. Иммунопрофилактика-2001 / под ред. В.К. Таточенко, 

Н.А. Озерецковского. – М., 2001 – 157 с. 

12. Инфекционные болезни: национальное руководство 

/ под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 

2009. – 1040 с. 

13. Иозефович О.В. Поствакцинальные осложнения у детей: 

мифы и реальность / О.В. Иозефович // Заместитель главного 

врача. – 2015. – №2. – С. 96–102. 


27


АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФАРМАКОНАДЗОРА 

ЗА ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ 

ПРЕПАРАТАМИ 

Д.В. Лопушов 1 , 2 , В.А. Трифонов 1 ,Ф.Н. Сабаева 1 , И.М. Фазулзянова 1 , Н.Д. Шайхразиева 1 

1 

Казанская государственная медицинская академия – филиал федерального государственного бюджетного 

образовательного учреждения дополнительного профессионального образовании «Российская медицинская 

академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской 

Федерации, Казань 

2 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский 

государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Казань 

История международного фармаконадзора началась более 30 лет назад, когда на двадцатой Ассамблее 

Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) была принята резолюция о запуске проекта, целью которого 

было изучение возможностей создания международной системы контроля побочных эффектов 

лекарственных средств. Эта резолюция легла в основу Программы ВОЗ по международному мониторингу 

лекарственных средств. 

На сегодняшний день в Программе участвуют более пятидесяти стран мира. Со времени запуска Программы 

мир изменился: новые разработки требуют нашего внимания и адекватной реакции и поднимают новые вопросы, 

связанные с контролем побочных эффектов лекарственных средств. 

Важным разделом фармаконадзора является мониторинг безопасности используемых иммунобиологических 

лекарственных препаратов (ИЛП) – вакцин [1, 2]. 

Вакцины являются одним из наиболее эффективных средств достижения эпидемиологического благополучия 

населения. Недооценка важности вакцин и вакцинопрофилактики ведет к подъему инфекционной заболеваемости. 

Вакцинация, являясь самым массовым медицинским вмешательством, проводится практически всем здоровым 

людям начиная с момента рождения. 

По заключению ВОЗ выявление побочных проявлений иммунизации (ПППИ) с последующим их расследованием 

и принятием мер повышает положительное восприятие иммунизации обществом и улучшает медицинское обслуживание. 

Это, в первую очередь, увеличивает охват населения иммунизацией, что приводит к снижению инфекционной 

заболеваемости. Даже если причина не может быть установлена или заболевание было вызвано вакциной, сам 

факт расследования случая ПППИ медицинскими работниками повышает доверие общества к прививкам [3,4,5]. 

Вакцина – иммунобиологический лекарственный препарат, содержащий компоненты, вызывающие при введении 

человеку активный специфический иммунный ответ к антигенам микроорганизмов, включая микробные токсины. 

Задачами мониторинга побочных проявлений после иммунизации являются: надзор за безопасностью ИЛП, 

определение характера и частоты ПППИ для каждой вакцины, определение факторов, способствующих развитию 

ПППИ, в том числе демографических, климато-географических, социально-экономических и экологических, а 

также обусловленных индивидуальными особенностями привитого, разработка рекомендаций по профилактике 

ППИИ, своевременная актуализация данных по безопасности и эффективности вакцин, содержащихся в их регистрационной 

документации. 

Существует несколько типов вакцин, которые классифицируются по способу получения антигена(ов), применяемому 

в их производстве: живые, инактивированные, расщепленные, субъединичные, анатоксины, рекомбинантные, 

конъюгированные, комбинированные, вакцина с искусственным адъювантом. 

В Российской Федерации вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических 

прививок и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. 

Мировой опыт вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний свидетельствует о том, что не существует 

вакцин, которые бы не давали реакций и осложнений у отдельных людей. 

Именно фармконадзор вносит важный вклад безопасность и поддержку доверия населения к программам 

иммунизации. 

Кроме самих вакцин, потенциальной причиной возникновения побочных реакций может являться также процесс 

иммунизации [6,7]. 

Согласно определению, данному ВОЗ в 2012 г., побочное проявление после иммунизации (ПППИ)– любое неблагоприятное 

с медицинской точки зрения проявление, возникшее после иммунизации, но которое не обязательно 



имеет причинно-следственную связь с использованием вакцины. Как ПППИ может рассматриваться любое нарушение 

состояния здоровья, симптом или заболевание, а также отклонения в результатах лабораторного исследования. 

Побочные проявления после иммунизации классифицируются на основании причины проявления. 

ПППИ делят на пять категорий: 

1) реакция, обусловленная действием вакцины; 

2) реакция, обусловленная нарушением качества вакцины; 

3) реакция при иммунизации, обусловленная ошибками; 

4) реакция, обусловленная беспокойством по поводу иммунизации; 

5) нежелательное явление, случайно совпавшее по времени. 

В Российской Федерации довольно часто используется понятие «нежелательные реакции» (НР), которое включает 

в себя поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения. 

Приказом Федеральной службой Росздравнадзора от 15.02.2017 №1071 утвержден новый порядок фармаконадзора 

за лекарственными средствами. 

В соответствии c Федеральным законом от 12.04.2010 №61- ФЗ «Об обращении лекарственных средств» нежелательная 

реакция определяется как непреднамеренная неблагоприятная реакция организма, которая может 

быть связана с применением лекарственного препарата. 

Поствакцинальные реакции довольно часто встречаются в практике медицинских работников, обеспечивающих 

иммунизацию (табл. 1.) 

Обычные незначительные реакции на антиген 


Наименование вакцин 

местные побочные реакции 

(боль, отек, краснота) 

Клинические проявления поствакцинальных реакций 

лихорадка (> 38°C) 

системные реакции 

(недомогание, головная боль, 

дискомфорт и т.д.) 

БЦЖ 90%-95% – – 

Гепатит B 

Взрослые до 15% 

Дети до 5% 

1 – 6% 

– 

ХИБ 5-15% 2-10% 

Коревая 10% 5-15% 5% (Сыпь) 

Оральная полиомиелитная Нет Менее 1% Менее 1% 

АКДС до 50% до 50% до 55% 

Пневмококковая 

конъюгированная 

20% 20% 20% 

К поствакцинальным осложнениям (ПВО) относятся случаи тяжелых ПППИ, для которых установлена причинно-следственная 

связь с иммунизацией либо наличие таковой связи нельзя исключить. 

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» 

от 17 сентября 1998 г. к ПВО относятся тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие 

профилактических прививок [8, 9, 10, 11]. 

Частота развития ПВО в вакцинальной практике крайне низка и встречается значительно реже (табл. 2), чем 

возможные осложнения после самого вакцинопредотвратимого инфекционного заболевания. 

Частота развития поствакцинальных осложнений, по данным ВОЗ 


Вакцина 

Клинические формы поствакцинальных 

осложнений 

Частота на миллион (1 000 000) доз 

Гнойный лимфаденит 100-1000 

Остеомиелит БЦЖ 1-700 

БЦЖ 

Диссеминированная инфекция 

1-2 

БЦЖ 

Гепатит B Анафилаксия 1 – 2 


29


Коревая 

Оральная полиомиелитная вакцина 

Столбнячный анатоксин 

Фебрильные судороги 330 

Тромбоцитопения 30 

Анафилаксия 1 

Энцефалопатия < 1 

Вакциноассоциированный 

паралитический полиомиелит 

(ВАПП) 

0,4 – 3 миллион 

Брахиальный неврит 5-10 

Анафилаксия 1 – 6 

При подозрении на развитие ПППИ в процессе активного 

наблюдения в вакцинальном периоде или при 

обращении за медицинской помощью врач обязан: 

– оказать больному медицинскую помощь, при необходимости 

обеспечить своевременную госпитализацию 

в стационар, где может быть оказана специализированная 

медицинская помощь; 

– незамедлительно информировать главного врача 

медицинской организации о возникновении (подозрении) 

на ПППИ; 

– зарегистрировать данный случай в медицинской 

документации. 

В случае развития серьезного ПППИ, непредвиденного 

ПППИ либо кластера случаев главным врачом медицинской 

организации организуется расследования 

на врачебной комиссии (иммунологической) в течение 

2 часов с момента выявления ПППИ. 

Все ПППИ следует фиксировать в медицинской документации: 

истории развития ребенка, истории развития 

новорожденного, медицинской карте ребенка (ф.112у), 

карте амбулаторного больного (ф.025-87), сертификате 

о профилактических прививках (ф. 156/у-93), журнале 

учета инфекционных заболеваний (ф. 060у), журнале 

учета профилактических прививок (ф.064у), медицинской 

карте стационарного больного (ф. 003-1/у), карте 

вызова скорой помощи (ф. 110/у), карте обратившегося 

за антирабической помощью (ф. 045/у). 

Важным моментом в расследовании случаев ППИ 

является информирование уполномоченных органов 

о возникших случаях ПППИ. В настоящий момент информирование 

должно осуществляться в следующем 

порядке: 

а) При получении информации о случае развития 

серьезного ПППИ, ПВО, непредвиденного ПППИ (не 

описанного в инструкции по применению вакцины) 

либо кластера случаев ПППИ медицинская организация 

направляет внеочередное донесение в Управление 

Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации, 

порядке, установленном Постановлением Главного государственного 

санитарного врача РФ от 04.02.2016 №11 

(ред. от 20.04.2016) «О представлении внеочередных 

донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического 

характера» (в течение 6 часов с момента 

получения информации); 

б) медицинская организация направляет информацию 

о летальных ПППИ или ПППИ, представляющих угрозу 

для других вакцинируемых (ошибка вакцинации, кластер 

ПППИ, непредвиденная нежелательная реакция), в 

Росздравнадзор и территориальный отдел здравоохранения 

в субъекте Российской Федерации (Республиканскую 

иммунологическую комиссию) в течение 24 часов 

с момента выявления осложнения. 

в) Для иных серьезных или непредвиденных ПППИ 

рекомендуемый срок направления информации в 

Росздравнадзор составляет 15 календарных дней с момента 

выявления их медицинской организацией. 

Предпочтительным форматом информирования 

Росздравнадзора о ПППИ является заполнение электронного 

извещения о нежелательной реакции в подсистеме 

«Фармаконадзор» Автоматизированной информационной 

системы Росздравнадзора (АИС Росздравнадзора) в 

форме электронного сообщения. 

Порядок доступа в подсистему «Фармаконадзор» АИС 

Росздравнадзора приведен в информационном письме 

Росздравнадзора от 02.12.2008 №01И-752/08. 

В медицинских организациях, осуществляющих плановую 

вакцинацию следует создать иммунологическую 

комиссию, действующую на постоянной основе. 

Иммунологическая комиссия может быть создана и 

функционировать как подкомиссия врачебной комиссии 

медицинской организации. 

Комиссия должна быть междисциплинарной и включать 

в себя педиатра, терапевта, иммунолога, эпидемиолога 

и др. специалистов, в зависимости от характера 

осложнения и вида использованной вакцины. 

При расследовании осложнений после БЦЖ-иммунизации 

в состав комиссии должен быть включен врачфтизиатр. 

При отсутствии в медицинской организации 

профильных специалистов следует запросить органы 

управления здравоохранением о направлении внешних 

специалистов для включения в состав комиссии. 

Комиссия создается приказом руководителя медицинской 

организации. Деятельность иммунологической 

комиссии медицинской организации регламентируется 

внутренними документами. 

Иммунологическая комиссия медицинской организации 

выполняет следующие функции: 

– расследование случаев ПППИ, направление предварительных 

актов расследования в Региональную иммунологическую 

комиссию; 

– контроль за регистрацией всех случаев развития 

ПППИ в медицинской документации пациентов и до- 



кументах медицинской организации, включая предвиденные 

и не относящиеся к категории серьезных; 

– решение вопросов вакцинации с длительными 

противопоказаниями; 

– ежемесячное направление в Региональную иммунологическую 

комиссию (а в случае ее отсутствия, 

в орган управления здравоохранением субъекта Российской 

Федерации), территориальный орган Роспотребнадзора 

данных о количестве привитых, а также 

о количестве и характере выявленных ПППИ; 

– ежемесячное направление в Региональную иммунологическую 

комиссию (а в случае ее отсутствия, 

в орган управления здравоохранением субъекта 

Российской Федерации) в территориальный орган 

Росздравнадзора данных о количестве и характере 

выявленных ПППИ; 

– контроль за направлением экстренных извещений 

об ПППИ и донесений о результатах расследования 

ПППИ в Роспотребнадзор, а также извещений 

о ПППИ; 

– организация работы по оказанию помощи при 

ПППИ, регистрации ПППИ и информирования о них 

органов управления здравоохранением; разработка 

стандартных операционных процедур (СОП) медицинской 

организации по иммунизации, 

– обучение сотрудников правилам и технике проведения 

иммунизации, методам выявления ПППИ, методам 

оказания первой помощи при их развитии, а 

также правилам ведения медицинской документации 

при проведении иммунизации, а также регистрации 

и расследования ПППИ. 

При Министерстве здравоохранения Республики Татарстан 

создана республиканская иммунологическая 

комиссия (РИК), в полномочия которой входит окончательное 

рассмотрение всех случаев нежелательных 

реакций после вакцинации. На основании решения РИК 

формируется окончательный диагноз, подается информация 

в Роспотребнадзор и Росздравнадзор. 

В состав РИК входят внештатные эксперты Минздрава 

Республики Татарстан, ведущие специалисты Казанского 

государственного медицинского университета Минздрава 

России и Казанской государственной медицинской 

академии – филиала РМАНПО Минздрава России, представители 

Росздравнадора и Роспотребнадзора, ведущие 

клиницисты республиканских медицинских учреждений. 

В заключение необходимо отметить, что в Республике 

Татарстан функционирует полноценная система регистрации 

и мониторинга за нежелательными реакциями 

после вакцинации. 

Для совершенствования работы по регистрации и мониторингу 

ПППИ необходимо планировать и проводить 

следующие мероприятия: 

– включение в циклы повышения квалификации медицинских 

работников вопросы регистрации нежелательных 

реакций в поствакцинальном периоде, 

– создание стандартных операционных процедур по 

вопросам регистрации и диагностике ПППИ, 

– совершенствование процессов изготовления вакцин 

с целью минимизации риска развития ПППИ, 

– тщательный медицинский осмотр перед вакцинацией, 

– учет факторов риска развития ПППИ. 


1. Бородина И.Н. Эффективность внедрения национального 

проекта по разделу дополнительная иммунизация / И.Н. Бородина, 

Е.В. Квашнина // Профилактическая и клиническая 

медицина. – 2009. – №3. – С. 192–195. 

2. Брико Н.И. Оценка эффективности вакцинации: основные 

подходы и спорные вопросы / Н.И. Брико [и др.] // Педиатрическая 

фармакология. – 2014. – Т. 11, №4. – С. 8–15. 

3. Брико Н.И. Совершенствование мониторинга неблагоприятных 

событий поствакцинального периода (в порядке 

дискуссии) / Н.И. Брико [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 

– 2016. – Т. 15, №6. – С. 95–101. 

4. Вакцины и вакцинация: национальное руководство / под 

ред. В.В. Зверева, Б.Ф. Семенова, Р.М. Хаитова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 

2011. – 880 с. 

5. Вахрушев С.Г. Клинико-иммуннологический статус детей с 

хроническим аденоидитом в условиях загрязнения атмосферного 

воздуха / С.Г. Вахрушев [и др.] // Российская ринология. – 

2010. – Т. 18, №3. – С. 6–7. 

6. Вирусные менингиты, энцефалиты /под ред. Е.П. Деконенко 

– София, 2012. – 240 с. 

7. Воробьев М.В. Заболеваемость вирусными гепатитами 

в Российской Федерации в 2009-2011 годах / М.В. Воробьев 

// Социальные аспекты здоровья населения. – 2012. – Т. 26. 

№4. – С. 10. 

8. Зверев В.В. Вакцинопрофилактика вирусных инфекций от 

Э. Дженнера до настоящего времени / В.В. Зверев, Н.В. Юминова 

// Вопросы вирусологии. – 2012. – №1. – С. 33–43. 

9. Иванова Г.П. Энцефалиты у детей / Г.П. Иванова, Н.В. Скрипченко 

// Нейроинфекции у детей. Коллективная монография. 

– СПб., 2015. – С. 245–263. 

10. Игнатьев Г.М. Исследование безопасности вакцины против 

паротита / Г.М. Игнатьев [и др.] // Микробиология. Эпидемиолгия. 

Иммунобиология. – 2015. – Т. 6, №5 – С.43–50. 

11. Иммунопрофилактика – 2001 / под ред. В.К. Таточенко, 

Н.А. Озерецковского. – М., 2001 – 157 с. 


31


АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ 

СРЕДСТВ В ЛПУ – 2017 год 

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ, ЗАКУПАЕМЫХ МЕДИЦИН- 

СКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ РТ, ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКУЮ БЕЗ- 

ОПАСНОСТЬ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ГОСПИТАЛЬНОЙ СРЕДЫ 

КАК ОДИН ИЗ ГЛАВНЫХ КРИТЕРИЕВ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 

НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН. 

ШАРАФУТДИНОВА Валентина Ивановна, 

главный специалист по дезинфектологии 

МЗ РТ, заведующая эпидемиологическим 

отделом ГАУЗ МКДЦ 

ЧУМАКОВА Александра Олеговна, 

врач-эпидемиолог эпидемиологического 

отдела ГАУЗ МКДЦ 

Анализ рынка дезсредств ЛПУ РТ 

за 2016 год выявил значительное количество 

дезинфектантов и кожных 

антисептиков с режимами, не позволяющими 

проводить качественную 

дезинфекцию и обеспечивать биологическую 

безопасность на высоком 

уровне; анализ качественных характеристик 

дезинфектантов, заявленных 

на 2017 год, выявил ухудшение 

ситуации. 

