personaleblad InTryk - Aarhus Universitetshospital

SUND
BABY
Der bliver stadig født børn
med hjertefejl, men i dag er
forældrene informeret.
> Fortsat
vil fødselslæger, jordemødre, børnelæger,
hjertemedicinere, anæstesiologer og
børnehjertekirurger have lagt planer for
fødslen og for den efterfølgende behandling
af barnet.
„Der bliver stadig født børn med hjertefejl,
men i dag er forældrene informeret.
De ved, hvad der skal ske, og vi står
parate. Efter fødslen vurderer vi det optimale
tidspunkt for operation,“ siger Tine
Brink Henriksen.
Prioriterer fødslen
I forbindelse med besparelser har ledelsen
bevidst prioriteret ressourcer til bemanding
af fødeafdelingen fremfor eksempelvis
at bibeholde et tilbud om fødselsforberedelse.
„Vi har bemandet fødegangene efter, at
der skal kunne være en jordemoder til
stede under hele fødslen, som kan reagere
hurtigt på det, der ikke er normalt. Desuden
har vi har fået nyt avanceret udstyr
til overvågning af barnet under fødslen,“
siger Joan Dürr.
Jordemødrene og fødselslægerne arbejder
også systematisk på at finde fejl og lære
af dem:
• De kliniske jordemodervejledere
understøtter den enkelte jordemoders
praksis således at proceduerer anvendes
relevant
• Fødejournalens oplysninger bliver valideret,
og ledelsen følger op på fejl.
• Debriefing efter kritiske fødselsforløb
sikrer at de implicerede lærer af dem.
• Systematisk gennemgang (perinatal
audit) hver 3. måned på fødsler, hvor
barnet dør eller har svær iltmangel
Forladt find-fem-fejl-kulturen
Samarbejdet mellem jordemødre, fødselslæger
og børnelæger er blevet godt. Det
har det nemlig ikke altid været.
„Tidligere oplevede vi tavs hovedrysten
fra børnelægerne, når de fik et dårligt
barn fra fødegangen, og at de over for
forældrene forklarede dårlige forløb med,
at vi havde begået fejl under fødslen“,
siger Joan Dürr.
Omvendt gik man på fødegangen meget
op i hvem af børnelægerne, der kom op
på fødegangen, men begge parter har
forladt ‚find­fem­fejl­kulturen‘.
„I dag har vi en meget tæt kontakt til fødselslægerne,
og vi har strammet meget op
på at tolke på barnets symptomer, og ikke
bare tilskrive dem mulig iltmangel under
fødslen,“ siger Tine Brink Henriksen.
Samarbejdet betyder blandt andet, at
børnelæger og anæstesilæger underviser
jordemødre og fødselslæger i genoplivning
af nyfødte.
„Hver 10. nyfødt har behov for en eller
anden form for starthjælp til vejrtrækning.
Får de ikke den rigtige hjælp med det
samme, går sekunderne og pludselig kan
vi være ude i noget, der går hen og bliver
livsfarligt for barnet,“ siger Tine Brink
Henriksen.
Forsker og udvikler sammen
Børnelæger, jordemødre og fødselslæger
forsker og kvalitetsudvikler i fælleskab.
„Vi ved for eksempel, at jo længere tid,
der går fra vandafgang til fødsel, jo større
er risikoen for at barnet bliver født med
en alvorlig infektion. Derfor giver vi nu
antibiotika med det samme, hvis fødslen
starter med vandafgang, og vi er blevet
noget mere aggresive med at få barnet
ud,“ siger Joan Dürr.
Og det virker.
„Vi ser meget sjældent de børn, der kom
ud og allerede var så medtaget af en
infektion, at vi ikke kunne redde dem“,
siger Tine Brink Henriksen.
De har også gennem forskning undersøgt,
om den lungemodnende medicin, som
gives ved truende for tidlig fødsel, giver
bedst resultat, hvis den gives én eller flere
gange.
Lige nu drøftes et projekt hvori magnesium­sulfat,
som gives ved svangerskabsforgiftning,
skal undersøges som forebyggende
medicin mod hjerneblødninger hos
for tidligt fødte.