Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

ilag 3: forslag til retningslinje for anlæggelse af transurethralt kateter
Nedenstående retningslinje omfatter både mænd og kvinder.
Efter hånddesinfektion klargøres de utensilier som behøves.
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
94 Shared care ved skift af permanent blærekateter
Skål med lunkent vand evt. med tilsat vaskecreme/steril væske
Engangsklude eller svaps
Rene handsker
Engangsble
Kateter
Steril desinficerende gel
Glycerin eller sterilt vand
Sterile medicinske engangshandsker
Sterilt afdækningsstykke
Steril urinpose med bundaftapning (ved korttidsdrænage) eller ren urinpose (ved
langtidsdrænage)
Evt. ventil.
Patienten lejres på ryggen med let adskilte ben. Den sugende engangsble placeres under
patienten.
Hænderne vaskes/desinficeres.
Emballagerne åbnes og det sterile stykke placeres på en ren flade og ved brug af aseptisk
teknik vendes kateter, sprøjte med glycerin/sterilt vand og pose/ventil ud på det
sterile stykke.
Ved synlig forurening afvaskes med vand og sæbe/vaskecreme med brug af rene handsker
ellers afvaskes med rent vand/sterilt vand. Hos mænd føres forhuden tilbage og
hos kvinder adskilles skamlæberne, og der vaskes væk fra urethra.
Der instilleres langsomt steril desinficerende gel i urethra. Hos mænd skal der anvendes
mindst 10 ml gel og hos kvinder anvendes almindeligvis 5 ml. Hos mænd sikres det at
gelen ikke løber ud ved at komprimere omkring urinrørets munding. Den desinficerende
virkningen indtræder efter få minutter og er maksimal efter 10 minutter. Den
lokalbedøvende effekt indtræder efter 10 minutter.
Der skiftes til sterile handsker.
Det sterile kateter og ventilen/urinposen samles.
Hos mænd rettes den penoscrotale vinkel ud ved med den ene hånd at holde penis i en
vinkel på 90 grader i forhold til kroppen, og hos kvinder adskilles skamlæberne. Med
den anden hånd føres kateteret forsigtigt ind i urethra ca. 2­3 cm ad gangen. Hos
mænd er urethra ca. 15­20 cm og hos kvinder ca. 5 cm. Der må ikke forceres, idet der
derved er risiko for at lædere eller penetrere urethra. Når lukkemusklen skal passeres,
kan det være en fordel, at bede patienten om at tage en dyb indånding, hvorved musklen
afslappes. Når muskelmodstanden ophører, føres kateteret videre ind i blæren.
Når urinen løber ud i slangen, føres kateteret yderligere 1­2 cm ind. I tilfælde af at urinen
ikke løber, kan det afhjælpes ved, at der trykkes let på blæren.