На 29.07.2017 на сайте www. 

dezreestr.ru размещена информация 

о 1261 дезинфицирующим средстве 

(ДС): 998 дезсредств (79%), 263 (21%) 

кожных антисептиков (КА), зарегистрированных 

для применения в ЛПУ. 

Специалисты Научно-исследовательского 

института дезинфектологии 

(НИИД) провели анализ материалов 

(хим. состава, инструкций, 

свидетельств регистрации и др.), прошедших 

государственную регистрацию 

дезсредств, рекомендованных 

для разных областей применения. 

Согласно отчету НИИДа, «анализ 

документов показал, что практически 

во всех материалах на дезсредства 

раздел, посвященный методам 

контроля по физико-химическим 

показателям, содержит серьезные 

ошибки». 

Результаты многолетних исследований 

и данные публикаций 

профессора Уральского НИИ фтизиопульмонологии 

В.В. Канищева также 

указывают на то, что в РФ часто 


Д ЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ/взгляд профессионала 

отсутствует квалифицированная экспертиза дезсредств при их госрегистрации. В связи с этим на рынке отмечается 

наличие дезсредств с явно сомнительными по эффективности режимами, а «дезинфицирующая эффективность 

(бактерицидная, спороцидная, туберкулоцидная, вирулицидная и фунгицидная) рабочих растворов таких дезсредств 

вступает в противоречие с накопленными в этом плане научными данными и эффективностью ранее зарегистрированных 

по результатам испытаний, например, в НИИ Дезинфектологии, средств-аналогов». 

По данным BusinesStat, доля дезинфицирующих средств импортного производства составляет не более 8,3- 

10,9% от общего количества ДС. 

Учитывая, что в связи с приказом Минпромторга РФ от 31.03.2015 №655 «Об утверждении плана мероприятий 

по импортозамещению в отрасли медицинской промышленности РФ» с 2015 г. начата реализация проекта по 

импортозамещению, в т.ч. в отношении дезинфицирующих средств. 

СЛЕДОВАТЕЛЬНО, ВОПРОС КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВО 

МНОГОМ БУДЕТ ЗАВИСЕТЬ ОТ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЗПРЕПАРАТОВ, ВЫПУСКАЕМЫХ 

ОТЕЧЕСТВЕННЫМИ ПРОИЗВОДИТЕЛЯМИ. 

По сводным данным по ЛПУ РТ, был проведен анализ документации (инструкции по применению, свидетельства 

о госрегистрации, декларации о соответствии) на дезинфицирующие средства и кожные антисептики, закупаемые 

для применения в медицинских организациях Республики Татарстан на 2017 год; всего в заявке на 2017 г. 153 

702 л дезсредств и 27617 л кожных антисептиков (рис. 1). 

15% 

27617 л 

85% 153702 л 

ДС 

КА 

Рис. 1 

Для нужд медицинских организаций государственной лечебной сети на анализируемый период использовалось 

всего 296 наименований различных средств для профилактики и расходных материалов (дезсредства, кожные 

антисептики, мыло, моющие средства, средства по уходу за руками, импрегнированные салфетки, индикаторы 

экспресс-контроля и пр.). 

Из общего количества средств профилактики заявлено 214 наименований дезинфектантов; в т. ч. 183 наименования 

дезинфицирующих средств (ДС 86%) и 31 наименование кожных антисептиков (КА 14%). 

Распределение дезинфицирующих средств по видам и сложности состава. 

В Республике Татарстан чаще всего используют монопрепараты – 75 наименований (46%), содержащие одно 

действующее вещество (ДВ); двух- и более компонентные используются реже: 60 наименований (37%) и 28 наименований 

(17%) соответственно, что связано в большей степени со стоимостными характеристиками препаратов 

(рис. 2). 

17% 

28 

37% 

60 

75 

46% 

Содержащие 1 ДВ 


Содержащие 3 и более ДВ 

Рис. 2 

В структуре видового состава дезинфектантов в 2017 г. наибольшее количество занимают кислородсодержащие 

(25%); ЧАСы (четвертично-аммониевые соединения) составляют 21% и хлорсодержащие 20% (рис. 3). В 2016 г. 


33


в РТ основную массу применяемых в ЛПО монопрепаратов составляли дезинфектанты на основе ЧАСов, что составляло 

71% (101 наименование, 34 095 л) от общего количества дезсредств; динамику 2017 г. можно расценивать 

как положительные изменения в процессе ротации ДС. 

ЧАС 

Хлорсодержащие 

Ферменты 

Производные фенола 

ПАВ 

Кислородсодержащие 

Изопропиловый спирт 

Гуанидины 

Альдегиды 

Амины 

1% 

4% 

1% 

3% 

4% 

9% 

11% 

21% 

20% 

25% 

Рис. 3 

Анализ закупаемых объемов ДС показывает, что среди монопрепаратов, содержащих одно ДВ, закуп кислородсодержащих 

препаратов вырос более чем в 3,1 раза – 57340,4 л (38,9%), в 2016 г. – 11070 л (12,2%); закуп ЧАСов 

(35745,5 л (24,3%) в 2017 г.; 34095 л (37,5%) в 2016 г.) и хлорсодержащих препаратов (35743,1 л (24,3%) в 2017 г.; 

31281 л (34,4%) в 2016 г.) по объему также вырос (+4,8% и +14,3% соответственно) (рис. 4). 

24,3% 

35743,1 л 

35745,5 л 

2,7% 6,5% 0,7% 

0,8% 

9503 л 

57340,4 л 

38,9% 

Амины 

Гуанидины 

Кислородсодержащие 

Производные фенола 

Хлорсодержащие 

Альдегиды 

Изопропиловый спирт 

ПАВ 

Ферменты 

ЧАС 

24,3% 

1,7% 0,1% 

0,1% 

Рис. 4 

Из препаратов, содержащих два ДВ, на первом месте ЧАС+амины (36%), затем ЧАС+гуанидины (28,5%) и 

спирт+ЧАС (16,7%) (рис. 5). 

36% 

0,5% 

6,1% 

17941,5 л 

3029 л 

6134 

12,3% 

л 

8302,5 л 

16,7% 

14193,91 л 

28,5% 

ЧАС+ГН 

ЧАС+КС 

ЧАС+А 

Спирт+ЧАС 

ГН+ПРОИЗ ФЕНОЛА 

ЧАС+АД 

Рис. 5 

Кожные антисептики заявлены в ЛПУ РТ на 2017 г. в количестве 27617 л. При анализе кожных антисептиков 

выявлено, что в структуре видового состава большая часть (61%) представлена композиционным составом спирты+ЧАС, 

состоящим из двух действующих веществ: спиртов (пропиловых и изопропиловых) и четвертично-аммониевых 

соединений (ЧАСов); в 42% содержание спиртов менее 65% по массе. Данная концентрация подходит для 

гигиенической обработки рук, но не может рекомендоваться для обработки рук хирургов (рис. 6). 



48% 

15 

3 

10% 

13 

42% 

ИП+произв.фенола 

ГН+произв.фенола 

ЧАС+ГН 

Спирт+ЧАС+ГН 

Спирт+ЧАС+ХГ 

Спирт+ЧАС+амины 

Спирт+ЧАС 

ХГ 

ЧАС 

Спирты 

3% 

3% 

3% 

3% 

6% 

3% 

3% 

3% 

10% 

61% 



Содержащие 3 и более ДВ 

Рис. 6. 

В ЛПУ РТ КОЖНЫЕ АНТИСЕПТИКИ НА ОСНОВЕ ЭТАНОЛА НЕ ЗАЯВЛЯЮТСЯ ИЗ-ЗА ОТ- 

СУТСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА СПИРТЫ У ГУП «ТАТТЕХМЕДФАРМ», ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОТ- 

РИЦАТЕЛЬНЫМ ОБСТОЯТЕЛЬСТВОМ, Т.К. В ОТЛИЧИЕ ОТ ЭТАНОЛА, ПРОПИЛОВЫЕ И 

ИЗОПРОПИЛОВЫЕ СПИРТЫ, ЯВЛЯЯСЬ ПРОДУКТОМ ПЕРЕГОНКИ КАМЕННОУГОЛЬНЫХ 

СМОЛ, ИМЕЮТ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА, БОЛЕЕ ОПАС- 

НЫЕ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА ПРИ ПОСТОЯННОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ И ТРУДНО УСТРАНИМЫЕ 

ДЛЯ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ АНТИСЕПТИКА. 

Рассмотрим проблемы эффктивности ДС, испытанных в различных лабораторных центрах (ИЛЦ). 

Анализ документов на ДС показал, что основное количество ДС (43%) зарегистрировано через в ИЛЦ РНИИТО 

им. Р.Р. Вредена (рис. 7). 

18% 

5% 

8 

1% 

8% 

30 

13 

71 

43% 

ИЛЦ РНИИТО им. Р.Р. Вредена 

МГДЦ 

Прочие ИЛЦ 

НИИД 

НИИ В.И. Покровского 

Производители ДС 

40 

25% 

Рис. 7 

Результаты подробного анализа 51 инструкции к ДС, прошедших через это ИЛЦ, показали следующие результаты: 

43% (22 наименования) содержат неэффективные концентрации; из них 14% (7 наименований) в своих инструкциях 

на препараты рекомендуют режимы стерилизации и дезинфекции высокого уровня для обработки эндоскопов, 

для действующих веществ, которые не имеют спороцидной активности (рис. 8). 


35


7 

14% 

43% 

Состав действующих веществ 

Количество средств 

неэффективными концентрациями 

ЧАС 4 

ЧАС+амины 3 (2*) 

57% 

29 

15 

29% 

ЧАС+ПГМГ 3 

ЧАС+амины+ПГМГ 10 (5*) 

Амины или полигуанидины 2 (1*) 

Примечание: * в том числе средств, имеющих еще режимы 

стерилизации и ДВУ, при отсутствии в них спороцидных ДВ. 

В т.ч. отсутствие спороцидного ДВ 

Неэффективные концентрации 

Эффективные концентрации 

При проведении анализа инструкций в 55% всех анализируемых документов производители регламентируют 

дезинфекционные мероприятия по противотуберкулезному режиму, при этом в состав дезсредств не входят действующие 

вещества, эффективные в отношении Mycobacterium terrae. 

Эта микобактерия наиболее устойчива во внешней среде и с 2011 г., согласно санитарному законодательству, 

тестирование на Mycobacterium terrae является обязательным условием для дезпрепаратов; применение непроверенных 

дезсредств по противотуберкулезному режиму может повлечь за собой угрозу распространения инфекции. 

В результате анализа дезсредств, заявленных в МО РТ, установлено, что наибольшее количество из них (61%) 

прошли лабораторные испытания также в ИЛЦ РНИИТО им Р.Р. Вредена. Анализ свойств ДВ этих дезпрепаратов, 

указанных в инструкциях по применению, показал, что половина (55%) не имеет эффективных концентраций; в т.ч. 

23% (7 наименований) из них в своих инструкциях имеют режимы стерилизации и дезинфекции высокого уровня, 

для ДВ с отсутствием спороцидной активности. 

ОТМЕТИМ, ЧТО В 58% ИНСТРУКЦИЙ НА ДС (18 НАИМЕНОВАНИЙ) ПРОИЗВОДИТЕ- 

ЛИ РЕКОМЕНДУЮТ РЕЖИМЫ В ОТНОШЕНИИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИ 

ОТСУТСТВИИ В СОСТАВЕ ДЕЗПРЕПАРАТОВ ДВ, ЭФФЕКТИВНЫХ В ОТНОШЕНИИ 

MYCOBACTERIUM TERRAE (РИС. 9). 

Рис. 8 

55% 

23% 

7 

10 

14 

45% 

42% 

13 

18 

58% 

32% 


Не эффективные концентрации 

Без спороцидного 

Рис. 9 


Не эффективные концентрации 



ПРИ СРАВНЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЗСРЕДСТВ ЗА 2016-2017 ГГ. ОТМЕЧАЕТСЯ НЕ- 

БЛАГОПРИЯТНАЯ ТЕНДЕНЦИЯ: УВЕЛИЧИВАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО ДЕЗСРЕДСТВ С НЕ- 

ЭФФЕКТИВНЫМИ РЕЖИМАМИ С 32% ЗА 2016 Г. ДО 43% ЗА 2017 Г.; БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ 

НЕЭФФЕКТИВНЫХ ДЕЗИНФЕКТАНТОВ ПРОШЛИ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ В ИЛЦ 

РНИИТО ИМ. Р.Р. ВРЕДЕНА (55%). 

В ЗАЯВКЕ НА 2017 Г. ОТМЕЧАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ДЕЗСРЕДСТВ ДЛЯ 

СТЕРИЛИЗАЦИИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ ВЫСОКОГО УРОВНЯ, ПРИ ОТСУТСТВИИ В НИХ 

СПОРОЦИДНЫХ ДВ С 8% В 2016 Г. ДО 14% В 2017 Г. (+6%). 

ТАКЖЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО ДЕЗСРЕДСТВ С ЗАЯВЛЕННЫМИ ПРОИЗВОДИ- 

ТЕЛЯМИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ РЕЖИМАМИ ПРИ ОТСУТСТВИИ В СОСТАВЕ ДС 

ДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ, АКТИВНЫХ В ОТНОШЕНИИ M. TERRAE. ОТМЕЧЕН РОСТ НА 

31%: С 24% В 2016 Г. ДО 55% В 2017 Г. 

Сложившаяся ситуация не может не настораживать, т. к. применение дезсредств с неэффективными заявленными 

режимами чревато серьезными последствиями для репутации медицинской организации в целом, так и для 

здоровья пациентов и персонала. 

Проведенный анализ позволяет сформулировать следующие выводы: 

1. В медицинских организациях Республики Татарстан выявлено значительное количество дезинфицирующих 

средств, не обладающих необходимой эффективностью по заявленным режимам, и в 2017 г. Закупаемое количество 

возрастает вследствие их большей конкурентноспособности из-за более низких цен. 

2. Наибольшее количество неэффективных средств, заявленных для применения в ЛПУ, т.ч. с отсутствием туберкулоцидной 

активности, не обладающих спороцидной активностью, т.е. не рекомендованные СанПиН к использованию 

для ДВУ (дезинфекции высокого уровня) и стерилизации, прошли испытание в ИЛЦ РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 

г. Санкт-Петербург. 

3. Большое количество закупаемых в ЛПУ РТ кожных антисептиков (42%) не имеет действующих веществ в 

достаточной концентрации, необходимой для эффективной для обработки рук хирургов, и может применяться 

только для гигиенической обработки рук. 

4. В связи с недостаточной микробоцидной активностью большинства дезсредств в ЛПУ существует реальный 

риск развития резистентности госпитальной микрофлоры к используемым ДС и КА и появления устойчивых штаммов 

микроорганизмов, обладающих полирезистентностью к большинству дезинфектантов. 

5. В МО РТ имеется реальная угроза роста и распространения ИСМП вследствие опасной ситуации с обращением 

неэффективных дезсредств и, соответственно, некачественной обработки объектов госпитальной среды и 

изделий медицинского назначения при использовании дезсредств с неэффективными режимами и заниженной 

концентрацией действующих веществ. 

6. Только квалифицированные и грамотные специалисты должны заниматься подбором дезинфицирующих 

средств и кожных антисептиков для обеспечения инфекционной безопасности ЛПУ в соответствии с рассчетными 

нормами, требованиями санитарного законодательства и федеральными клиническими рекомендациями по выбору 

дезинфицирующих средств и кожных антисептиков для медицинских организаций. 


1.Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы 

СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические 

требования к организациям, осуществляющим медицинскую 

деятельность». Постановление №5 Роспотребнадзора. 

2. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных 

с оказанием медицинской помощи, утвержденная 

Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2011. 

3. Федеральные клинические рекомендации по выбору химических 

средств дезинфекции и стерилизации для использования 

в медицинских организациях. Утверждены на общем собрании 

членов некоммерческого партнерства «Национальная 

ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с 

оказанием медицинской помощи» (НП «НАСКИ») 19.11.2014. 

4. Канищев В.В., Еремеева Н.И. Выбор и применение современных 

дезинфицирующих средств. Желаемое и реальность, 

Дез. Дело №1 2016 г. ФГбУ«Уральский НИИ фтизиопульмонологии» 

МЗ РФ. 

5. Шарафутдинова В.И. Актуальные аспекты выбора дезинфицирующих 

средств: проблемы и решения, //Дезинфектологическая 

практика. – 2017. – №1. С. 12-23 

6. BusinesStat «Анализ рынка дезинфицирующих средств в 

России в 2011-2015 гг, прогноз на 2016-2020 гг». 


37


ОПЫТ РАБОТЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО 

СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ 

В МНОГОПРОФИЛЬНОМ 

СТАЦИОНАРЕ 

ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ, ИЛИ ГОСПИТАЛЬНЫЕ, ИНФЕКЦИИ 

(ВБИ) ЯВЛЯЮТСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ОДНОЙ ИЗ АКТУ- 

АЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. 

