Klik her for at se rapporten vedrørende kognitions-indikatoren for ...

Kognitive forstyrrelsers relation til symptomatologi og andre kliniske variable
8
NIP skizofreni kognition
I forhold til relationen mellem kognition og andre symptomer, er der fundet svage eller ingen
relationer mellem positive symptomers antal og sværhedsgrad og de kognitive forstyrrelser ved
skizofreni 38;43;44 . Dog ses få specifikke sammenhæng mellem nogle eksekutive forstyrrelser og
positive symptomer 13 . Negative symptomer er konsistent fundet relateret til kognitive forstyrrelser
38;43 , specielt til de eksekutive forstyrrelser 13;44 . Korrelationen mellem negative symptomer og
kognitive forstyrrelser er dog ikke stor. Gennemsnitligt forklarer negative symptomer 15 % af
variansen af kognitive forstyrrelser 45 . Flere undersøgelser har dog fundet større korrelationer
mellem kognitive forstyrrelser (i særdeleshed i forhold til opmærksomhed/koncentration) og svære,
vedvarende negative symptomer (deficit-syndromet) 11;46;47 .
Der er fortsat uklarhed om disorganisationsdimensionens relation til kognitive symptomer 44 .
Samlet fremstår de kognitive forstyrrelser dog overvejende uafhængige af psykopatologi og udgør
et selvstændigt aspekt af sygdommen. De kognitive forstyrrelser er uafhængige af klinisk tilstand,
og vedvarende uanset ændring i klinisk tilstand 3 .
Der findes kun få longitudinelle studier af relationerne mellem kognition og symptomatologi.
Forbedring i symptomstatus hos kroniske voksne patienter med skizofreni er ikke relateret til
bedring af de kognitive forstyrrelser 48 . Der er derimod hos første-episode patienter fundet statistisk
signifikant sammenhæng mellem ændringer over fem år i negative symptomer og ændringer i
intellektuelle forstyrrelser. Man fandt ingen signifikante relationer mellem ændringer i IK-målene
og ændringer i de positive- eller disorganisationssymptomerne. Imidlertid var bedring i de positive
symptomer relateret til bedring i kognitiv fleksibilitet og tempo. Forværring af
disorganisationssymptomer var relateret til et forværret motorisk tempo 49 . Bell et al. 50 undersøgte
relationer mellem ændring i negative symptomer og ændring i de kognitive forstyrrelser hos 267
stabile patienter med skizofreni før og efter et 6 måneders arbejds- og rehabiliteringsforløb. Der
blev ikke observeret nogen statistiske signifikante korrelationer mellem ændring i de kognitive
forstyrrelser og ændring i negative symptomer. Samlet skønnes der endnu ikke at være tilstrækkelig
evidens for longitudinelle sammenhænge mellem ændringer i psykopatologi og ændringer i
kognitive forstyrrelser, men de udførte studier peger overvejende på uafhængighed.
Præmorbide kognitive forstyrrelser
Ét af argumenterne for kognitive symptomers selvstændige status i forhold til psykopatologi er, at
de kognitive forstyrrelser optræder før debut af psykotiske symptomer 51 . Flere studier har således