nationale retningslinjer for udredning og behandling af ... - Dahanca
nationale retningslinjer for udredning og behandling af ... - Dahanca
nationale retningslinjer for udredning og behandling af ... - Dahanca
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
TNM-KLASSIFIKATION<br />
Thyroideacancer – kliniske <strong>retningslinjer</strong> – marts 2010<br />
TNM‐klassifikationen <strong>for</strong> thyroideacancer blev ændret ved UICC’s revision i 2002 (6. udgave) (72).<br />
Den kliniske klassifikation (cTNM) er baseret på observationer opnået før <strong>behandling</strong>. Det drejer sig<br />
om data hidrørende fra den kliniske undersøgelse, billeddannende undersøgelser, endoskopier, biop‐<br />
sier, kirurgisk eksploration <strong>og</strong> andre relevante undersøgelser.<br />
Den patol<strong>og</strong>iske klassifikation (pTNM) er baseret på observationer gjort før <strong>behandling</strong>, suppleret <strong>og</strong><br />
modificeret i henhold til observationer opnået ved selve den kirurgiske <strong>behandling</strong> <strong>og</strong> den efterføl‐<br />
gende histopatol<strong>og</strong>iske undersøgelse. For at kunne udføre en pTNM‐klassifikation skal tilstrækkeligt<br />
væv til histol<strong>og</strong>isk undersøgelse <strong>for</strong>eligge.<br />
Definitionerne <strong>for</strong> cTNM <strong>og</strong> pTNM er de samme.<br />
TX Primære tumor kan ikke vurderes<br />
T0 Primære tumor kan ikke påvises<br />
T1a Tumor ≤ 1 cm <strong>og</strong> begrænset til glandula thyroidea<br />
T1b Tumor > 1 cm <strong>og</strong> ≤ 2 cm <strong>og</strong> begrænset til glandula thyroidea<br />
T2 Tumor > 2 cm <strong>og</strong> ≤ 4 cm <strong>og</strong> begrænset til glandula thyroidea<br />
T3 Tumor > 4 cm <strong>og</strong> begrænset til glandula thyroidea eller med minimal ekstrathyroidal udbred‐<br />
ning (f.eks. m. sternothyroideus eller perithyroidale væv)<br />
T4a Tumor <strong>af</strong> enhver størrelse, som gennemvokser thyroideakapslen <strong>og</strong> invaderer det subkutane<br />
væv, larynx, trachea, oesophagus eller nn. recurrentes.<br />
T4b Tumor som invaderer prævertebralfascien, mediastinale kar eller involverer carotis<br />
T4a* (Kun udifferentieret karcinom) Tumor <strong>af</strong> enhver størrelse, som er begrænset til glandula thy‐<br />
roidea <strong>og</strong> som skønnes kirurgisk resektabel<br />
T4b* (Kun udifferentieret karcinom) Tumor <strong>af</strong> enhver størrelse, som gennemvokser thyroidea‐<br />
kapslen <strong>og</strong> ikke skønnes kirurgisk resektabel<br />
* Alle udifferentierede karcinomer skal klassificeres som T4.<br />
Alle tumorer kan underinddeles i a) solitære <strong>og</strong> b) multifokale.<br />
NX Regionale lymfeknuder kan ikke vurderes<br />
N0 Ingen regionale lymfeknudemetastaser<br />
N1a Metastaser i region VI (prætrakeale, paratrakeale <strong>og</strong> prælaryngeale)<br />
N1b Metastaser i andre unilaterale, bilaterale eller kontralaterale cervikale eller mediastinale<br />
lymfeknuder<br />
MX Forekomsten <strong>af</strong> fjernmetastaser kan ikke bedømmes<br />
M0 Ingen fjernmetastaser<br />
M1 Fjernmetastaser påvist<br />
Også recidiver kan TNM‐klassificeres. Man skal blot placere et ”r” <strong>for</strong>an klassifikationen (fx.rT2N0M0<br />
eller rpT1pN1pMX).<br />
Den 6. udgave er blevet anvendt som standard <strong>for</strong> TNM‐klassifikation <strong>af</strong> patienter med thyroideacan‐<br />
cer i Danmark fra <strong>og</strong> med den 1. juni 2005. I DATHYRCA databasen registreres både den 6. <strong>og</strong> den 5.<br />
14
Change language