Klik her for at se rapporten vedrørende kognitions-indikatoren for ...

17
NIP skizofreni kognition
uddannelsesmæssige og erhvervsmæssige potentiale. Derfor kan det være relevant at bruge
forældres uddannelsesniveau som sammenligningsgrundlag. En vurdering af det præmorbide niveau
er endvidere påkrævet, da en stor del af patienterne som nævnt, har præmorbide kognitive
vanskeligheder. Sammenligningen af præmorbid intelligens med nuværende intelligens belyser
hvorvidt der er tale om stabile funktioner, eller nedgang i funktionsniveau fra præmorbid funktion.
Sammenligner man kun patientens præstationer med det, der er forventeligt på baggrund af
patientens sociodemografiske karakteristika, kan man let overse at ringe testpræstationer ikke
betyder et fald i funktionsniveauet, men derimod afspejler et funktionsniveau, som altid har været
lavere end det alderssvarende.
Hos nogle patienter kan testpræstationerne være under indflydelse af situationelle forhold (f.eks.
sedering, misbrug, stress, motivation og interaktion med testadministratoren), hvis konsekvenser
man bør overveje i sin resultatfortolkning 133 . Hertil kommer, at selvom der som nævnt ovenfor ikke
er nogen evidens for signifikante sammenhæng mellem positiv symptomatologi og kognitiv
funktion, bør man altid tage højde for, at emotionel anspændthed på baggrund af hallucinationer og
vrangforestillinger kan influere testpræstationen, ligesom testsituationen kan indgå i patientens
vrangforestillinger. Samlet er der dog evidens for, at valid og reliabel kognitiv testning er mulig hos
90 % af skizofrene patienter uanset klinisk tilstand 3;134 .
Hvilke kognitive domæner og test skal indgå i et testbatteri?
MATRICS (Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia)
programmet blev igangsat af NIMH (National Institute of Mental Health), som et samarbejde
mellem forskere, den Amerikanske FDA (Food and Drug Administration) og medicinalindustrien
for at etablere retningslinier for kliniske studier af medikamenter mhp. at opnå indikation for
behandling af kognitive forstyrrelser ved skizofreni 135;136 . MATRICS gruppen identificerede de
kognitive domæner, der med størst evidens var forstyrrede ved skizofreni. Som led i dette blev
studier af kognitive forstyrrelser gennemgået mhp. identifikation af de primært afficerede kognitive
funktionsdomæner ved skizofreni 45;137 . Herved identificeredes følgende og relativt separate
kognitive domæner: Arbejdshukommelse, opmærksomhed, verbal indlæring og hukommelse, visuel
indlæring og hukommelse, forarbejdningshastighed, ræsonnement og problemløsning (eksekutive
funktioner) og social kognition. Sproglig forståelse (verbal intelligens) udgjorde også et separat
domæne, men inkluderedes ikke i anbefalingen i forhold til medikamentelle effektstudier, idet