АХМЕТШИНА Наиля Рахматулловна, 

врач-эпидемиолог ГАУЗ ГКБ №7 

Проблема ВБИ приобрела 

масштабный характер. Особенно 

остро она стоит для 

экономически развитых 

стран с широкой сетью лечебных 

учреждений. По данным зарубежных 

исследований, проведенных в 14 

странах, установлено, что в среднем 

у 8,7% пациентов во время пребывания 

в стационаре развиваются ВБИ, 

при этом в стационарах различного 

профиля колебание показателей 

заболеваемости составляет от 3 до 

20,7%. 

ШАЙХРАЗИЕВА Наталья Дмитриевна, 

к. м. н., доцент, зав. эпид. отделом, врачэпидемиолог 

ГАУЗ ГКБ №7, г. Казань 

Вступление нашей страны в 

международный альянс «За безопасность 

пациентов» поднимает 

проблему борьбы с ВБИ на государственный 

уровень. 

Многие авторы указывают на высокую 

эпидемическую значимость 

парентерального пути передачи инфекций. 

Распространение ВБИ в лечебно-профилактических 

учреждениях 

(ЛПУ) определяется рядом факторов, 

а именно: типом учреждения, 

этиологической структурой ВБИ, 

особенностями их эпидемиологии, 

интенсивностью естественного и искусственного 

механизмов передачи, 

организацией медицинской помощи, 

уровнем санитарно-гигиенического 

и противоэпидемического режима. 

Большое значение имеют строгое 

соблюдение санитарных норм и правил, 

дезинфекционные и стерилизационные 

мероприятия, входящие в 

систему мер неспецифической профилактики 

ВБИ. 

Многими авторами отмечается, 

что в качестве фактора передачи ин- 



фекций в значительном количестве 

случаев оказались изделия медицинского 

назначения. 

Стерилизация изделий медицинского 

назначения является важнейшим 

мероприятием неспецифической 

профилактики ВБИ. Ей 

принадлежит основная роль в системе 

противоэпидемических мероприятий, 

направленных на прерывание 

парентерального и контактного путей 

передачи возбудителей инфекции. 

В последнее время в связи с развитием 

медицинской техники, внедрением 

в практику современных 

технологий лечения и диагностики 

сформировался новый, так называемый 

артифициальный (искусственный), 

механизм передачи инфекций, 

связанный с выполнением лечебных 

и диагностических процедур (зондирование, 

гастро-, брохо-, цистоскопии, 

эндоскопические вмешательства, 

переливания крови, катетеризация 

сосудов, мочевыводящих путей 

и т. п.). Весьма велико число ВБИ, передаваемых 

артифициальным путем: 

гепатиты В, С, Д, ВИЧ-инфекция, 

сифилис, токсоплазмоз, листериоз, 

герпес, малярия, стафилококковая и 

стрептококковая инфекции. 

По данным многих авторов можно 

предположить, что примерно у 

5 млн больных развиваются ВБИ. 

В связи с возникновением осложнений 

длительность госпитализации 

больных увеличивается в среднем 

на 506 дней. Таким образом, в целом 

по стране теряется 25-30 млн 

койко-дней ежегодно. По расчетам, 

дополнительные расходы, связанные 

с ВБИ, составляют ежегодно около 

200 млрд рублей. 

С целью снижения уровня ВБИ в 

современных условиях, наряду с другими 

мероприятиями, необходимо 

совершенствование существующих, 

а также разработка и внедрение в 

практику ЛПУ новых научно-обоснованных 

методов дезинфекции и 

стерилизации и создание централизованных 

стерилизационных отделений. 

Наша клиника является многопрофильным 

медицинским учреждением, 

имеющим в своем составе два 

стационара, два родильных дома с 

общим количеством коек 1164, два 

поликлинических отделения на 600 

и 220 посещений в смену соответственно, 

три женских консультации 

на 220, 220 и 50 посещений в смену, 

два травмпункта на 120 посещений. 

Профиль отделений представлен соматическими 

(терапия, эндокринология, 

аллергология, ревматология, 

токсикология, кардиология, неврология, 

гастроэнтерология) койками и 

хирургическими (сосудистая, челюстно-лицевая, 

абдоминальная хирургия, 

травматология, гинекология) койками. 

В основном все изделия медицинского 

назначения проходят обработку в 

центральном стерилизационном отделении 

(ЦСО), которое открылось в 

2013 году и оснащено самым современным 

оборудованием Германии. 

Основные преимущества централизованной 

стерилизации: 

– обеспечивается высокоэффективная 

предстерилизационная 

очистка и стерилизация изделий 

медицинского назначения высококвалифицированным 

медицинским 

персоналом; 

– значительно повышается качество 

и надежность стерилизации; 

– наиболее рационально используется 

высокоэффективное технологическое 

оборудование; 

– наиболее эффективно осуществляется 

контроль за стерилизацией; 

– высвобождается значительная 

часть медицинского персонала в 

клинических отделениях, занимающегося 

вопросами стерилизации 

при децентрализованной системе; 

– повышается культура обслуживания 

пациентов; 

– упрощается организация и повышается 

качество обслуживания 

технологического оборудования; 

– сокращаются эксплуатационные 

расходы, упрощаются процессы 

замены оборудования и затраченные 

капиталовложения сравнительно 

быстро окупаются; 

– материальные расходы на проведение 

стерилизации при централизованной 

системе снижаются 

примерно в 2,8 раза по сравнению 

с децентрализованной; 

– за счет внедрения взаимозаменяемого 

персонала легко компенсируется 

отсутствие внезапно 

выбывших сотрудников; 

– появляются широкие возможности 

стерилизации современными методами 

термолабильного лечебно-диагностического 

оборудования, что в 

значительной степени продлевает 

сроки его использования; 

– упрощается составление заявок 

и приобретение больших партий 

расходных материалов и их рациональное 

использование, что 

влечет за собой снижение капиталовложений. 

ЦСО (Центральное стерилизационное 

отделение) располагается на 

первом этаже хирургического корпуса 

и имеет удобные подъездные пути 

для специализированного автотранспорта, 

общая площадь составляет 

1000 м 2 . Согласно современным санитарно-эпидемиологическим 

требованиям, 

ЦСО располагает полным 

набором помещений, которые подразделяются 

на три зоны: «грязная», 

«чистая» и «стерильная». Помещения 

располагаются таким образом, что 

потоки грязных, чистых и стерильных 

изделий медицинского назначения 

(ИМН) не пересекаются. 

В «грязной» зоне располагаются 

следующие помещения: 

– комната приема нестерильных 

материалов (в т. ч. изделий медицинского 

назначения, прошедших 

первичную дезинфекцию в клинических 

отделениях); 

– комната разборки и сортировки 

нестерильных изделий; 

— комната мойки и дезинфекции 

транспортных тележек; 

– моечные машины проходного 

типа (загрузочная сторона); 

– гардероб для персонала; 

– водоподготовка; 

– кабинет заведующего отделением; 

– кабинет старшей медсестры; 

– комната сестры-хозяйки; 

– помещение для чистого белья; 

– комната для приема пищи; 

– венткамера; 

– комната специалистов медтехники; 

– склад недельного запаса расходных 

материалов; 

– склад годового запаса расходных 


– склад для хранения газа и химреактивов; 


39


– комната гигиены; 

– туалет для персонала; 

– кладовая для хранения уборочного 

инвентаря «грязной» зоны; 

– электрощитовая. 

«Грязная» зона сообщается с «чистой» 

только через моечно-дезинфицирующие 

машины проходного типа 

и посредством передаточного окна. 

В моечной комнате установлена 

и подключена уникальная моечная 

станция немецкой фирмы «Эльма», 

единственная в Татарстане. Это пароструйная 

машина высокого давления. 

Станция работает на деминерализованной 

воде, сжатом воздухе 

и мокром паре. При подаче сжатого 

воздуха с помощью пистолета, 

установленного на кронштейне, мы 

продуваем канальные отверстия 

трубчатых инструментов. В состав 

моечной станции входит паровая 

мойка высокого давления – модель 

Элмастим 3000. С помощью пара, 

который подается под давлением 

около 8 бар и температуре воды 

1730 обрабатываются ИМН, имеющие 

каналы, сложные замковые 

части, с сильными загрязнениями. 

Пар может подаваться через одну 

или несколько форсунок. 

К достоинствам моечной станции 

относятся наличие защитного экрана, 

поднимающегося и опускающегося 

на необходимую высоту, обеспечивая 

безопасность медработника, 

а также наличие индивидуальной 

вытяжки, необходимой при обработке 

лабораторной, аптечной посуды, 

загрязненной резко пахучими, ядовитыми 

реагентами. 

Также у нас широко используются 

три автоматические моечно-дезинфицирующие 

машины проходного 

типа с запрограммированной сушкой 

модель ВНТ INNOVA 5, с 16 режимами 

обработки ИМН. 

Проходные моечные машины 

представляют надежный барьер 

между «грязной» и «чистой» зоной 

и выполняют следующие задачи: 

– защищают обработанные инструменты 

от повторной контаминации; 

– защищают медперсонал, работающий 

в «чистой» зоне от контакта 

с необработанными изделиями 

медицинского назначения. 

«Чистая» зона представлена следующими 

помещениями: 

– моечные машины (выгрузка обработанных 

изделий); 

– комплектование и упаковка инструментов; 

– комплектование перевязочного 

материала; 

– комплектование операционного 

белья; 

– хранение обработанных транспортировочных 

тележек; 

– паровые стерилизаторы (загрузочная 

сторона); 

– газовый стерилизатор (загрузочная 

сторона); 

– помещение для хранения уборочного 

инвентаря «чистой» зоны. 

В «чистой» зоне медицинский 

персонал проводит осмотр ИМН, 

прошедших предстерилизационную 

обработку (качество оценивается 

путем постановки азопирамовой 

пробы), комплектование, упаковку, 

загрузку в корзины и подготовку к 


Установлены и работают современные 

упаковочные машины роторного 

типа, где сразу на упаковке 

пропечатываются дата стерилизации 

и сроки годности стерильных изделий 

мед. назначения. Для упаковки 

ИМН используются современные 

упаковочные материалы – крепированная 

бумага, комбинированный 

прозрачный пакет (слоистая комбинированная 

упаковка, одна сторона 

которой состоит из полимерных материалов, 

другая – из специальной 

бумаги). Для обеспечения стерильности 

медицинских изделий требуется 

не только применение современных 

методов стерилизации, но и использование 

надежных упаковочных 

материалов, обеспечивающих защиту 

простерилизованных изделий 

от повторного инфицирования при 

транспортировке к потребителю и во 

время хранения. Слоистые комбинированные 

упаковочные материалы, 

выпускаемые в виде пакетов и рулонов 

различных размеров, наиболее 

приемлемы для нашей больничной 

стерилизации. Они обеспечивают 

рациональный процесс упаковки — 

подбор пакетов или рулонов в соответствии 

с габаритами изделий, надежную 

стерилизацию, сравнительно 

легкую идентификацию изделий 

благодаря прозрачной стороне упаковки, 

надежный оперативный контроль 

эффективности стерилизации 

по наличию индикаторов и длительное 

хранение простерилизованных 

изделий (до двух лет). 

Применяемые нами мероприятия 

по защите стерильных изделий 

от реинфицирования (применение 

отвечающим современным требованиям 

упаковочных материалов; исправность 

стерилизационного оборудования; 

отсутствие повреждений 

упаковки при разгрузке изделий в 

«стерильной» зоне; отсутствие влажных 

упаковок; соблюдение режима 

охлаждения простерилизованных 

изделий в «стерильной» зоне; соблюдение 

правил транспортировки 

стерильных материалов; соблюдение 

условий хранения и использования 

стерильных изделий в клинических 

отделениях), наряду с другими мероприятиями 

по совершенствованию 

стерилизации, позволили добиться 

высоких результатов (за последний 

год, как показал бактериологический 

контроль, не было случаев неудовлетворительной 

стерилизации) и исключить 

использование нестерильных 

изделий. 

Эффективная стерилизация не 

возможна без соблюдения основных 

требований: 

– рациональная упаковка и укладка 

стерилизуемых изделий; 

– обязательное удаление воздуха 

из камеры перед проведением 

стерилизации; 

– строгое соблюдение всех параметров 

режима стерилизации: температуры, 

давления, экспозиции; 

– обеспечение надежной сушки изделий; 

– обеспечение надежной герметичности 

стерилизационной камеры; 

– наличия исправных контрольно-измерительных 

приборов; 

– наличие надежного бактериального 

фильтра; 

– автоматизация процесса стерилизации. 

Паровым методом стерилизуются 

общие хирургические и специальные 

инструменты, детали приборов, 

аппаратов из стойких к коррозии материалов, 

изделия из резины, латек- 



са, стекла, перевязочный материал, 

белье. 

Качество стерилизации паровым 

методом оценивается при помощи 

термоиндикаторных тестов 4-го и 

6-го классов. 

Полученные нами результаты 

бактериологического контроля эффективности 

стерилизации, а также 

оперативного контроля с помощью 

физических и химических методов 

продемонстрировали, что газовый 

метод стерилизации этиленоксидом 

отвечает основным требованиям, 

предъявляемым к стерилизации термолабильных 

инструментов. Метод 

высоконадежен, при соблюдении 

необходимых требований безопасен 

для пациентов и персонала, отвечает 

также всем требованиям экологической 

безопасности и может быть 

рекомендован для широкого практического 

использования в лечебных 

учреждениях. 

Качество стерилизации оценивается 

при помощи термоиндикаторных 

тестов. На упаковочной бумаге 

имеются наружные тесты 1-го класса, 

внутрь упаковки кладутся тесты 4-6- 

го классов. 

Учитывая наш коечный фонд — 

это 1 164 коечных единицы, наличие 

других структурных подразделений 

(поликлиники, женские консультации, 

травмпункты), число проводимых 

оперативных вмешательств (до 

80-100 в день), мощность нашего 

стерилизационного оборудования 

позволяет за рабочую смену выполнить 

8-9 циклов стерилизации и 

простерилизовать примерно 2 тысячи 

инструментов и 1 тысячу комплектов 

текстильного материала. 

Стерильная зона ЦСО представлена: 

– разгрузочная сторона стерилизаторов; 

– склад стерильных материалов; 

– экспедиция стерильных материалов; 

– санпропускник; 

– душевая для персонала «стерильной» 

зоны; 

– хранение уборочного инвентаря 

«стерильной» зоны. 

Отдельно хотим отметить, что в 

нашем ЦСО на «чистой» и «стерильной» 

зонах предусмотрена и функционирует 

вентиляционная система 

«чистый воздух». 

Успешная работа ЦСО невозможна 

без четкого постоянного ведения документации. 

Документация создается 

в соответствии с организацией работы 

ЦСО. Учетными документами являются: 

1. Журнал приема изделий на стерилизацию 

и выдачи стерильных 

изделий. 

2. Журнал контроля качества предстерилизационной 

обработки. 

3. Журнал регистрации работы моющее-дезинфицирующих 

машин. 

4. Журнал регистрации работы паровых 

стерилизаторов. 

5. Журнал регистрации работы газовых 

стерилизаторов. 

6. Журнал контроля эффективности 


7. Санитарный журнал. 

8. Журнал ежедневных медицинских 

осмотров персонала на наличие 

гнойничковых заболеваний. 

9. Журнал профилактических осмотров 

оборудования отделения. 

Таким образом, открытие нашего 

современного ЦСО позволило поднять 

на совершенно новый уровень 

проведение стерилизационных мероприятий, 

повысило их надежность, 

позволило получить значительную 

экономическую эффективность. 

Практика показывает, что необходимо 

повсеместно в ЛПУ внедрять 

централизованную стерилизацию 

медицинских изделий с использованием 

современного оборудования, 

новых методических подходов, высококвалифицированного 

персонала. 

Следует особо подчеркнуть, что 

полученные результаты во многом 

определяются уровнем подготовки 

обслуживающего медперсонала. 


1. Бабицкая О.П. Передовые технологии дезинфекции и 

очистки медицинских инструментов / О.П. Бабицкая // Глав. 

медсестра. – 2010. – №12. – С. 74–77. 

2.Венцель Р. Внутриутробные инфекции / Р. Венцель. — М.: 

Медицина, 2004. – С. 5–7. 

3. Гажева А.В. Инфекционная безопасность в медицинских 

учреждениях. Руководство для медицинских работников / 

А.В. Гажева, В.В. Кожевников. – М.: ЦНИИ организации и информатизации 

здравоохранения Росздрава, 2005. – 46 с. 

4. Корнев И.И. Новая технология низкотемпературной 

стерилизации ИМН / И.И. Корнев, Г.А. Баранов, В.И. Ульянов, 

К.Л. Кузин, Ф.В. Бескровнов // Стерилизация и госпитальные 

инфекции. – 2007. – №3(5). – С. 56–59. 

5. Корнев И.И. Безопасное использование окиси этилена 

для стерилизации изделий медицинского назначения в ЛПУ: 

научные принципы и практические рекомендации Часть I // 

И.И. Корнев, Н.Л. Логвинов // Стерилизация и госпитальные 

инфекции. – 2009. – №3(13). – С. 52–58. 

6. Корнев И.И. Безопасное использование окиси этилена 

для стерилизации изделий медицинского назначения в ЛПУ: 

научные принципы и практические рекомендации Часть II / 

И.И. Корнев, Н.Л. Логвинов, С.М. Савенко // Стерилизация и 

госпитальные инфекции. – 2009. – №4(14). – С. 56–59. 

7. Корнев И.И. Современные методы предстерилизационной 

обработки изделий медицинского назначения / И.И. Корнев, 

С.М. Савенко. – М.: Миле СНГ (ООО), 2011. – 156 с. 

