Klik her for at se rapporten vedrørende kognitions-indikatoren for ...

Kognitiv udredning ved skizofreni
5
NIP skizofreni kognition
Formålet med den kognitive udredning ved skizofreni er at karakterisere den enkelte patients
kognitive funktionsniveau (forstyrrelser og relative ressourcer) indenfor de relevante domæner (se
nedenfor). Denne karakteristik bidrager til at forstå dels patientens aktuelle dagligdagsfunktion, dels
hvilke kognitive forstyrrelser, der kan forventes at influere patientens fremtidige uddannelses- og
arbejdsmuligheder og generelle psykosociale funktion.
Den kognitive udredning bør følges af anbefalinger til, hvilke behandlingstiltag der er relevante i
behandlingstilrettelæggelsen og understøtter dermed rehabiliteringen af patienten. Udredningen kan
f.eks. pege på hvilke behandlingsmæssige tiltag, der kan forventes at være gavnlige for patienten for
at forbedre dagligdagsfunktionen (f.eks. kompensatoriske), hvilke behandlingsmæssige
forhindringer man sandsynligvis kan forvente (f.eks. svigtende behandlingskompliance), samt
medvirke til at skabe realistiske forventninger til fremtiden hos patienter, pårørende og behandlere.
Kognitive domæner
Ved skizofreni findes der kognitive forstyrrelser i alle de domæner, som kan undersøges ved
neuropsykologiske test. Dvs. at der er evidens for globale kognitive forstyrrelser 1;2;24;25 .
Der er fra talrige studier betydelig evidens for neuropsykologiske forstyrrelser af moderate- til store
effektstørrelser inden for følgende kognitive domæner: Generel intelligens, verbal og nonverbal
indlæring og hukommelse, opmærksomhedsfunktioner, eksekutive funktioner, sproglige funktioner,
spatiale funktioner, finmotoriske funktioner og forarbejdningshastighed.
De fleste kognitive domæner (undtagen intelligens) er forstyrrede svarende til mellem 1 og 2
standard afvigelser under det gennemsnitlige normale funktionsniveau. Hvis dette oversættes til
intelligens skalaen (med gennemsnit på 100 og standardafvigelse på 15), vil det svare til et
funktionsniveau mellem 70-85. Til sammenligning, er generel intelligens mindre læderet og ligger
hos de fleste patienter indenfor normalområdet, med en gennemsnitlig intelligens kvotient (IK) på
90 26-28 .
Udover de globale kognitive forstyrrelser, er der evidens for fremtrædende forstyrrelser i
afgrænsede domæner hos nogle patienter. De mest udbredte forstyrrelser omfatter domænerne
opmærksomhed og eksekutive funktioner 9;29;30 , mens de sværeste forstyrrelser (dvs. flere standard
afvigelser under det øvrige funktionsniveau) hos nogle patienter findes inden for verbal indlæring
og hukommelse 31-34 . Forstyrrelserne har dog varierende sværhedsgrad i forskellige studier, hvilket
sandsynligvis reflekterer metodologiske forskellige i anvendte testmetoder, samt specifikke