Voksentandpleje i Danmark - KORA
Voksentandpleje i Danmark - KORA
Voksentandpleje i Danmark - KORA
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Konklusioner og anbefalinger<br />
tage tandlægerne deres superviserende rolle i forhold til tandplejepersonalet<br />
på klinikken.<br />
9.6 Strukturelle tiltag og virkemidler<br />
Ud fra et sundhedsøkonomisk perspektiv er det et tab for samfundet,<br />
at det regionale og kommunale niveau ikke gør mere<br />
for at få hele voksenbefolkningen inkluderet i tandplejetilbuddet.<br />
Strukturelle tiltag og virkemidler kunne muligvis rettes<br />
mod de personer, der har størst behov, og hvor behandlingen<br />
af tandsygdomme giver det største tandsundhedsmæssige udbytte<br />
samt bedre opnåelse af målsætningen om ligeværdige<br />
tilbud og udjævning af social ulighed i tandsundhed.<br />
Strukturelle tiltag ville sandsynligvis bidrage til at forbedre<br />
tilgængeligheden til voksentandplejen for dem, der har<br />
størst behov, såfremt retten til offentligt fi nansierede tandplejeydelser<br />
i højere grad blev baseret på den enkeltes eller bestemte<br />
gruppers behov for tandpleje (dvs. prioriterede individer<br />
eller prioriterede grupper).<br />
9.7 Identifi cering af risikoprofi ler<br />
Med henblik på at identifi cere risikoprofi ler beskrev Sundhedsstyrelsen<br />
i <strong>Danmark</strong> i 1993 fi re persongruppers tandsundhedsprofi<br />
l (6), som dog ikke længere er tilstrækkelige set i lyset af<br />
patienter med mere komplekse risikoprofi ler i relation til oral<br />
sundhed.<br />
Både Sverige, Norge og <strong>Danmark</strong> har i dag udpeget<br />
særlige risikogrupper/prioriterede grupper, som tilbydes hel-<br />
eller delvis vederlagsfrihed i forhold til tandplejeydelser. Men<br />
risikogrupperne omfatter meget specifi kke individer eller<br />
grupper, som udgør en meget lille andel af voksenbefolkningen.<br />
Så de risikoindivider eller -grupper, der derudover er tale<br />
om, er der behov for at kunne identifi cere på en systematisk,<br />
ensartet og kvalifi ceret måde – allerhelst ved hjælp af en standardiseret<br />
metode.<br />
På baggrund af nærværende rapport foreslås det derfor,<br />
at højrisikoindivider identifi ceres eksempelvis ved hjælp af en<br />
trinvis model med en række risikofaktorer, som hver især udgør<br />
en risiko i relation til oral sundhed. Derefter summeres disse risici<br />
op til en samlet ”risikoscore” i relation til oral sundhed for<br />
det enkelte individ. Det vil være nødvendigt, at hver enkelt risikofaktor<br />
defi neres præcist. I forhold til alder må det eksempelvis<br />
defi neres, hvilke aldersgrupper der anses for at have større<br />
risiko i forhold til andre aldersgrupper. Og i forhold til hver enkelt<br />
risikofaktor må det endvidere estimeres, hvor stor persongruppen<br />
for den enkelte faktor forventes at være.<br />
1) Alder*<br />
2) Lav uddannelse*<br />
3) Lav indkomst*<br />
4) Indvandrer*<br />
5) Efterkommer*<br />
6) Diabetes*<br />
7) Brug af specifi kke lægemiddelgrupper*<br />
8) Ingen Børne- og Ungdomstandpleje ydelser inden 16 år*<br />
9) Ingen diagnostisk ydelse i de seneste 2-3 år*<br />
10) Ingen individuel forebyggende ydelse inden for de sidste<br />
5 år*<br />
11) Caries-risiko (sukkerindtag)<br />
12) Parodontal risiko (rygning)<br />
13) Erosionsrisiko (læskedrikindtag)<br />
14) Spytsekretion<br />
15) Tandlægeskræk.<br />
9.8 Regional tilkaldeordning<br />
Efter tilladelse fra Datatilsynet vil <strong>Danmark</strong>s Statistik kunne<br />
trække de oplysninger, der ovenfor er markeret med * (faktor<br />
1-10), og én gang årligt kunne Regionernes Lønnings- og<br />
Takstnævn på baggrund af et udtræk fra <strong>Danmark</strong>s Statistik<br />
sende indkaldelse ud fra regionen til disse personer. At der<br />
kommer en sådan opsøgende indkaldelse fra regionen er med<br />
til at blåstemple tandplejetilbuddet og signalerer samtidig vigtigheden<br />
af at deltage i det regelmæssige tandplejetilbud. Faktor<br />
11-15 vil kunne scores på tandklinikken, når den indkaldte<br />
møder op på klinikken.<br />
Mange af disse personer vil de praktiserende tandlæger<br />
ikke have i deres regelmæssige indkaldeordning. Derfor vil<br />
man ikke fra privat tandlægepraksis kunne indkalde den del<br />
af befolkningen. De praktiserende tandlæger vil således sagtens<br />
kunne indkalde de regelmæssige patienter ved siden af<br />
dem, de har i deres kartotek, og der vil antagelig kun sjældent<br />
forekomme overlap.<br />
9.9 Omlægning af det offentlige tilskud<br />
Det offentlige tilskud til voksentandpleje i <strong>Danmark</strong> kunne<br />
muligvis indrettes mere omkostningseffektivt, såfremt det offentlige<br />
tilskud til tandpleje i højere grad var målrettet højrisikogrupper.<br />
Over en tidsafgrænset periode på fx et par år kunne det<br />
offentlige tilskud til tandpleje gradvist omlægges, så tilskuddet<br />
i højere grad blev tildelt personer med en høj risikoscore,<br />
mens personer med ingen eller kun lav risikoscore i højere<br />
grad end i dag selv måtte afholde deres udgifter til tandpleje.<br />
Der ville være behov for løbende evaluering af omlægningen<br />
og eventuelle justeringer undervejs, således at det langsigtede<br />
mål med omlægningen kunne sikres opnået.<br />
9.10 Defi nere målet med det offentlige<br />
tilskud til tandpleje i fremtiden<br />
Forud for en sådan omlægning af det offentlige tilskud til voksentandpleje<br />
er der dog en række essentielle spørgsmål og<br />
overvejelser, som det vurderes nødvendigt, at sundhedsmyndighederne<br />
(Sundhedsstyrelsen) og Tandlægeoverenskomstens<br />
parter (Danske Regioner og Tandlægeforeningen) diskuterer i<br />
relation til at defi nere målet med det offentlige tilskud til voksentandpleje<br />
i fremtiden:<br />
• Er der behov for mere lighed i tandsundhed eller bare mere<br />
tandsundhed?<br />
• Med den forbedrede tandsundhed for den brede del af<br />
den danske befolkning og det relativt lave tilskud til vok-<br />
<strong>Voksentandpleje</strong> i <strong>Danmark</strong><br />
47