8. Корнев И.И. Стерилизация изделий медицинского назначения 

в лечебно-профилактических учреждениях / И.И. Корнев. 

– М.: АНМИ, 2000. – 175 с. 


41


САФИНА Аида Вячеславовна, 


управлению сестринской деятельностью, 

Президент ассоциации медицинских сестер 

Республики Татарстан, 

заместитель генерального директора 

по работе с сестринским персоналом 

ГАУЗ МКДЦ 

В ПОСТОЯННОМ ДВИЖЕНИИ 

И РАЗВИТИИ 

СЛОЖНО СЕБЕ ПРЕДСТАВИТЬ НАШЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 

БЕЗ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР. ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ, 

ПЕРВАЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЬНИЦА И ОСНОВОПОЛОЖНИЦА 

СОВРЕМЕННОГО СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА, СОВЕРШИВШАЯ 

ПЕРЕВОРОТ В ОБЩЕСТВЕННОМ СОЗНАНИИ И ВО ВЗГЛЯ- 

ДАХ НА РОЛЬ И МЕСТО МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОХРАНЕ 

ЗДОРОВЬЯ ОБЩЕСТВА В «ЗАПИСКАХ ОБ УХОДЕ» (1859) 

ПИСАЛА, ЧТО СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО – ЭТО «ДЕЙСТВИЕ ПО 

ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПАЦИЕНТА СРЕДЫ В 

ЦЕЛЯХ СОДЕЙСТВИЯ ЕГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ». У Х ОД З А 

БОЛЬНЫМИ ЛЮДЬМИ ХАРАКТЕРИЗОВАЛСЯ КАК «ПОМОЩЬ 

СТРАДАЮЩЕМУ ОТ БОЛЕЗНИ ЖИТЬ НАИБОЛЕЕ ПОЛНО- 

ЦЕННОЙ ЖИЗНЬЮ, ПРИНОСЯЩЕЙ УДОВЛЕТВОРЕНИЕ». 

ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО УХОДА БЫЛА СФОРМУЛИРОВАНА 

ТАК: «СОЗДАТЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТА НАИЛУЧШИЕ УСЛОВИЯ 

ДЛЯ АКТИВАЦИИ ЕГО СОБСТВЕННЫХ СИЛ». 

И 

в наше время этической основой 

профессиональной 

деятельности медсестры являются 

гуманность и милосердие. 

Именно медицинские сестры, 

их ласковое слово играет важную роль 

в процессе выздоровления пациента. 

К важнейшим задачам профессиональной 

деятельности медицинской сестры 

относится не только выполнение назначений 

врача, но и комплексный всесторонний 

уход за пациентами, и облегчение 

их страданий; восстановление 

здоровья и реабилитация; содействие 

укреплению здоровья и предупреждение 

заболеваний. В сферу их деятельности 

входит обеспечение выполнения 

требований больничной гигиены 

и безопасности госпитальной среды и 

лечебно-диагностического процесса. 

Об основных принципах работы 

медсестринского персонала, направленных, 

прежде всего на благо здоровья 

и безопасности пациентов, в 

разговоре с главным внештатным 

специалистом по управлению сестринской 

деятельностью МЗ РТ, заместителем 

генерального директора по 

работе с сестринским персоналом ГАУЗ 

МКДЦ Аидой Вячеславовной Сафиной. 

– Какова роль медицинской сестры 

в обеспечении и профилактике 

инфекционной безопасности в ЛПУ? 

– В вопросах профилактики инфекций, 

связанных с оказанием медицинской 

помощи и обеспечения 

инфекционной безопасности госпитальной 

среды и лечебно-диагностического 

процесса в медицинских 

учреждениях младшему и среднему 

медперсоналу отводится основная, 

главенствующая роль – роль организатора, 

ответственного исполнителя, а 

также контролера. Ежедневное, тщательное 

и неукоснительное выполнение 

требований санитарно-гигиенического 

и противоэпидемического 

режима в ходе исполнения своих 

профессиональных обязанностей и 

составляет основу мероприятий по 

обеспечению инфекционной безопасности 

ЛПУ. 

В лечебном учреждении сестринский 

персонал и все, кто участвует в 

процессе ухода за пациентами при 

проведении лечебных, диагностических 

процедур, профилактических 

мероприятий, подвергаются воздействию 

ряда отрицательных факторов. 

Это могут быть и чрезмерная физиче- 


ТЕНДЕНЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ/в ногу со временем 

ская нагрузка, связанная с перемещением 

пациента; воздействие на 

организм химических веществ, как 

дезинфицирующих и антисептических 

средств, так и лекарственных 

препаратов; это постоянный контакт 

с потенциальными источниками инфекции; 

электромагнитные и рентгеновское 

излучения; высокая эмоциональная 

нагрузка; все это усложняет 

работу среднего медицинского персонала. 

Важной работой медицинских 

сестер является проведение дезинфекционных 

мероприятий в своих 

подразделениях, выбор эффективных 

дезинфектантов, обеспечивающих 

качественную обработку поверхностей 

и изделий медицинского назначения, 

безопасных для персонала и 

медицинских инструментов, не вызывающих 

развития устойчивости 

госпитальной микрофлоры. 

Правильное разведение и применение 

дезинфекционных средств, 

соблюдение требований к условиям 

хранения и использования дезпрепаратов 

для медицинских изделий – 

все эти задачи ложатся на плечи медицинских 

сестер. 

Требованием сегодняшнего дня 

является не только необходимость 

иметь знания о свойствах и особенностях 

разных дезинфекционных 

средств, используемых при ручной 

обработке изделий медицинского 

назначения, но также необходимость 

знать и уметь использовать высокотехнологичное 

стерилизационное 

и дезинфекционное оборудование, 

которое помогает делать работу по 

дезинфекции и стерилизации более 

качественной и в кратчайшие сроки. 

Сестринское дело находится на 

этапе постоянного совершенствования. 

Вообще, профессия медицинского 

работника требует постоянного и 

непрерывного поступательного движения. 

Медицина – одна из немногих 

отраслей, имеющих такое интенсивное 

развитие. Профилактические 

технологии совершенствуются, дезинфицирующие 

средства становятся 

менее токсичными, более простыми 

в использовании. Ряд препаратов 

позволяют совмещать в процессе 

обработки нескольких действий; 

процессы, которые раньше длились 

часами, сегодня выполняются всего 

за несколько минут. Параллельно 

внедрению новых средств и методов 

происходит непрерывное обучение 

медицинских сестер инновационным 

технологиям. Это необходимость сегодняшнего 

дня – постоянно изучать 

и внедрять новые техники и методики, 

пользоваться мировым опытом 

для улучшения своей работы. 

БЕЗУКОРИЗНЕННОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ СВОИХ ПРОФЕССИО- 

НАЛЬНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ, УМЕНИЕ РАБОТАТЬ С ВЫСО- 

КОТЕХНОЛОГИЧНЫМ ОБОРУДОВАНИЕМ И ПРИМЕНЯТЬ 

ПЕРЕДОВЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ, НАПРАВЛЕН- 

НЫЕ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗВИТИЯ РИСКА ОСЛОЖ- 

НЕНИЙ, В Т.Ч. ИНФЕКЦИОННЫХ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗА- 

НИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ЭТО ЗАДАЧА СРЕДНЕГО 

МЕДПЕРСОНАЛА. 

Функции сестринского персонала 

определяются целями сестринского 

дела, которые в различной степени 

должны разделять и другие работники 

системы здравоохранения. Оказание 

помощи конкретным людям, внимательное 

отношение к пациентам 

и врачам, сочувствие и сострадание, 

милосердие, направленное на благо 

здоровья и безопасности наших пациентов 

– это миссия медицинских 

сестер. 

Медицинская сестра является первой 

в уходе за пациентами, может 

раньше увидеть симптомы осложнения 

или заболевания и вовремя 

должна о них сообщить врачу. Если 

раньше можно было говорить о медсестрах 

как о сестрах милосердия, 

занимающихся только уходом за 

пациентами, то сегодня мы говорим 

о высококвалифицированных медицинских 

работниках, которые должны 

анализировать свою работу, делать 

определенные выводы и давать предложения 

по ее совершенствованию. 

Ответственность, оперативность, умение 

и высокое качество работы в условиях 

высоких технологий – кредо 

работы современной медицинской 

сестры. 

– Какие знания, требования 

предъявляются к медицинской сестре 

в обеспечении инфекционной 

безопасности? 

– Инфекционная безопасность лечебного 

учреждения в целом состоит 

из инфекционной безопасности отдельных 

подразделений, процессов, 

технологий. 

Например, инфекционная безопасность 

операционного блока – это в 

первую очередь выполнение правил 

и технологий асептики и антисептики, 

состоящих из целого ряда процессов: 

обеспечения безопасности кожных 

покровов, заключающихся в системе 

хирургической обработки рук, 

подготовки кожных покровов пациентов, 

операционного поля; изоляционных 

мероприятий – наличия и 

использования средств индивидуальной 

защиты персонала и пациентов 

(правильные халаты, маски, шапочки, 

очки или экраны, перчатки, укрывные 

материалы для пациента и оборудования, 

покровные пленки, шовные, 

перевязочные материалы и др.); методов 

обработки и стерилизации медицинского 

инструментария; системы 

контроля и поддержания параметров 

внешней среды для отсутствия вредного 

воздействия на организм пациента 

и персонала во время операции, 

и многое другое, т.е. соблюдение правил 

и выполнение мероприятий по 

обеспечению инфекционной безопасности 

больничного процесса. 

Огромное значение в медицине 

имеет обработка рук. Медицинской 

сестре необходимо хорошо разбираться 

в дезинфицирующих средствах, 

обеспечивающих безопасность 

рук, т.е. кожных антисептиках; надо 

учитывать, что дело не в названиях, 

а в их составе и свойствах: они 

должны обладать широким спектром 

действия (бактери-, вирули-, фунги-, 

туберкулоцидным); быстро достигать 

эффекта; достигать полного уничтожения 

транзиторной микрофлоры; 


43


добиваться снижения обсемененности 

кожи рук постоянной микрофлорой 

до безопасного уровня; обладать 

достаточно продолжительным действием 

после обработки (в течение 

трех часов); должны отсутствовать 

кожно-раздражающий, аллергенный, 

канцерогенный, мутагенный и другие 

побочные эффекты; они должны обеспечивать 

медленное развитие резистентности 

микроорганизмов; должны 

быть экономически доступными, 

но стоимостные характеристики не 

должны быть определяющим требованием 

при выборе препаратов. 

При выполнении манипуляций, 

связанных с парентеральными вмешательствами, 

необходимо минимизировать 

риски аварийных ситуаций 

(АС) (проколов, порезов и др), однако 

при возникновении АС медсестра хорошо 

должна знать свои действия, а 

также применяемые методы асептики 

и антисептики, методы дезинфекции, 

условия и сроки применения антиретровирусных 

препаратов (АРВТ) для 

исключения инфицирования ВИЧ. 

Меняются подходы к профилактике 

постинъекционных осложнений: 

если раньше мы говорили, что после 

инъекции необходимо прикладывать 

тампон со спиртом, то сегодня следует 

прикладывать сухую стерильную салфетку, 

что предотвращает развитие 

осложнений, гематом и т. д. 

Медсестре постоянно необходимо 

совершенствовать свои знания, быть 

компетентной и уверенной в своих 

действиях, знать основные правила 

инфекционной безопасности, и обращать 

внимание врачебного состава 

на соблюдение асептики и антисептики, 

поскольку комплаентность 

медицинского персонала, т.е. приверженность 

к выполнению профилактических 

мероприятий, является одной 

из проблем современной медицины. 

– Какие современные технологии 

имеются в арсенале среднего медицинского 

персонала МКДЦ? 

– В ГАУЗ МКДЦ используется комплексная 

система профилактических 

мероприятий, направленных на 

профилактику инфекций, связанных 

с оказанием медицинской помощи, 

поддержание инфекционной безопасности 

лечебно-диагностического 

процесса и госпитальной среды. Так, 

например, применяется высокотехнологическая 

аппаратура для стерилизации 


с использованием технологии 

современных стерилизационных 

упаковочных материалов. Операционное, 

эндоскопическое и центральное 

стерилизационное отделения 

оснащены дезинфекционно-моечными 

машинами, позволяющими 

минимизировать ручной труд при 

проведении окончательной или предстерилизационной 

очистки (ПСО) мединструментов; 

помимо стандартных 

методов контроля (азопирамовой и 

фенолфталеиновой пробы) внедрена 

система валидации процесса ПСО – 

метод визуального контроля отмыва 

инструментов Wash-checks. 

В центральном стерилизационном 

отделении применяется форвакуумная 

высокотемпературная и пероксидно-плазменная 

низкотемпературная 

стерилизация с использованием 

экспресс-индикаторов контроля не 

только 1-го, 2-го и 4-го классов, но 

и 5-го и 6-го классов, применяются 

также биологические индикаторы. 

В практике работы применяем стерильные 

одноразовые индивидуальные 

наборы на оперируемого пациента, 

где можно проследить судьбу 

каждого инструмента, все этапы его 

обработки. Подобные меры многоступенчатого 

контроля минимизируют 

риски использования нестерильного 

мединструментария, а также риск 

возникновения и распространения 

внутрибольничных инфекций. 

Особое внимание уделяется обработке 

эндоскопического оборудования, 

особенно гибких эндоскопов, 

наиболее сложных в технологии обеззараживания 

в широком ряду медицинского 

инструментария. 

Для дезинфекции изделий медицинского 

назначения химическим 

методом должны выбираться дезинфицирующие 

средства не только 

эффективные, но и не нарушающие 

структуру и функциональные свойства 

изделий. В ГАУЗ МКДЦ применяются 

самые передовые методы и 

средства: эндоскопическое оборудование 

обрабатывается в несколько 

этапов: деликатно, вручную – предварительная 

очистка и окончательная 

очистка одноразовыми ершиками 

и щетками, подобранными 

индивидуально для каждого канала, 

средствами, обеспечивающими эффективность 

и качество этого этапа 

обработки. Затем проводится окончательная 

очистка и дезинфекция 

высокого уровня (ДВУ) машинным 

методом с автоматизированными 

системами управления и под контролем 

экспресс-тестов активности 

дезинфекционного средства и технологии 

контроля очистки эндоскопов 

Wash-checks. Автоматизация этапов 

дезинфекции и стерилизации имеет 

ряд преимуществ: экономия времени, 

обеспечение бесперебойной работы 

отделений и эффективная обработка 

медицинских изделий, что является 

гарантией качества и инфекционной 

безопасности медицинской услуги, а 

все вместе способствует улучшению 

качества и безопасности медицинской 

помощи. 

Также в ГАУЗ МКДЦ в одном из 

первых медицинских учреждений 

России внедрена система госпитального 

клининга, основанная на 

безведерном методе обработки и 

дезинфекции поверхностей и объектов 

госпитальной среды. Инфекционный 

контроль за проведением 

дезинфекционных мероприятий, в т.ч. 

медицинского клининга, возложен на 

медицинских сестер отделений. 

– Каким дезинфекционным и стерилизационным 

средствам должно 

отдаваться предпочтение в лечебно-профилактических 

учреждениях? 

– Основным критерием для выбора 

дезсредств в ЛПУ должна быть 

его эффективность, которая зависит 

от действующего вещества (ДВ) 

в составе дезсредства (ДС) и от той 

задачи, которая предопределяет режимы 

использования дезсредства. 

Не секрет, что в настоящее время 

имеется огромное количество неэффективных 

дезсредств, которые 

прошли государственную регистрацию 

в установленном порядке и имеют 

все разрешительные документы. 

Поэтому выбор является сложным 

делом. Необходимо анализировать 

состав действующих веществ (ДВ) 

в дезинфектанте и соответствует ли 

заявленные в Инструкции к препа- 



рату режимы возможностям этого ДВ. 

Например, ЧАСы и полигуанидины, а 

также амины или спирты никогда не 

смогут убить споры бактерий – они не 

обладают спороцидным действием, и 

поэтому препараты с этими ДВ нельзя 

использовать для ДВУ и стерилизации 

медицинских изделий. Об этом сказано 

и в санитарных правилах СанПиН 

2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические 

требования к организациям, 

осуществляющим медицинскую 

деятельность», и в ФКР по выбору 

химических средств дезинфекции и 

стерилизации для использования в 

медицинских организациях». 

При выборе дезсредств должны 

учитываться также такие свойства, 

как летучесть, агрессивность; его вещества 

не должны негативно влиять 

на окружающую среду, вызывать аллергические 

реакции у персонала и 

пациентов. Фасовка средства должна 

обеспечивать простоту в обращении, 

активнодействующее вещество – 

обеспечение гибели возбудителей 

инфекций; при необходимости выбирается 

средство с моющим эффектом 

при обработке поверхностей. Важно, 

чтобы препарат не обладал фиксирующим 

эффектом на биологические 

загрязнения, например, при обеззараживании 

медицинских инструментов. 

Дезинфекционные препараты 

должны подвергаться ротации, т.е. замене 

одного действующего вещества 

на другое для профилактики выработки 

резистентности госпитальной 

микрофлоры. При проведении дезинфекции 

в присутствии пациентов или 

медицинских работников, а также на 

больших площадях (рекреации, залы), 

следует применять средства, не обладающие 

летучестью и вследствие 

этого малоопасные при ингаляционном 

воздействии. 

– На Ваш взгляд, в каком русле 

необходимо развивать сестринские 

технологии? 

