Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

3.3 evaluering af dansk Standard sammenlignet med andre guidelines
Dansk Standard omfatter anbefalinger inden for en lang række områder vedrørende
kateteranlæggelse og langtidsdrænage. Det undersøges om Dansk Standard er dækkende
i forhold til:
• Indikation
• håndhygiejne
• beskyttelsesudstyr
• kateterstørrelse
• katetermateriale
• proceduren for kateteranlæggelse
• drænagesystem
• afklemning
• tilsyn og pleje af kateteret
• liggetid
• proceduren for kateterskift og fjernelse.
Evalueringen vil dermed omfatte de elementer, som Dansk Standard er inddelt i.
Derudover undersøges det, hvilken merværdi de øvrige valgte retningslinjer kan bidrage
med. Kun det mest essentielle i anbefalingerne fremhæves. Eventuelt uddybende forklaringer
vil derfor kunne findes i de respektive guidelines. Ved divergerende anbefalinger,
vil den tilgrundliggende og den frem til i dag tilgængelige litteratur blive gennemset,
med henblik på at afdække, om der er grundlag for en ændring af den nuværende danske
standard.
3.3.1 Indikation for kateteranlæggelse
I Dansk Standard anbefales det, at langtidsdrænage kun bør benyttes, når der foreligger
en klar medicinsk begrundelse herfor. Plejemæssige grunde kan kun undtagelsesvis
accepteres (6 s.19). Det kunne eksempelvis være ved:
■
■
31 Shared care ved skift af permanent blærekateter
Tryksår som har svært ved at hele op forårsaget af urininkontinens
Hos palliative patienter, hvor toiletbesøg ikke er muligt på grund af smerter og
immobilitet.
Den engelske standard anbefaler, at permanente urethral katetre kun bør benyttes, efter
at alternative løsninger er overvejet, samt at behovet bør vurderes med jævne mellemrum,
så kateteret kan fjernes hurtigst muligt (20 s.9).
De øvrige standarder indeholder ikke specifikke anbefalinger i forhold til langtidsdrænage,
men i forhold til urethral kateterisation. Retningslinjerne fra USA anbefaler,
at urethralkateter kun anlægges ved behov og at det fjernes, når der ikke længere er
indikation for det (13 s.4). I den skotske standard står der, at intermitterende kateterisation
altid bør overvejes inden beslutningen om et urethralkateter træffes, og at beslutningen
træffes i samarbejde mellem behandler og patient (21 s.2).
3.3.2 Håndhygiejne
I Dansk Standard og de øvrige retningslinjer er der krav om håndvask eller brug af
hånddesinfektionsmidler inden kateteranlæggelsen. Dette er udspecificeret i mere eller
mindre grad. I Dansk Standard del 7 (6) er der ikke anført anbefalinger i forhold, til
hvorledes håndvasken skal udføres. Der henvises i stedet til Dansk Standard del 2 (22),
hvor proceduren for almindelig håndvask er følgende: Hænder og håndled fugtes inden
sæben/vaskecremen påføres. Dosering af flydende sæbe/vaskecreme skal fastsættes.