– Мы планируем расширять 

электронную историю болезни, чтобы 

в клинических отделениях можно 

было работать на ноутбуках, не 

распечатывая бумажные листы, что 

экономило бы временные ресурсы. 

Формируем отчетную программу 

для того, чтобы медицинской сестре 

было удобно анализировать то или 

иное состояние пациента и планировать 

сестринские манипуляции 

по отношению к этому пациенту. 

В планах – создание мобильных 

постов с целью приближения услуги 

к пациенту и оказания медицинской 

помощи непосредственно в 

палате. 

Одно из главных направлений 

работы на будущее – аккредитация 

по системе JCI, в которой одним из 

приоритетных направлений является 

инфекционная безопасность лечебного 

учреждения и большая часть 

работы по подготовке, проведению 

профилактических мероприятий и 

поддержанию их на должном уровне 

ложится на средний медицинский 

персонал ГАУЗ МКДЦ. 

на правах рекламы 

Дезинфицирующее средство представляет собой порошок белого цвета с цветными гранулами и запахом отдушки. 

Средство содержит в своём составе: в качестве действующего вещества (ДВ) – перкарбонат натрия 44,0%, в качестве активных 

вспомогательных добавок – тетраацетилэтилендиамин 5%, ПАВ, энзимы. Биоразлагаем. Средство имеет хорошие моющие 

свойства, обладает отбеливающим эффектом. 

Средство предназначено: 

– для одновременной дезинфекции и стирки белья, рабочей одежды, мопов, протирочных салфеток и пр. 

(в том числе загрязнённого кровью и другими биологическими субстратами) из хлопчатобумажных, льняных, синтетических 

тканей, а также тканей из смешанных волокон (кроме изделий из натурального шёлка и шерсти) с одновременным отбеливанием 

ручным и механизированным способами в стиральных машинах любого типа по режиму выбранной программы всех 

подразделений ЛПУ, в т.ч. отделений неонатологии; 

– для дезинфекции и уборки наружных поверхностей (пол, стены, жесткая мебель), приборов, аппаратов в помещениях 

ЛПУ, включая клинические, диагностические и бактериологические лаборатории, отделения неонатологии, роддома, палаты 

новорожденных, станции переливания крови, а также дезинфекции и уборки санитарного транспорта при инфекциях 

бактериальной (кроме туберкулёза) и вирусной этиологии. 

Средство обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, вирусов, 

грибов рода Кандида и Трихофитон 

Концентрация рабочих растворов составляет 0,5% (по 

препарату), т.е. 5 грамм средства на 1 литр воды. 

Срок годности – 3 года. Срок годности рабочих растворов 

– 2 суток с момента приготовления. 

Упаковка: ведро 3 кг, пакет 115 г. 

Производитель: 

ООО «Меганом» 

Поставщик: 

ООО «Нижегородский Центр Дезинфекции» 

– надёжная и проверенная 

компания. Комплексный подбор 

дезинфицирующих средств. 

Консультации врача-эпидемиолога. 

+7 (831) 278-01-60, 278-02-99, 

278-06-76 

ncdnn@yandex.ru


СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ БОРЬБЫ 

С ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ЛПУ 

В 

одном из перинатальных 

центров России Следственное 

управление возбудило 

уголовное дело по признакам 

преступления, предусмотренного 

ч.3 ст.293 УК РФ (халатность, 

повлекшая по неосторожности 

смерть двух или более лиц). Причиной 

столь серьезного обвинения 

стала смерть одиннадцати новорожденных 

детей от внутрибольничных 

инфекций (ВБИ). Официальных 

заключений еще нет, но в качестве 

источника распространения инфекции 

рассматривается вентиляционная 

система больницы. 

ТРЕБОВАНИЯ К ЧИСТОТЕ 

ВОЗДУХА В БОЛЬНИЧНЫХ 

ПОМЕЩЕНИЯХ 

Воздух, подаваемый в помещения чистоты 

классов А и Б, должен подвергаться 

очистке и обеззараживанию 

устройствами, обеспечивающими 

эффективность инактивации микроорганизмов 

не менее чем на 99% – 

для класса А и 95% – для класса Б 

(СанПиН 2.1.3.2630-10). Под инактивацией 

здесь следует понимать полное 

уничтожение микроорганизмов, 

которые задержаны фильтрами. 

Кроме того, существует еще ряд 

условий, связанных со спецификой 

эксплуатации. К ним следует отнести 

возможность длительной непрерывной 

работы, надежность, быструю 

замену элементов, отсутствие вредных 

побочных эффектов (появление 

опасных веществ, излучений). 

Эффективность инактивации 

микроорганизмов в диапазоне 95- 

99(%) могут обеспечить несколько 

способов, но перечисленные выше 

условия эксплуатации отсекают озонирование, 

дезинфекцию аэрозолями 

и НЕРА-фильтрацию. 

Комплексная технология очистки 

и обеззараживания воздуха 

«Аэролайф» основана на связи всех 

фильтрующих элементов системы 

между собой не только физически, 

но и физико-химически. Каждая ступень 

фильтрации улучшает качество 

и эффективность фильтрации последующей 

ступени. 

При реализации программ биологической 

безопасности (ПББ) ЛПУ 

целесообразно использовать системы 

очистки и обеззараживания 

воздуха «Аэролайф» с фотокаталитическим 

принципом инактивации 

микроорганизмов. 

Системы «Аэролайф» не только 

уничтожают и инактивируют любые 

типы микроорганизмов, но и убрают 

из воздуха опасные и токсичные химические 

вещества, а также неприятные 

запахи, что позволяет создать 

комфортную и безопасную атмосферу 

в медицинских помещениях, 

существенно снизить вероятность 

возникновения внутрибольничных 

инфекций и риск распространения 

инфекций, передающихся воздушно-капельным 

путем, что несомненно 

в лучшую сторону скажется на 

качестве лечения и статистике заболеваемости. 




В ТАТАРСТАНЕ ОТКРОЕТСЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ 

ФАБРИКА-ПРАЧЕЧНАЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ 


Качество медицинской помощи 

зависит от многих составляющих: 

комфорт пребывания 

пациента в медицинской 

организации – одно из них. 

НОВЫМ УРОВНЕМ СЕРВИСА 

И ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗО- 

ПАСНОСТИ В ЧАСТИ БЕЛЬЕ- 

ВОГО ОСНАЩЕНИЯ БУДУТ 

ОБЕСПЕЧЕНЫ ЛЕЧЕБНЫЕ 

УЧРЕЖДЕНИЯ РЕСПУБЛИ- 

КИ ТАТАРСТАН БЛАГО- 

ДАРЯ ПЕРВОЙ В СТРАНЕ 

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ 

ПРОМЫШЛЕННОЙ ФАБРИ- 

КЕ-ПРАЧЕЧНОЙ ДЛЯ МЕДИ- 

ЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ. 

Строительство такой фабрики в 

рамках большого республиканского 

инвестиционного проекта завершила 

компания «Коттон Вэй», участвующая 

в течение пяти лет в модернизации 

системы обеспечения медицинских 

учреждений нашей республики текстильными 

изделиями с применением 

современной модели аренды белья. 

Технологический процесс на 

предприятии площадью 4 000 км 2 . 


организован в строгом соответствии 

с действующими санитарными нормами 

для обслуживания медицинских 

учреждений. Все помещения 

здания производственно-логистического 

комплекса располагаются 

с учетом поточности, максимального 

сокращения путей, отсутствия 

встречных потоков грязного и чистого 

белья. Предприятие имеет две 

изолированные зоны («грязную» и 

«чистую»), перемещение персонала 

по зонам осуществляется через 

санпропускник. Гардеробные и санитарно-бытовые 

помещения для 

персонала устроены как «чистые» и 

«грязные» цеха. 

Зоны разделены промышленным 

стиральным оборудованием барьерного 

типа, основу которого составляет 

современная машина туннельного 

типа, способная обрабатывать в час 

более одной тонны белья. В туннельную 

стиральную машину, состоящую 

из 18 секций, осуществляется автоматическая 

подача грязного белья 

партиями до 60 кг. В каждую секцию 

(предназначенную для различных 

циклов стирки) с помощью специализированной 

системы дозирования 

подается необходимое количество 

воды и моющих средств в соответствии 

с индивидуальной программой 

стирки, типом ткани и весом партии. 

Весь процесс обработки компьютеризирован, 

реализуется специальным 

программным обеспечением 

с возможностью корректировки параметров 

оператором. Имущество 

соматических отделений проходит 

стирку с режимами термической и 

термохимической дезинфекции. 

Спецодежда медицинского персонала 

обрабатывается отдельно от 

белья пациентов. 

КРОМЕ ЗНАЧИМЫХ ТЕХ- 

НОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕН- 

НОСТЕЙ, ТАКОЕ ОБОРУ- 

ДОВАНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ И 

ЭНЕРГОЭФФЕКТИВНЫМ. 

НАПРИМЕР, ПОТРЕБЛЕНИЕ 

ВОДЫ ПО СРАВНЕНИЮ С 

ОБЫЧНЫМИ ПРАЧЕЧНЫМИ 

СНИЖЕНО ПОЧТИ В 3 РАЗА, 

А ПО СРАВНЕНИЮ С БЫ- 

ТОВЫМИ СТИРАЛЬНЫМИ 

МАШИНАМ – БОЛЕЕ ЧЕМ 

В 10 РАЗ, СУТОЧНАЯ ЭКО- 

НОМИЯ ВОДЫ СОСТАВИТ 

БОЛЕЕ 1 000 КУБОМЕТРОВ, 

ПРЕЖДЕ ВСЕГО БЛАГО- 

ДАРЯ ВСТРОЕННОЙ ТЕХ- 

47


НОЛОГИИ РЕЦИКЛИНГА – 

ПОВТОРНОГО ИСПОЛЬЗО- 

ВАНИЯ ВОДНЫХ РЕСУРСОВ 

ПОСЛЕ ОЧИСТКИ. 

Для стирки белья новорожденных 

и детей до 1 года организован 

отдельный технологический поток с 

использованием выделенной стиральной 

барабанной машины проходного 

типа и соответствующих 

программ стирки. 

На предприятии предусмотрен 

также выделенный цех для обработки 

особо загрязненного имущества, 

прежде всего из инфекционных отделений. 

Белье в помещение поступает 

через отдельный вход для полной 

изоляции от основного потока, 

где проходит обработку в выделенной 

стиральной машине барьерного 

типа с применением эффективных 

моющих средств и попадает в сушильно-гладильный 

цех уже полностью 

обеззараженным, готовым к 

финишной обработке. 

При обработке медицинского 

белья особое значение имеют моющие 

средства, которые взаимодействуют 

с текстилем, и процесс их 

применения. С одной стороны, они 

должны обеспечивать эффективное 

очищение изделий, с другой – быть 

безопасными и гипоаллергенными. 

В рамках современной промышленной 

прачечной оба эти условия легко 

выполняются благодаря применению 

только профессиональных специализированных 

моющих средств с 

автоматизированной системой дозации 

строго в соответствии с программными 

установками при обработке 

того или иного вида имущества 

с целью достижения качественного 

результата. Данная система позволяет 

избежать неправильного или 

чрезмерного применения тех или 

иных средств, которое может иметь 

негативное воздействие на изделия. 

Для обеспечения наилучшего качества 

обработки изделия производственно-логистический 

комплекс 

оснащен промышленной системой 

водоподготовки. 

После завершения процесса стирки 

белье поступает в сушильные 

барабаны. На предприятии установлено 

4 проходных сушильных 

барабана, предназначенных для 

избавления изделий от остаточной 

влажности после отжима в туннельной 

машине. Благодаря специ- 



ализированному программному 

обеспечению осуществляется индивидуальный 

подбор параметров 

сушки в зависимости от типа белья 

(например, прямое белье, махровые 

изделия или спецодежда). Каждая 

машина снабжена инфракрасными 

датчиками, которые обеспечивают 

контроль процесса сушки и выбора 

оптимального режима в зависимости 

от типа изделия, предотвращая его 

пересушивание. 

Далее прямое белье поступает на 

одну из трех гладильных линий, обеспечивающих 

термическую обработку 

белья с температурным режимом 

глажения в 170°С с последующим 

автоматическим складыванием изделий. 

Благодаря применению высокотехнологичного 

оборудования, 

включая различные транспортеры и 

подъемники, большинство процессов 

на предприятии автоматизировано, 

что позволяет минимизировать взаимодействие 

человека с бельем, а как 

следствие, получить более высокий 

уровень биобезопасности. 

На предприятии предусмотрена 

также автоматическая конвейерная 

линия санитарной обработки бельевых 

контейнеров перед загрузкой 

чистого имущества, позволяющая 

исключить загрязнение готовых изделий. 

При создании нового производственно-логистического 

комплекса 

компания пошла дальше, чем просто 

применение передовых практик в 

промышленной обработке больничного 

текстиля. Впервые в России на 

прачечном комплексе будет создан 

цех стерилизации белья, благодаря 

чему компания сможет обеспечивать 

медицинские учреждения сразу стерильным 

бельем, позволяя больницам 

снять нагрузку со своих ЦСО и 

медицинского персонала отделений, 

формирующих комплекты белья для 

стерилизации. Стерилизационное 

отделение в составе фабрики-прачечной 

будет иметь лицензию на 

осуществление медицинской деятельности 

по дезинфектологии, 

гарантируя строгое соответствие 

действующим медицинским нормативам. 

На первом этапе предполагается 

осуществление стерилизации 

белья, предоставляемого компанией 

в аренду. Впоследствии стерилизационное 

отделение сможет проводить 

также стерилизацию инструментов, 

поступающих из ЛПУ, ввиду чего компоновка 

технологии и оборудования 

будет выполнена по горизонтальной 

схеме с учетом последовательности 

полного технологического потока, 

соблюдая кратчайшие связи между 

оборудованием, минимальные 

транспортные потоки и включая три 

технологические зоны: «грязную» – 

для приема, сортировки, разборки 

и мытья инструментов, данная 

зона будет иметь отдельный вход 

с улицы во избежание контакта (в 

т. ч. воздушного), для инструментов, 

которые будут поступать из медицинских 

учреждений с объектами и 

людьми в других помещениях производственно-логистического 

комплекса; 

«чистую» – для контроля, 

комплектации, упаковки материалов, 

загрузки в стерилизаторы; «стерильную» 

– для выгрузки из стерилизато- 


49


ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СТЕ- 

РИЛИЗАЦИИ БЕЛЬЯ В 

ПРЕДЕЛАХ ПРАЧЕЧНОГО 

КОМПЛЕКСА ПОЗВОЛИТ 

ОБЕСПЕЧИТЬ БОЛЕЕ ВЫСО- 

КИЙ УРОВЕНЬ ИНФЕКЦИ- 

ОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЗА 

СЧЕТ СОКРАЩЕНИЯ ПРО- 

ДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ВРЕ- 

МЕНИ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ БЕ- 

ЛЬЯ МЕЖДУ ПРАЧЕЧНОЙ, 

БОЛЬНИЦЕЙ И КОНЕЧНОЙ 

СТЕРИЛИЗАЦИЕЙ В ЦСО, 

ВО ВРЕМЯ КОТОРОЙ БЕЛЬЕ 

НЕПРЕДНАМЕРЕННО КОН- 

ТАКТИРУЕТ С ОКРУЖАЮ- 

ЩЕЙ СРЕДОЙ. 

ров простерилизованных изделий, 

их последующего хранения и подготовки 

(упаковки) для отправки в 

ЛПУ. Перемещение персонала между 

зонами будет осуществляться через 

санпропускники. 

Стерилизация белья будет производиться 

механизированным способом 

(паровой метод) с использованием 

специализированных 

проходных технических средств и 

устройств. Впоследствии для обработки 

медицинского инструментария 

предполагается также применять 

низкотемпературные технологии 

стерилизации. Для обеспечения 

работы технологического оборудования 

стерилизационный цех будет 

оснащен дополнительной системой 

водоподготовки для медицинских 

целей, так же как и выделенной системой 

вентиляции помещений цеха 

с учетом зональности и необходимых 

классов чистоты. 

В данном случае белье сразу после 

промышленной обработки, не 

выходя за пределы «чистого» цеха 

прачечной, будет комплектоваться 

и упаковываться в соответствии с 

требованиями учреждений и действующих 

санитарных нормативов, 

проходить стерилизацию на новом 

современном оборудовании и в 

специализированной транспорти- 

ровочной пыле-влагозащитной таре 

поставляться в больницу, готовое для 

использования в операционных залах 

и прочих отделениях ЛПУ. 

НОВЫЙ КОМПЛЕКС ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРВЫМ В СТРАНЕ СПЕЦИ- 

АЛИЗИРОВАННЫМ ПРАЧЕЧНЫМ ПРЕДПРИЯТИЕМ ДЛЯ 

МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОСНАЩЕННЫМ САМЫМ 

СОВРЕМЕННЫМ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫМ ОБОРУДО- 

ВАНИЕМ, ИСПОЛЬЗУЮЩИМ ТЕХНОЛОГИИ, ОТВЕЧАЮЩИЕ 

САМЫМ СТРОГИМ ТРЕБОВАНИЯМ САНИТАРНОГО ЗАКО- 

НОДАТЕЛЬСТВА И В ПОЛНОЙ МЕРЕ ОБЕСПЕЧИВАЮЩИМ 

КАЧЕСТВО И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКУЮ БЕЗОПАСНОСТЬ 

МЕДИЦИНСКОГО БЕЛЬЕВОГО ТЕКСТИЛЯ ДЛЯ ПАЦИЕН- 

ТОВ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ. 


Миссия компании: 

Компания «Cotton Way» — основатель и лидер российского рынка услуг по 

аренде и профессиональной обработке текстильных изделий (стирке, 

химчистке, дезинфекции). «Cotton Way» сегодня — это 7 производственных 

и 30 складских комплексов по всей стране. Мы представлены в 

большинстве городов- миллионников: Москве, Санкт-Петербурге, 

Казани, Нижнем Новгороде, Новосибирске и Омске. Штат сотрудников 

насчитывает более 2000 человек. 

За время своей деятельности компания накопила богатый 

профессиональный опыт в обработке текстильных изделий. Современное 

оборудование от ведущих европейских производителей, эффективные 

моющие средства и высококвалифицированный персонал гарантируют 

непревзойденное качество предоставляемых услуг. 

Лидерство в индустрии комфорта 

Мы активно развиваем национальную индустрию профессионального ухода за текстилем для того, 

чтобы дать возможность нашим соотечественникам получать современные услуги на уровне мировых 

стандартов. Мы планомерно расширяем свое присутствие в российских регионах и ближнем зарубежье 

и стремимся стать крупнейшей компанией, обеспечивающей комфорт и благополучие людей 

Содействие эффективности бизнеса: 

Мы реализуем полный технологический цикл проката имущества для государственных, муниципальных 

и коммерческих организаций, которые в своей работе применяют текстиль и нуждаются в 

профессиональном уходе за ним. Мы помогаем организациям сконцентрироваться на своем бизнесе, 

заботясь о его деталях 

Инновационность и безопасность: 

Разрабатывая новые инновационные услуги, мы активно используем самые современные технологии, 

научные разработки и передовой мировой опыт. Мы реализуем все возможности, направленные на 

защиту окружающей среды, энергосбережение и создание безопасных и комфортных условий труда для 

наших сотрудников 

Социальная роль и партнерство: 

Являясь крупнейшим покупателем текстиля и предлагая инновационные решения, мы способствуем 

развитию предприятий смежных отраслей. Поскольку наш бизнес связан с постоянным созданием 

новых рабочих мест, нашей социальной ролью является обеспечение занятости людей и подготовка 

специалистов новой российской индустрии 

Что такое аренда текстиля? 

Аренда текстиля - услуга по предоставлению в пользование текстильного имущества, включающая в себя 

постоянную замену грязного белья на чистое. Его приобретение, доставку и обработку осуществляет 

специализированный оператор. 

Компания «Cotton Way» предлагает услугу по аренде текстиля для медицинских учреждений, предоставляя 

такие текстильные изделия как постельное белье, хирургические простыни, комплекты для операционных 

палат, медицинскую и хирургическую униформу. 

Высокотехнологичное оборудование, профессиональные моющие средства от ведущих европейских 

производителей позволяют компании Cotton Way заботиться о содержании текстильных изделий, освобождая 

медицинский персонал от непрофильной деятельности и позволяя сосредоточиться на основном процессе 

работы. 

Благодаря аренде текстиля, ЛПУ приобретает возможность гибкого выбора ассортимента и 

качества текстиля, так как закупка имущества оператором аренды не регламентируется 94 

Федеральным законом. Наше предприятие обладает раздельными промышленными потоками, 

что позволяет осуществлять услуги в соответствии с требованиями ГОСТ Р 52058, ГОСТ Р 51108-97, 

ГОСТ 21050. 

Доставка белья осуществляется в закрытых чехлами контейнерах и в машинах, которые проходят 

регулярную дезинфекционную обработку. 

г. Казань, ул. Восстания, 100 

(843) 2970723 

http://www.cotton-way.ru/ 

med.info@cotton-way.ru 

Мы имеем успешный опыт работы по аренде текстиля с крупнейшими 

больницами в Москве, Санкт-Петербурге и Республике Татарстан. 

Вы фокусируетесь на лечении, мы на обеспечении текстилем! 



ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ХЛОРСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТАХ? 

Препараты хлора очень часто 

применяются как дезинфицирующее 

средство в различных 

областях, в том числе в ЛПУ. 

Их популярность обусловлена рядом 

факторов. Достоинство этих препаратов 

в том, что они имеют высокую 

антимикробную активность, включая 

споровые формы, и при этом остаются 

самыми дешевыми при использовании. 

Недостаток их заключается 

в наличии резкого запаха хлора 

(который выветривается за 10-15 

минут) и высокой агрессивности по 

отношению к различным материалам 

– металлам, тканям, дереву. Эти 

недостатки, впрочем, нивелированы 

у средств на основе солей дихлоризоциануроновой 

кислоты. В чистом 

виде Nа-соль ДХЦК содержит 

60% активного хлора, и по оценке 

экспертов Всемирной организации 

здравоохранения натриевая соль 

ДХИ классифицирована как «дезинфектант 

высокого уровня». 

Средства на основе ДХИ: 

• Отличаются высокой антибактериальной 

(спороцидной), вирулицидной 

и фунгицидной активностью. 

• Относятся к группе окислителей и 

при правильном использовании к 

этой группе препаратов практически 

не развивается резистентность. 

• Являются средствами выбора для 

обеззараживания воды. 

Примером такого средства является 

«Астера», производства ООО «Торговый 

дом «Дельрус-Дез», г. Казани. В качестве 

активно действующего вещества 

«Астера» содержит Nа-соль ДХЦК, а в 

качестве вспомогательных компонентов 

– адипиновую кислоту и углекислый 

натрий, которые обеспечивают 

стабильный рН раствора и улучшают 

его функциональные характеристики. 

«Астера» имеет многолетний опыт 

успешного применения не только в лечебно-профилактических 

учреждениях, 

но и на спортивных соревнованиях 

международного масштаба по водным 

видам спорта. 

В 2016 году были проведены дополнительные 

исследования «Астеры», зарегистрирована 

новая инструкция по 

применению №1/17 от 28.11.16 г. 

Теперь «Астера» тестирована на 

Mycobacterium terrae, дезинвазивную 

активность. 

В новой инструкции расширена область 

применения дезинфицирующего 

средства «Астера», внесены следующие 

дополнения: 

• обеззараживание (дезинвазия) 

объектов, контаминированных возбудителями 

паразитарных болезней 

(цистами и ооцистами простейших, 

яйцами, онкосферами и личинками 

гельминтов, включая острицы); 

• дезинфекция ампул из-под вакцин; 

• включены режимы обработки в ветеринарной 

практике и объектах 

животноводства; 

• прописано применение на предприятиях 

пищевой и перерабатывающей 

промышленности; 

• по противотуберкулезному режиму 

средство тестировано на 

Мycobacterium terrae. 

В соответствии с инструкцией №2 

«Астера» может применяться для обеззараживания 

питьевой воды, воды 

плавательных бассейнов, воды для 

мытья овощей, фруктов, зелени. 

Средство обладает спороцидной 

активностью в отношении спор сибирской 

язвы (тестировано на Bacillus 

anthracis шт. СТИ) и, по прежнему, 

«Астера» – одно из самых эффективных 

и экономных средств для дезинфекции 

в очагах особо опасных инфекций 

и работы в зонах чрезвычайных 

ситуаций. Длительный срок годности 

препарата (5 лет) позволяет применять 

его для комплектования укладок по 

ООИ и гражданской обороны. 

«Астера» выпускается в виде таблеток 

и гранул в разной фасовке – 

по 300, 315, 100, 10 таблеток. Также 

может фасоваться в желтые банки с 

вкладышем – иглосъемником, которую 

впоследствии можно использовать для 

сбора отходов класса Б. Таблетированная 

форма обеспечивают удобство и 

простоту приготовления рабочих растворов, 

готовые препараты не требуют 

особых условий при транспортировке 

и хранении. Средство очень экономично 

в использовании, а дезинфекция 

поверхностей при инфекциях 

бактериальной и вирусной этиологии 

(1 таблетка на 10 л воды) разрешена в 

присутствии людей. 

Предлагаем Вашему вниманию инструкции 

рабочего места для ЛПУ и 

лабораторий 3-4 группы патогенности. 

Другие варианты рабочих инструкций 

можно найти на сайте www.delrus-des.ru. 

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ! 

При взаимодействии с водой Nа-соль ДХЦК активируется, образуя хлорноватистую кислоту. На фоне тех десяти миллионов новых химических 

веществ, созданных человеком, которых в природе в большинстве случаев не было, хлорноватистая кислота является естественной средой 

для живого организма. Так, в организме человека в особых клеточных структурах синтезируется хлорноватистая кислота и высокоактивные 

метастабильные хлоркислородные и гидропероксидные соединения для борьбы с микроорганизмами и чужеродными субстанциями. 




Инструкция рабочего места 

Режимы дезинфекции в манипуляционных кабинетах ЛПУ дезинфицирующим средством «АСТЕРА» 

(противовирусный режим) 

(выписка из инструкции №1 от 22.03.11 по применению средства «Астера») 

Объект 

Изделия медицинского 

назначения 

Концентрация по активному 

хлору 

Способ приготовления 

0,1% 7 таблеток на 10 литров воды 

Медицинские отходы 

Использованный перевязочный 

материал, одноразовое белье 0,3% 20 таблеток на 10 литров воды 


назначения однократного 

применения 

Поверхности 

0, 2% 14 таблеток на 10 литров воды 

Текущая уборка 

0,015% 1 таблетка на 10 литров воды 

Уборочный инвентарь 0,2% 14 таблеток на 10 литров воды 

Проведение генеральных уборок 

Генеральная уборка 0,03% 2 таблетки на 10 литров воды 

Применение, расход 

Погружение на 60 минут, затем 

ПСО и стерилизация 

Погружение с экспозицией 

120 минут с последующей 

утилизацией 

Погружение с экспозицией 

60 минут с последующей 

утилизацией 

Протирание с экспозицией 

60 минут 

Залить на 120 минут, затем 

прополоскать и просушить 

Протирание (150 мл на кв.м), 

экспозиция 30 минут 

с последующим смыванием 

Инструкция рабочего места 

Режимы дезинфекции дезинфицирующим средством «АСТЕРА» 

для лабораторий, выполняющих исследования на туберкулез 

(тестировано на Mycobacterium terrae) 

(выписка из инструкции №1/17 от 28.11.16 по применению средства «Астера») 

Объект 

Концентрация по 

активному хлору 

Способ приготовления 

Применение, расход 

Дезинфекция биологических выделений 

Кровь в емкостях 0,3% 2 таблетки на 1 литров воды 

Смешать с раствором средства в соотношении 1:5, 


Мокрота 1% 8 таблеток на 1 литров воды 

Смешать с раствором средства в соотношении 1:2, 


Посуда из-под 

таблеток воды, литров 

выделений 

1 1,43 

Замачивают при полном погружении, после 

– мочи 0,1% – 60 минут 

экспозиции обрабатывают как ИМН, 

– крови 0,5% – 240 минут 

4 1,08 

одноразовую – утилизируют 

– мокроты 1,0% - 60 минут 

8 1,08 

Дезинфекция изделий медицинского назначения 


назначения; посуда 

лабораторная, в т.ч. 

одноразовая 

Использованный 

перевязочный материал, 

одноразовое белье 


назначения 

однократного 

применения 


Медицинские отходы 


0, 2% 14 таблеток на 10 литров воды 

Погружение на 120 минут, затем ПСО и 

стерилизация, для одноразовой – утилизация 

Погружение с экспозицией 120 минут с 

последующей утилизацией 

Погружение с экспозицией 60 минут с 

последующей утилизацией 

Текущая и генеральная уборка 

Поверхности 0,06% 4 таблетки на 10 литров воды Протирание с экспозицией 60 минут 

0,1% 7 таблеток на 10 литров воды Протирание с экспозицией 30 минут 

Уборочный инвентарь 0,2 % 14 таблеток на 10 литров воды 

Залить на 120 минут, затем прополоскать и 

просушить 

ПРИМЕЧАНИЕ: 

– Срок хранения рабочих растворов 4 дня. 

– Растворы используются однократно. 

– Все емкости с дезсредством должны быть закрыты крышками, иметь маркировку (наименование, концентрация, назначение средства, дата 

приготовления) 


53


КАЧЕСТВЕННАЯ 

УПАКОВКА КАК ЗАЛОГ 

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ 

БЕЗОПАСНОСТИ 

СТЕРИЛИЗАЦИИ 

Ключевым тезисом Концепции 

профилактики инфекций, 

связанных с оказанием медицинской 

помощи, является: 

повышение эффективности и качества 

дезинфекционных и стерилизационных 

мероприятий. 

Одним из условий обеспечения 

эффективной стерилизации и длительности 

поддержания стерильности 


является их упаковка в современные 

упаковочные материалы – индивидуальная 

одноразовая упаковка для 

финишной стерилизации. Она экономически 

выгоднее применения 

одноразовых инструментов, легко и 

быстро запечатывается при помощи 

термосварочного аппарата или заклеивается 

клапаном с клейкой лентой 

(для самозапечатывающихся пакетов). 

Прозрачная сторона комбинированных 

(бумага, пленка) упаковок 

позволяет быстро визуально идентифицировать 

стерилизуемые изделия 

или материал, находящиеся внутри 

упаковки. 

Компания «Меридиан» выбрала 

своей миссией вклад в обеспечение 

качества и безопасности оказания 

медицинской помощи. Следуя установленной 

миссии, компания «Меридиан» 

разрабатывает и производит 

материалы под маркой «ТАТПАК», 

предназначенные для упаковки изделий, 

стерилизуемых суховоздушным 

методом, паром или газом (с применением 

окиси этилена и формальдегида, 

и также парами перекиси водорода). 

Используется высококачественный 

материал, обладающий свойствами: 

– совместимости с используемыми 

методами стерилизации – проницаем 

для соответствующих стерилизующих 

агентов; 

– непроницаемости для микроорганизмов 

(при условии, что соблюдены 

правила запечатывания индивидуальной 

упаковки, условия и сроки 

ее хранения); 

– устойчивости к разрушению (в том 

числе обеспечению герметичности 

швов) после стерилизации соответствующим 

методом; 

– изготовлен с использованием безосколочных 


– влагоустойчив, легко поддается утилизации. 

Постоянный контроль качества полуфабрикатов 

и готовой продукции 

на всех этапах производства, использование 

только высококачественного 

сырья от надежных поставщиков – 

лидеров своих отраслей, позволяет 

компании «Меридиан» получать готовые 

упаковочные материалы «ТАТПАК» 

для стерилизации, соответствующие 

высоким требованиям международных 

и российских стандартов. 

На каждой комбинированной упаковке 

внутри шва размещен индикатор 

стерилизации 1-го класса (ГОСТ ISO 

11140-1-2011), позволяющий отличить 

простерилизованные медицинские 

изделия от тех изделий, которые не 

подвергались стерилизации. Индивидуальные 

упаковки для стерилизации 

предусматривают возможность размещения 

внутренних индикаторов 4-6-го 

классов (ГОСТ ISO 11140-1-2011). 

Еще одним ключевым аспектом 

производства упаковочных материалов 

«ТАТПАК» является внимание к 

удобству использования продукции 

медицинским персоналом. 

Широкий ассортимент: 

– термозапаиваемые пакеты и рулоны 

со складкой и без складки; 

– самозапечатывающиеся пакеты; 

– пакеты и рулоны Tyvek; 

– упаковочный материал в листах; 

– разнообразие типоразмеров выпускаемой 

продукции полностью 

покрывают потребности лечебных 

учреждений. 

Для упаковывания тяжелых изделий 

медицинского назначения производятся 

усиленные упаковочные материалы; 

для создания стерильных наборов 

инструментов компания «Меридиан» 

производит мультипакеты и пакеты для 

дублированных наборов. 

Вся продукция «ТАТПАК» соответствует 

требованиям, предъявляемым к 

упаковочным материалам для стерилизации 

( ГОСТ ISO 11607-2011, ГОСТ 

ISO 11140-1-2011, ГОСТ Р 50444-92), 

что подтверждается разрешительными 

документами – регистрационным 

удостоверением и сертификатом соответствия. 

ООО «Меридиан», 420054, г. Казань, ул. Техническая, д. 23 а, оф. 3, тел/факс (843)273-19-67 




ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ 

ОТХОДОВ 

ДЛЯ БОЛЬНИЦ 

И МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ 

• Наше оборудование – самое экономически 

оправданное решение на рынке по соотношению 

стоимость/производительность. 

• Мы сделали его беспрецедентно 

энергоэффективным в сравнении с аналогами. 

• Проявляя заботу о персонале и помня 

о воздействии на экологию, мы единственные, 

кто оснащает подобное оборудование 

надежнейшей системой фильтрации 

образующихся паро-воздушных сред. 

• Данное уникальное оборудование состоит 

на 82% из высококачественной нержавеющей 

стали – единственное из представленного 

на рынке – что по окончании ресурса 

использования нашего оборудования позволит 

выручить владельцам до 25% первоначальной 

стоимости, просто сдав его на переработку. 

191002, г. Санкт-Петербург, ул. Разъезжая, д.5, лит. А 

Телефон/факс: 8 (812) 572-23-95 

E-mail: mail@medtest.ru 

www.megatechnica-medical.ru 



РАЗУМНЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ МЕТОД РЕШЕНИЯ 

ПРОБЛЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ 

ОТХОДАМИ ЛПУ 

ГАЛКИНА П.К, 

заведующая микробиологической лабораторией, АО «Медтест», 

ТИМОФЕЕВА М.И. 

врач эпидемиолог ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова Федерального медикобиологического 

агентства» 

Вопросы обращения медицинских 

отходов не теряют своей 

актуальности, а, наоборот, 

становятся все острее. В настоящее 

время в законодательстве 

Российской Федерации постепенно 

происходят изменения: так, в новой 

редакции федерального классификационного 

каталога отходов 

обширная группа «Медицинские 

отходы» заменена на «Отходы при 

обезвреживании биологических 

и медицинских отходов», что еще 

раз подчеркивает, что отходы после 

химической дезинфекции должны 

передаваться специализированной 

организации для обезвреживания. О 

трудностях, возникающих при химической 

дезинфекции отходов, знают 

во всех медицинских организациях, 

поэтому происходит внедрение аппаратных 

способов, пусть и медленными 

темпами. 

Физический метод обеззараживания 

медицинских отходов класса 

Б и В имеет ряд преимуществ относительно 

химического метода: 

1. Исключается вредное воздействие 

химических средств на сотрудников, 

обеспечивающих обеззараживание 

медицинских отходов 

класса Б и В (т.к. все дезинфицирующие 

средства по параметрам острой 

токсичности DL50 (ГОСТ 12.1.007-76) 

относятся либо к 4 классу либо к 3 

классу опасных веществ). Отсутствует 

риск развития у сотрудников аллергических 

реакций, дерматитов, бронхиальной 

астмы и т.д. 

2. Снижен «человеческий фактор», 

который может привести к 

неправильному обеззараживанию 

медицинских отходов класса Б и В, 

или вовсе отсутствию обеззараживания 

(не правильно развели рабочий 

раствор дезинфицирующего 

средства, не выдержали экспозицию, 

работа просроченными дезин- 



57


фицирующими средствами и.т.д.). 

Режим обеззараживания в «Установке 

аппаратного обеззараживания/обезвреживания 

и деструкции 

медицинских отходов «САМот»-02» 

полностью автоматизирован. 

3. Исключается риск профессионального 

инфицирования сотрудников 

вирусными гепатитами 

В, С и ВИЧ-инфекцией (например 

извлечение сгустков крови из лабораторных 

пробирок, для обеззараживания 

химическим способом, 

может привести к риску попадания 

крови на слизистую оболочку глаз с 

последующим профессиональным 

инфицированием). 

4. В соответствии с требованиями 

п. 2.2. СанПиН 2.1.7.2790-10 

«Санитарно-эпидемиологические 

требования к обращению с медицинскими 

отходами»: «После аппаратных 

способов обеззараживания 

с применением физических методов 

и изменения внешнего вида отходов, 

исключающего возможность 

их повторного применения, отходы 

классов Б и В могут накапливаться, 

временно храниться, транспортироваться, 

уничтожаться и захораниваться 

совместно с отходами класса 

А.», что не прописано в отношении 

отходов класса Б, обеззараженных 

химическим способом. 

Неправильное хранение и транспортировка 

отходов увеличивает 

риск передачи микроорганизмов 

через системы вентиляции. 

Аппаратный метод обеззараживания 

медицинских отходов представлен 

довольно широким спектром 

технологий, однако каждая из 

них имеет свои нюансы. 

На что стоит обратить внимание 

при выборе оптимальной технологии 

обезвреживания медицинских 

отходов? 

1. Полное уничтожение инфекционного 

начала и обеспечение 

эпидемиологической безопасности. 

Данный параметр должен 

быть подтвержден заключением 

аккредитованной организации, и 

контролироваться биологическими 

индикаторами в процессе эксплуатации 

установки для аппаратного 

обезвреживания медицинских отходов. 

2. Изменение внешнего вида отходов, 

невозможность их повторного 

применения и переход из одного 

класса экологической опасности в 

другой, более низкий. 

3. Безопасность эксплуатации 

установки, в том числе, контроль отсутствия 

вредных выбросов в окружающую 

среду и в воздух рабочей 

зоны. 

4. Экономическая целесообразность. 

Разумное соотношение цены 

и качества. 

Компания «Мегатехника», город 

Санкт-Петербург, создала принципиально 

новое оборудование, при 

разработке которого учитывались 

достоинства и недостатки существовавших 

технологий, а сама 

суть метода рекомендована ВОЗ. 

Принцип действия установки «СА- 

Мот» основан на инактивирующем 

термическом воздействии сухого 

горячего воздуха на медицинские 

отходы классов Б и В, что позволяет 

обеззараживать отходы и изменять 

их внешний вид в едином технологическом 

цикле. 

Установка «САМот» не требует 

подключения к системам водоснабжения 

и канализации, проста в 

эксплуатации нет необходимости в 

прохождении персоналом дополнительного 

обучения. 

Цикл обработки медицинских отходов 

в установке «САМот» состоит 

из нескольких стадий: 

• стадия нагрева, по завершении 

которой во всех точках рабочей 

камеры достигается температура 

200°С; 

• стадия выдержки длительностью 

30 минут, на протяжении которой в 

рабочей камере поддерживается 

необходимая температура; работа 

вентиляторов обеспечивает равномерное 

распределение тепла в рабочей 

камере; 

• стадия фильтрации и охлаждения 

длительностью 10 минут, во время 

которой происходит двухступенчатая 

очистка воздуха из рабочей 

камеры от частиц пыли, аэрозолей, 

газообразных загрязнений и удаление 

запахов. 

По завершении цикла обеззараженные 

отходы не нуждаются в 

дополнительном прессовании или 

измельчении, поскольку выдержка 

отходов при температуре 200°С в 

течение 30 минут обеспечивает не 

только обеззараживание медицинских 

отходов, но и изменение их 

внешнего вида, исключающее возможность 

повторного применения, 

что позволяет в дальнейшем накапливать, 

временно хранить, транспортировать, 

уничтожать и захоранивать 

обработанные медицинские 

отходы совместно с отходами класса 

А. При необходимости существенного 

уменьшения объема, в комплекте 

с установкой может использоваться 

пресс, сжимающий горячие отходы 

в 52 раза. 

Каждое ЛПУ имеет свою специфику, 

свой морфологический состав 

отходов, а так же перечень наиболее 

часто встречающихся микроорганизмов. 

Термическое обеззараживание в 

«САМот» особенно эффективно в медицинских 

учреждениях, в которых 

отходы (гемаконы, оксигенаторы, 

отходы отделений диализа, гемосорбции, 

плазмофереза и др.) имеют 

первичную полимерную контурную 

упаковку и дополнительно упакованы 

в местах первичного сбора в 

паронепроницаемые полимерные 

пакеты. 

Для отходов, прошедших цикл обработки 

подтверждено полное достижение 

эффекта обеззараживания 

в отношении следующих микроорганизмов: 

Mycobacterium tuberculosis 

(и иных MTBC), Escherichia coli 

(и иных БГКП), Enterococcus spp, 

Staphylococcus aureus, Proteus, 

Pseudomonas aeruginosa, дрожжевых 

и плесневых грибов, энтеровирусов, 

Shigella spp., Salmonella 

spp., Campylobacter spp., Adenovirus 

F, Rotavirus A, Norovirus , Astrovirus, 

сульфитредуцирующие клостридии. 

В течение 2016 года в установках 

«САМот», эксплуатируемых в различных 

регионах России, в Узбекистане, 

в Беларуси обезврежено более 6 млн 

800 тыс. литров медицинских отходов, 

а сам аппарат зарекомендовал 

себя как простое в эксплуатации, 

доступное по цене и эффективное 

оборудование, обеспечивающее 

возможность успешного импортозамещения. 



Межрегиональная 

научно-практическая 

конференция в рамках 22-й 

Международной специализированной 

выставки «Индустрия здоровья. Казань» 

ОРГАНИЗАЦИЯ 

ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ 

И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО 

НАДЗОРА В МЕДИЦИНСКИХ 

ОРГАНИЗАЦИЯХ. 

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ 

Место проведения: г. Казань, Оренбургский тракт, 8 

«Конгресс-центр», зал «Волга» 

Время проведения: 19 октября 2017 г. 

с 10.00 до 15.00 

Регистрация участников – 9.00-10.00. 

Начало работы конференции – 10.00. 

Организаторы: 

Министерство здравоохранения Республики Татарстан 

Казанская государственная медицинская академия 

Казанский государственный медицинский университет 

Координаторы: 

Дмитрий Владимирович Лопушов 

8-917-261-27-87 

е-mall: doctor225@mail.ru 

Валентина Ивановна Шарафутдинова 

8-987-27-27-750 

е-mall: vtina@mail.ru. 

Технический организатор: 

Медицинский издательский дом «Практика» 

директор – Дмитрий Анатольевич Яшанин 

8-917-274-37-44 

е-mall: dir@mfvt.ru 

Информационный партнер: 

Специализированный журнал 

«Дезинфектологическая практика» 



14-15 ноября 2017 года, в рамках Эпидемиологической недели, состоится 

Ежегодный Конгресс с международным участием «Контроль и 

профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи 

(ИСМП-2017)». 

Место проведения: г. Москва, ул. Новый Арбат, 36, Здание Правительства 

Москвы. 

Организаторы: Федеральная служба Роспотребнадзора, МЗ РФ, РАН, 

Российской академии наук, ФБУН НИИ Дезинфектологии, ФБУН «ЦНИИ 

эпидемиологии», НП «НАСКИ», НП «НОД», НП «ННОИ», Всероссийское 

научно-практическое общество эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, 

Ассоциации специалистов и организаций лабораторной 

службы «Федерация лабораторной медицины», Ассоциации медицинских 

сестер России, известные ученые из Швейцарии, Японии, Австрии, 

Германии, Великобритании. 

Технический организатор: ООО «Экспо Пресс». 

Конгресс включен в план основных организационных мероприятий 

Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и 

благополучия человека на 2017 год (приказ №182 от 29 марта 2017 г.). 

К участию в работе Конгресса приглашается широкий круг специалистов, 

вовлеченных в проблему диагностики, лечения и профилактики 

ИСМП в медицинских организациях: врачи-эпидемиологи, дезинфектологи, 

инфекционисты, бактериологи, микробиологи, клинические 

фармакологи, специалисты по клинической лабораторной диагностике, 

хирурги, акушеры-гинекологи, терапевты, реаниматологи, педиатры, неонатологи, 

организаторы здравоохранения, специалисты и организаторы 

сестринского дела, специалисты Роспотребнадзора. 

В рамках конференции будет организована работа выставочной 

экспозиции, на которой будут представлены современные технологии, 

диагностические и лекарственные препараты, средства и оборудование 

для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий, 

вспомогательные средства. 

Подробнее о Конгрессе: http://expodata.ru/~expopress/2017/ 

ismp_2017/ 

Оргкомитет: (495) 617-36-43/44 

16-17 ноября 2017 года в рамках Эпидемиологической недели, состоится 

III Национальный конгресс бактериологов. 


Москвы. 

Технический организатор: ООО «Экспо пресс». 


Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и 


Подана заявка на включение конгресса в систему НМО. 

Основные тематические направления Конгресса: 

– Современное состояние и тенденции развития санитарной и клинической 

микробиологии. Инновационные технологии. Вопросы импортозамещения. 

– Перспективы развития лабораторной диагностики особо опасных 

инфекций. 

– Проблемы совершенствования нормативно-правовой базы по санитарно-микробиологическому 

контролю объектов окружающей среды 

и пищевых продуктов. 

– Актуальные вопросы организации деятельности бактериологических 

лабораторий системы Роспотребнадзора на современном этапе. 

– Совершенствование нормативно-правовой базы в области государственного 

санитарно-эпидемиологического надзора и лабораторной 

диагностики инфекционных болезней. 

В рамках работы Конгресса будет работать выставка производителей 

медицинских изделий. Вход на выставку и заседания конгресса 

бесплатный. 

Подробнее о конгрессе: http://expodata.ru/~expopress/2017/ 

bakter_2017/ 

Оргкомитет: (495) 617-36-43/44 




16-17 ноября 2017 года в рамках Эпидемиологической недели, состоится 

XI Съезд Общероссийской общественной организации «Всероссийское 

научно-практическое общество эпидемиологов, микробиологов 

и паразитологов» (ВНПОЭМП) «Обеспечение эпидемиологического 

благополучия: вызовы и решения». 


Москвы. 

Организаторы: Федеральная служба по надзору сфере защиты прав 

потребителей и благополучия человека, Министерство здравоохранения 

Российской Федерации, Российская академия наук, Национальное 

научное общество инфекционистов (НП «ННОИ»), Национальная организация 

дезинфекционистов (НП «НОД»), Ассоциация специалистов и 

организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины», 

а также известные зарубежные исследователи и ученые. 

Официальный технический организатор: ООО «Экспо пресс». 

Съезд включен в план основных организационных мероприятий Федеральной 

службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и 


К участию в работе Съезда приглашается широкий круг специалистов, 

вовлеченных в изучение и решение проблем эпидемиологии, 

диагностики, лечения и профилактики инфекционных и паразитарных 

болезней – врачи-эпидемиологи, инфекционисты, паразитологи, микробиологи, 

клинические фармакологи, специалисты по клинической 

лабораторной диагностике, дезинфектологи, организаторы здравоохранения, 

представители медицинских служб силовых ведомств. 

В рамках Съезда организуется работа выставочной экспозиции, на 

которой будут представлены современные технологии, средства и оборудование 

для профилактики, диагностики и лечения инфекционных 

болезней. 

Подробнее о Съезде: http://expodata.ru/~expopress/2017/ 

epidem_2017/ 

Оргкомитет: (495) 617-36-43/44 

17-18 ноября 2017 года, в рамках Эпидемиологической недели, 

состоится XII Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей 

«Российская гигиена – развитая традиция. Устремляемся в будущее». 


Москвы. 

Съезд проводится в год юбилея – 95-летия образования Государственной 

санитарно-эпидемиологической службы страны. 

Технический организатор: ООО «Экспо Пресс». 


Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей 

и благополучия человека на 2017 год (приказ №383 от 29 мая 2017 г.). 

XII Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей –площадка 

для обсуждения всего комплекса актуальных гигиенических проблем, 

обмена опытом, определения актуальных перспективных направлений 

в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия 

населения. 

В формировании программы Съезда принимают участие представители 

Федеральной службы по надзору сфере защиты прав потребителей 

и благополучия человека, Российской академии наук, научно-исследовательских 

институтов Роспотребнадзора, других научных и практических 

организаций. 

К участию в работе Съезда приглашается широкий круг специалистов 

органов и учреждений Роспотребнадзора, министерств и ведомств, промышленных 

предприятий, образовательных организаций, предприятий 

торговли, общественного питания, пищевой промышленности, водоснабжения, 

коммунального хозяйства, всех заинтересованных специалистов. 

В рамках Съезда будет организована работа выставочной экспозиции, 

на которой будут представлены современные технологии, средства, 

оборудование, приборы, продукция, вспомогательные средства для проведения 

профилактических мероприятий. 

Подробнее о Конгрессе: http://expodata.ru/~expopress/2017/ 

hygiene_2017/ 

Оргкомитет: (495) 617-36-43/44 


63


УТВЕРЖДЕНЫ 

постановлением Главного государственного 

санитарного врача Российской Федерации 

от «17» февраля 2016 г. №19 

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2. 3332 – 16 

«Условия транспортирования и хранения 

иммунобиологических лекарственных препаратов»* 

I. Область применения 

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила 

(далее – Правила) устанавливают требования к 

комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических 

(профилактических) мероприятий, проведение 

которых обеспечивает безопасность и сохранность 

качества иммунобиологических лекарственных препаратов 

(далее – ИЛП), предназначенных для иммунопрофилактики, 

иммунотерапии и диагностики болезней и 

аллергических состояний, при их транспортировании 

и хранении. 

1.2. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил 

является обязательным на всей территории Российской 

Федерации для органов государственной власти 

Российской Федерации, органов государственной власти 

субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, 

юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, 

граждан. 

1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических 

правил осуществляется в соответствии 

с законодательством Российской Федерации 

органами, уполномоченными на осуществление федерального 

государственного санитарно-эпидемиологического 

надзора 1 . 

II. Общие требования 

2.1. Санитарно-эпидемиологические правила устанавливают 

общие требования к условиям транспортирования 

и хранения всех групп ИЛП, порядок транспортирования 

и хранения ИЛП от момента их изготовления 

до использования в медицинских организациях, а также 

требования к оборудованию, обеспечивающему сохранность 

исходного качества и безопасность ИЛП, и порядок 

использования этого оборудования. 

2.2. Для сохранения высокого качества и безопасности 

ИЛП проводится комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических 

(профилактических), технических, 

контрольных и надзорных, учебно-методических и 

иных мероприятий по обеспечению оптимальных условий 

транспортирования и хранения ИЛП на всех этапах 

(уровнях) их движения от производителя до потребителя 

(«холодовая цепь») (Приложение №1 к Правилам). 

2.2.1. Первый уровень – доставка ИЛП от организации-изготовителя 

до организаций оптовой торговли ле- 

карственными средствами, включая этап таможенного 

оформления. 

2.2.2. Второй уровень – хранение ИЛП организациями 

оптовой торговли лекарственными средствами и доставка 

ИЛП до других организаций оптовой торговли лекарственными 

средствами, городских и районных (сельских) 

аптечных организаций, медицинских организаций, индивидуальных 

предпринимателей, имеющих лицензию 

на фармацевтическую или медицинскую деятельность. 

2.2.3. Третий уровень – хранение ИЛП городскими 

и районными (сельскими) аптечными организациями, 

медицинскими организациями, индивидуальными предпринимателями, 

имеющими лицензию на фармацевтическую 

или медицинскую деятельность, и доставка ИЛП до 

медицинских организаций или их обособленных подразделений 

(например, участковых больниц, амбулаторий, 

поликлиник, родильных домов) или иных организаций 

(например, медицинских кабинетов образовательных и 

других организаций), использующих ИЛП, а также розничная 

реализация ИЛП. 

2.2.4. Четвертый уровень – хранение ИЛП в медицинских 

организациях или их обособленных подразделениях 

(например, участковых больницах, амбулаториях, 

поликлиниках, родильных домах), иных организациях 

(медицинских кабинетах образовательных и других организаций), 

где используются ИЛП. 

2.3. При транспортировании и хранении ИЛП на всех 

уровнях «холодовой цепи», а также при применении 

ИЛП руководитель организации (индивидуальный предприниматель) 

организует и обеспечивает выполнение 

установленных настоящими правилами требований к 

условиям транспортирования и хранения ИЛП, гарантирующих 

сохранность качества ИЛП. 

2.4. В организациях, осуществляющих хранение и 

транспортирование ИЛП на всех уровнях «холодовой 

цепи», должны работать специалисты, прошедшие инструктаж 

по вопросам обеспечения сохранности качества 

препарата и защиты его от воздействия вредных 

факторов окружающей среды. Инструктаж специалистов 

проводится ежегодно с отметкой в специальном 

журнале. 

(* выдержки, с полном текстом можно ознакомиться на 

сайте www.rospotrebnadzor.ru) 

1 

Постановление Правительства Российской Федерации от 05.06.2013 №476 «О вопросах государственного контроля (надзора) и признании 

утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, №24, 

ст. 2999). 



НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ/важно знать 

Разъяснения требований санитарных правил СП 3.2.3332-16 «Условия транспортирования 

и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» 

Постановлением Главного государственного санитарного 

врача Российской Федерации от 17.02.2016 №19 утверждены 

санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.3332-16 «Условия 

транспортирования и хранения иммунобиологических 

лекарственных препаратов», которые устанавливают требования, 

обеспечивающие безопасность и сохранность качества 

иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) при 

их транспортировке и хранении от момента изготовления до 

использования в медицинских организациях, а также требования 

к оборудованию, обеспечивающему сохранность исходного 

качества, безопасность ИЛП. 

Публикуем для использования в работе разъяснения Федеральной 

службы по надзору в сфере защиты прав потребителей 

и благополучия человека требований санитарных правил 

СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения 

иммунобиологических лекарственных препаратов». 

Вопрос: В СП 3.3.2.3332-16 не дан перечень иммунобиологических 

лекарственных препаратов, к которым установлены 

требования. 

Предметом регулирования СП 3.3.2.3332-16 «Условия 

транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных 

препаратов» (далее – СП 3.3.2.3332-16) является 

комплекс мероприятий, обеспечивающих безопасность и 

сохранность качества иммунобиологических лекарственных 

препаратов (далее – ИЛП), при этом перечень ИЛП определен 

действующим федеральным законодательством (Федеральный 

закон от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных 

средств»). 

Вопрос: Каким лицом, с каким исходным уровнем подготовки 

проводится инструктаж, его содержание, форма журнала? 

(п 2.4.) 

Согласно пункту 2.3. СП 3.3.2.3332-16 при транспортировании, 

хранении и применении ИЛП «руководитель организации 

(индивидуальный предприниматель) организует и обеспечивает 

выполнение установленных настоящими правилами требований 

к условиям транспортирования и хранения ИЛП», в 

том числе осуществляет подбор персонала и его подготовку 

по данным вопросам. Должностные обязанности сотрудников 

определяются должностными инструкциями, которые 

утверждает руководитель организации. СП 3.3.2.3332-16 не 

устанавливают требования к исходному профессиональному 

уровню персонала и процессу его подготовки, а также к форме 

журнала инструктажа. 

Вопрос: Относится ли оборудование, применяемое в системе 

«холодовой цепи», к медицинским изделиям, подлежащим 

государственной регистрации? 

СП 3.3.2.3332-16 не устанавливает требования к регистрации 

оборудования, применяющегося в системе «холодовой 

цепи». Вопросы государственной регистрации медицинских изделий, 

в том числе организации и проведения их технических 

испытаний, в соответствии с постановлением Правительства 

Российской Федерации от 27.12.2012 №1416 «Об утверждении 

правил государственной регистрации медицинских изделий» 

отнесены к компетенции Федеральной службы по надзору в 

сфере здравоохранения. 

В СП 3.3.2.3332-16 установлены требования к характеристикам 

оборудования, которое должно применяться в системе 

«холодовой цепи», при этом использованы сокращения, 

например: «далее – холодильники для «холодовой цепи», 

«термометр для «холодовой цепи» и т.п., что не означает, что 

применяться может только оборудование, зарегистрированное 

как медицинское изделие с таким названием. 

Вопрос: Как измерить объем заполнения оборудования? 

(пп. 4.6,6.10.,б.20,б.21) 

Физический объем ИЛП определяется путем проведения 

расчетов, основанных на измерении объема его вторичной 

упаковки (определение объема параллелепипеда). Для этой 

цели можно использовать обычную канцелярскую линейку 

или рулетку. В свою очередь, полезный объем оборудования 

для хранения и транспортирования ИЛП определен производителем 

оборудования и указан в инструкции к данному 

оборудованию. Зная объем упаковок препарата и полезный 

объем оборудования, можно определить, какую долю полезного 

объема займут ИЛП. Роспотребнадзор планирует разработать 

рекомендации по этому вопросу. 

Вопрос: Кем организуется обучение водителей авторефрижераторов, 

какова программа и периодичность обучения? 

(п.2.3.) 

Обучение водителей по вопросам обеспечения сохранности 

качества препарата и защиты его от воздействия вредных 

факторов окружающей среды организует руководитель 

организации (индивидуальный предприниматель). Обучение 

может проводиться специалистами транспортной организации, 

надзорных органов, а также сторонних организаций, имеющих 

лицензию на образовательную деятельность в данной области. 

Процедура и периодичность проведения обучения водителей 

не регламентируется действующим СП 3.3.2.3332-16. 

Вопрос: Каковы нормы воздухообмена для помещения, в котором 

размещается холодильное оборудование для хранения 

ИЛП? Обязательно ли оборудование холодильных камер стеллажами 

при их паллетном хранении? Необходимо ли проведение 

мониторинга температурного режима помещений, имеющих 

оборудование для хранения ИЛП? Требуется ли установка 

раковины с подводкой воды в холодильной комнате (камере), 

а также в каждом помещении аптечной организации 

(в т.ч. в торговом зале)? (пп. 6.3., 6.9, 6.19, 8.12.1.) 

Требования к помещениям медицинских и фармацевтических 

организаций, хранению ИЛП и их маркировке, определяются 

Приказом Минздравсоцразвития России от 23 августа 

2010 г. №706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных 

средств». СП 3.3.2.3332-16 не устанавливают дополнительных 

требований, отличных от вышеуказанного приказа. 

При использовании компьютерных технологий допускается 

идентификация (маркировка) ИЛП при помощи кодов и электронных 

устройств. 

Установка раковин с подводкой воды в холодильном оборудовании 

(холодильных комнатах, камерах) не требуется. 

В торговом зале аптечной организации, реализующей ИЛП, 

установка раковины не требуется при ее наличии в другом 

помещении данной организации. 



Вопрос: Что понимается «под путями надежной эвакуации», 

их критерии надежности? Необходимо ли подключение 

звуковой и световой сигнализации к централизованному 

посту охраны? (пп.6.3., 6.7.) 

Под «путями надежной эвакуации» понимается наличие 

возможности без помех эвакуировать ИЛП из помещения 

склада в случае экстренной ситуации, включая перемещение 

ИЛП как с помощью средств механизации, так и вручную. 

Надежность путей эвакуации определяется в ходе учений по 

выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению 

«холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях в соответствии 

с п. 9.7 СП 3.3.2.3332-16. Критерием надежности служит отсутствие 

потерь ИЛП при использовании данных путей эвакуации 

ИЛП. 

СП 3.3.2.3332-16 не требуют обязательного подключения 

сигнализации, определенной в п.6.7, к централизованному посту 

охраны. Мониторинг состояния сигнализации проводится 

в рамках системы менеджмента качества организации, как и 

мониторинг исправности всего используемого оборудования. 

Вопрос: Что понимается под «высокой степенью надежности 

холодильников», кем она подтверждается? (п.6.17) 

Понятие «высокой степени надежности» холодильников 

означает техническую возможность длительного удержания 

надлежащего температурного режима внутри холодильной 

камеры при отключении электроэнергии, стабильностью 

температурного режима внутри камеры, не допускающего 

выход за пределы интервала температур в пределах от +2°С 

до +8°С и исключающего возникновение локальных зон отрицательных 

температур, связанных с работой хладогенератора. 

Степень надежности подтверждается производителем, 

а также в случае регистрации холодильника в соответствии 

с постановлением Правительства Российской Федерации от 

27.12.2012 №1416 «Об утверждении Правил государственной 

регистрации медицинских изделий». 

СП 3.3.2.3332-16 не требуют немедленной замены имеющегося 

холодильного оборудования. В соответствии с п.6.17 

и п. 6.24. замена ранее установленных и не соответствующих 

данным требованиям холодильников (морозильников) 

должна проводиться в плановом порядке либо при выходе 

их из строя. 

В настоящее время рассматривается вопрос о целесообразности 

внесения в СП 3.3.2.3332-16 изменений в части 

длительности удержания надлежащего температурного режима 

(не менее 24 ч.) с учетом технических возможностей 

выпускаемого отечественного холодильного оборудования. 

Вопрос: Каким образом пользователь холодильного оборудования 

может определить месторасположение источника 

холода (п. 6.19) ? 

Согласно п.6.2 СП 3.3.2.3332-16 стабильность температурных 

параметров и регулируемых характеристик оборудования 

для хранения ИЛП должна подтверждаться термокартой при 

разной степени загрузки, предоставляемой производителем 

при поставке каждой новой единицы холодильного оборудования 

в системе «холодовой цепи». Данные термокарты 

должны учитываться при размещении ИЛП внутри холодильного 

оборудования. Производитель холодильников в 

инструкции должен указать, где находится источник холода, 

и какой хладагент используется в данном холодильнике. При 

отсутствии термокарты в уже установленных холодильниках 

для определения источника холода возможно произвести 

замеры температуры в разных точках внутри холодильного 

оборудования, при этом СП 3.3.2.3332-16 не устанавливает 

таких требований. 

Вопрос: Каковы критерии отсутствия возможности фальсификации 

при осуществлении контроля температурного 

режима (7.13. и 7.20)? 

Недопустимость фальсификации конструкции терморегистратора 

(термоиндикатора) осуществляется в процессе его 

эксплуатации: для одного цикла измерений не допускается 

изменение его показаний и возможность любой промежуточной 

потери данных измерений (данные характеристики 

должны быть подтверждены при регистрации оборудования). 

Вопрос: Какова типовая форма, содержание Порядка 

обеспечения температурного режима транспортирования и 

хранения ИЛП в организациях (п.8.6.) ? 

Порядок обеспечения температурного режима хранения 

и транспортирования ИЛП определяется стандартными операционными 

процедурами, разработанными в соответствии 

с требованиями СП 3.3.2.3332-16, в рамках системы менеджмента 

качества с учетом особенностей данной конкретной 

организации. 

В соответствии с п.8.8. в акте, составляемом ответственным 

работником, осуществляющим прием ИЛП, фиксируются 

нарушения температурного режима, имевшие место при 

транспортировании ИЛП и подтвержденные документально. 

Акт составляется в произвольной форме и представляется 

руководителю организации для принятия решения о приемке 

или отказе от приемки ИЛП. 

В п.8.8. СП 3.3.2.3332-16 предусмотрено наличие договора 

между получателем и поставщиком, в котором должен 

быть определен порядок действий получателя при отказе от 

приемки ИЛП. 

Также в санитарных правилах содержатся общие требования 

к организации розничной торговли ИЛП. Аптекам 

разрешается осуществлять реализацию ИЛП при условии 

доставки до медицинской организации в термоконтейнере 

с соблюдением требований «холодовой цепи». Каждая, доза 

ИЛП снабжается инструкцией по применению препарата на 

русском языке. Работник аптеки, осуществляющий розничную 

продажу ИЛП, проводит инструктаж покупателя о необходимости 

соблюдения «холодовой цепи» при транспортировании 

ИЛП, о чем делается отметка на упаковке препарата, или рецепте, 

или в другом сопроводительном документе, заверенная 

подписью покупателя и продавца, проставляется дата и время 

отпуска ИЛП. 

В организации, осуществляющей деятельность по транспортированию, 

хранению и использованию ИЛП, разрабатывается 

и утверждается руководителем организации план 

мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных 

ситуациях. 

Не реже одного раза в год необходимо проводить учения 

по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению 

«холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях с задействованием 

всех специалистов и с анализом работоспособности 

всего оборудования. По результатам учений следует 

вносить в план соответствующие коррективы. 


67

Профидез-ОФА 

Действующие вещества: 0.55% ортофталевого альдегида. 

Эффективно в отношении: 

бактериальных инфекций (включая туберкулез - Терра); 

 

вирусных инфекций; 

 

патогенных грибов; 

 

обладает спороцидными свойствами. 

 

Назначение: 

дезинфекции изделий медицинского назначения, жестких и гибких эндоскопов, инструментов к ним ручным способом; 

 

дезинфекции высокого уровня эндоскопов ручным и механизированным способами; 

 

стерилизации изделий медицинского назначения, жестких и гибких эндоскопов, инструментов к ним ручным и 

 

механизированным способами. 

Режимы применения: 

дезинфекция ИМН при всех видах инфекций, экспозиция 15 мин. 

 

ДВУ, экспозиция 5 мин. 

 

стерилизация ИМН (включая эндоскопы), экспозиция 960 мин. 

 

Срок годности рабочих растворов – 100 суток (после вскрытия упаковки производителя). 

Форма выпуска: канистры 3.78 л, 3.8 л и 5 л. 

Галь 

Действующие вещества: 2,6% глутарового альдегида. 

Эффективно в отношении: 

бактериальных инфекций (включая туберкулез - Терра); 

 

вирусных инфекций; 

 

патогенных грибов; 

 

обладает спороцидными свойствами. 

 

Назначение: 

дезинфекции изделий медицинского назначения, жестких и гибких эндоскопов, инструментов к ним ручным 

способом; 

дезинфекции высокого уровня эндоскопов ручным и механизированным способами; 

стерилизации изделий медицинского назначения, жестких и гибких эндоскопов, инструментов к ним ручным и 

механизированным способами. 

Режимы применения: 

дезинфекция ИМН при всех видах инфекций, экспозиция 60 мин. 

 

ДВУ, экспозиция 15 мин. 

 

стерилизация ИМН (включая эндоскопы), экспозиция 240 мин. 

 

Срок годности рабочих растворов – 30 суток. 

Форма выпуска: канистра 4,5 л в комплекте с активатором 0,5л. 

Адрес: 142402, Московская обл., 

Ногинский район, дер. Жилино, территория АТП 

h .novodez.ru 

E-mail: info@novodez.ru 

Телефон: +7 (495) 784-62-15 

Факс: +7 (499) 187-62-25 



Торговый Дом «Дельрус-Дез» 

420061, г. Казань, ул. Сеченова, д.17. 

Тел./факс: 8(843)273-78-83, 273-78-93, 273-15-17 

e-mail:cdd_delrus@mail.ru. www.delrus-dez.ru 

Прогресс 

во имя Жизни! 

ООО ТОРГОВЫЙ ДОМ «ДЕЛЬРУС-ДЕЗ» РАБОТАЕТ В СФЕРЕ ДЕ- 

ЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИБОЛЕЕ 10 ЛЕТ, РЕАЛИЗУЯ 

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕДУЧРЕЖДЕНИЙ 

РОССИИ, НАЧИНАЯ С СИСТЕМ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПОВ 

И ЗАКАНЧИВАЯ ОСНАЩЕНИЕМ ЦСО ПОД КЛЮЧ. 

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОМПАНИИ: 

РАЗРАБОТКА И ПРОИЗВОДСТВО СОВРЕМЕННЫХ 

ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ, 

таких как «ФЛОРИДЕЗ», «АСТЕРА», «ОКТАВА», «ОКТАВА- 

СЕПТИК», «ДЕЛЬСАН-ДЕЗ», «ДЕЛЬСАН-ОКСИ», «ДЕЛЬ- 

САН-ПРОФИ СПРЕЙ», «ДЕЛЬСАН-ПРОФИ САЛФЕТКИ», антибактериальное 

мыло «ДЕЛЬСАН», профессиональный крем 

для ухода за кожей рук «ДЕЛЬ-АКВА», кожные антисептики 

«ДЕЛЬСЕПТ», «ДЕЛЬСЕПТ-ОП». Все средства прошли испытания 

в ФБУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора РФ 

и получили регистрационные удостоверения 

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ КОМПЛЕКСНЫХ ПОСТАВОК: 

· средств дезинфекции, расходных материалов для 

стерилизации, включая химические и биологические 

индикаторы контроля стерилизации, упаковку; 

· оборудование для дезинфекции и стерилизации изделий 

медицинского назначения; 

· оборудование и расходные материалы для сбора, 

хранения и утилизации медицинских отходов; 

· профессиональное уборочное оборудование, моющие 

и чистящие средства, включая бумажную гигиеническую 

продукцию.

полностью мал

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?